简介：摘要目的探讨左侧钩突优先入路在胰十二指肠切除术中的应用效果。方法回顾性分析2020年1―12月在南京医科大学第一附属医院胰腺中心施行的152例胰十二指肠切除术中采用左侧钩突优先入路的病例资料，其中男性88例，女性64例，中位年龄［M（QR）］62.0（14.7）岁（范围：16.0~84.0岁）；选取同期接受非左侧钩突优先入路的胰十二指肠切除术的117例患者作为对照组，其中男性65例，女性52例，中位年龄64.0（13.0）岁（范围：13.0~84.0岁）。计数资料的组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法，计量资料的组间比较采用秩和检验。结果左侧钩突优先入路组中152例患者均成功完成胰十二指肠切除术。左侧钩突优先入路组的手术时间为222.5（77.0）min（范围：117.0~480.0 min），左侧钩突优先切除时间（从空肠离断至钩突部完全游离的时间）为11.0（4.5）min（范围：7.5~20.0 min），胰头切除时间（从空肠离断至胰十二指肠标本移除的时间）为26.0（8.5）min（范围：20.0~41.0 min），术中出血量200（150）ml（范围：50~800 ml），术中输血率为9.2%（14/152）。左侧钩突优先入路组的术后住院时间为12（9）d（范围：6~55 d），术后总体并发症发生率为59.9%（91/152），无围手术期死亡。左侧钩突优先入路组中壶腹周围恶性肿瘤R0切除率为64.3%（72/112），其中钩突切缘阴性率为91.1%（102/112）；胰腺导管腺癌R0切除率为46.9%（30/64），其中钩突切缘阴性率为89.1%（57/64）。与同期非左侧钩突优先入路组［222.5（77.0）min］和9.2%（14/152）比较，左侧钩突优先入路组手术时间［246.0（94.0） min］短（Z=3.964，P<0.01）、术中出血量少（Z=4.843，P<0.01）、术中输血率［18.8%（22/117）］低（χ²=5.248，P=0.029），但两组在术后住院时间（Z=1.682，P=0.093）、术后各级总体并发症发生率（P=0.549）、壶腹周围恶性肿瘤R0切除率（χ²=2.012，P=0.156）和钩突切缘阴性率（χ²=2.108，P=0.147）的差异均无统计学意义。结论左侧钩突优先入路可在直视下于肠系膜左侧完全切除胰腺钩突部，尤其是钩突尖端位于肠系膜上动脉后侧及左侧时，可提高壶腹周围恶性肿瘤胰腺钩突切缘阴性率及总体R0切除率。

简介：在最近的几期文章中，笔者一直在给各位股民朋友发出提示：保持清醒的头脑，适当地注意休息（参见《什么时候可以休息》、《王老先生有块地》等文）。现在看来，笔者的感觉并非杞人忧天，这一轮的调整已经把周围许多朋友的胜利果实吞噬殆尽，甚至还有的朋友出现了本金的亏损。

简介：对海事赔偿责任限制和船舶优先权在发生请求权竞合时的一些讨论,以及协调这两种制度在请求权竞合上的建议。

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简介：那是一个纤弱美丽动人的女孩，瓜子脸，大眼睛，有着少女白嫩的肌肤和婀娜的步态。除了美貌之外，打动我的无疑是她那文静的气质：说话慢条斯理，悦耳动听，细腻温柔，总使我联想到水滴般的纯洁与静谧。

简介：我最近找了个修空调的工作。现在正是盛夏,骄阳似火,可苦了我,从早忙到晚。这天刚上班,手机就响了,原来是收发室的老王打来电话,他那里的空调坏了。到了收发室,里面彩电、冰箱、沙发一应俱全,门上还挂着个鸟笼,简直比家里还舒服。见了我,老王说空调忽然不制冷

简介：在D日诺曼底登陆行动里登场露脸的人物实在太多。战略情报局（中情局前身）局长杜诺万与欧洲处处长大卫·布鲁斯上校从犹他滩头上岸，准备潜入法国腹地与特工接头。行动打头就不顺，两人被德军机枪火力压制在一处灌木丛进退不得。杜局长发话了：“大卫，我们不能被抓，咱们知道得太多了。”“是。”大卫还没理出个思路。“你带药了吗？”

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简介：摘要迷离瘤是胚胎发育时期在非正常部位生长的正常组织，主要根据病理学检查明确诊断，本文报道1例源自左侧咽鼓管、生长至鼻咽部的迷离瘤病例。患儿，男，6月龄，因呼吸困难收入院，全身麻醉下内镜手术切除左侧咽鼓管及鼻咽部肿物，术后病理确诊为迷离瘤。随访2年，未见复发。

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简介：“女士优先（Ladiesfirst)”是指男子在各种场合下要给女士以优先权。虽然自妇女解放运动(Women’sLiherationMovement)以来,有些人认为如果使用此语是对女性的一种侮辱．但女士优先在西方和国际交往中仍是被广泛遵循的原则。要是在跨文化交际中无视这一原则．则被认为是严重的失礼行为。

简介：每次看JUNASHIDA的作品,不由都会想起用“典雅”这个词,丝毫没因为这个被今天时尚界用滥了的词而感自责。因为他的作品深得典雅之精髓。没有素质,是表现不出这种真美来的。

简介：公交车辆行路难，公交企业经营难，行业部门管理难，这些课题是摆在公交人面前急需破解的难题。公交事业是城市的公用事业，公交车辆是城市流动的“血脉”，公交优先发展迫在眉睫。

简介：在小学英语教学中，有人主张先教授词汇和语法，然后进行故事教学；有人则主张先进行故事教学，然后重点学习故事中出现的重点词汇和语法现象。两种做法各有利弊，应该根据教材、学生、教师、教学环境等实际情况而定。

简介：病历摘要患者女性，54岁。主因发作性左侧肢体无力、言语含糊10h，于2010年7月14日入院治疗。患者于发病当日凌晨3：30突发左侧肢体无力、言语含糊，无眩晕、恶心、呕吐、心悸，无意识障碍，症状持续约10min后完全缓解，至清晨4时再次发作2次，每次3～10min。至外院就诊时再次发作，

简介：左侧肢体运动与活化右脑功能钱张师作者从１９８８年开始探讨体育运动与右脑活化关系这一问题．在几年来的大学体育课教学和运动队训练中，分别采用常规教法和左侧肢体与右侧肢体配合的教法，加以对比，效果显著．尤其是在铅球与篮球专项课中的试验教法，更为明显．现就自...

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简介：患者,男性,16岁,无明显诱因出现右面部、右上肢麻木20余天入院.查体:神志清楚.右侧颜面部触觉减退,痛觉过敏.右侧上下肢痛觉过敏,触觉减弱.深感觉双侧对称.四肢肌力均为5级.各深肌腱反射对称,双侧病理征阳性.CT示:左侧丘脑区类圆形结节影,混杂密度,周围水肿明显(图1).MRI示:左侧丘脑区占位,大小3.0cm×3.2cm×3.0cm,等T1长T2信号,且信号不均匀,周围可见水肿带环绕,增强扫描肿块明显强化,不均匀(图2-4).胸部X线提示:双上肺斑点及条索状致密影,界限欠清,考虑肺结核.