简介：分析了我国基本医疗保险制度存在的问题,认为基本医疗保险已基本实现制度体系的全覆盖,但在城镇化、人口老龄化、全民医保的背景下,基本医疗保险制度内容仍不健全,制度割裂现象依旧存在,基金运行的风险点日益增多.建议通过整合制度、理顺体制,合理付费、增强保障,社商合作、提升管理的途径加强基本医疗保险制度建设.

简介：医院医疗保险的管理水平直接影响到医院技术、科研、服务水平,甚至关系到医院的生存发展,因此亟需加强医疗保险的制度化建设。

简介：自20世纪90年代末国家对劳保医疗和公费医疗制度进行改革以来，我国的社会医疗保险制度已经在保障范围扩大化、保障与激励一体化、管理服务社会化三个方面取得实质性进步，我国在整体上已经步入全民医疗保险国家行列。党的十八届三中全会对新时期我国全面深化包括社会医疗保险制度改革在内的各方面改革作出了战略部署。在上述背景下，具体、有效地推进社会医疗保险制度改革，是全面贯彻和落实十八届三中全会精神的重要步骤，也是保障全体国民基本医疗费用支出安全的客观要求。新时期社会医疗保险制度改革，要在坚持“全覆盖”、“保基本”、“多层次”、“可持续”的原则下，正确处理以下四方面的关系。

简介：依据社会保障法理论，社会保障关系既不同于当事人地位平等、充分体现当事人意思自治的民事关系，又不同于当事人地位不同、充分体现国家权力的行政关系，而是当事人之间由社会保障权利与社会保障义务联结起来形成一种社会连带责任关系。社会保险经办机构作为社会保障关系的一方当事人，明确其法律定位，加强社会保险经办立法，既是对已经于2011年7月起施行的《社会保险法》中关于经办内容的有力补充，也是推动社会保险制度发展全面进入法制化轨道的题中应有之义。

简介：基本医疗保险是我国收入再分配机制的重要方面。基于广东两市的大规模医疗保险数据库资料的实证研究发现,尽管基金补偿使职工医保有力地改善了医疗费用所造成的收入差距扩大状况,但从最终分配结果来看,职工医保存在明显的穷人补贴富人的＂逆向再分配＂现象。这一现象在筹资环节并不突出,但在补偿环节表现得非常明显,且发达地区的＂逆向再分配＂程度超过欠发达地区,在职群体＂逆向再分配＂程度大于非在职群体。因此,有必要对低收入群体实行差别补偿政策,进一步强化按支付能力缴费原则,逐步建立针对职工医保的财政补贴机制,并采取措施增强低收入群体的医疗服务可及性、加强医疗救助与职工医保制度的衔接。

简介：由于养老保险的统筹层次等一些问题的存在，我国养老保险转移接续问题日益突出。我国养老保险转移接续问题的解决与否，事关全面、协调、可持续发展的战略和国家的长治久安。笔者在劳动力转移日益频繁的背景下，本文对我国养老保险转移接续问题做了全面分析，并提出可行性办法，为我国养老保险制度的发展做出贡献。

简介：摘要医患关系不断紧张，困扰整个卫生行业，为更好地防范和解决医疗纠纷，一些医院实施了医疗责任保险制度，其效果如何，有待实践检验。本文通过某医院实施医疗责任保险制度前后六年的纠纷发生例数、处理难度、赔偿数额等的对比分析，对医疗责任保险制度实施的效果进行研究，并提出改进思路。

简介：中国已进入老龄化社会，并且这一趋势仍在不断加剧，使得医保基金日益面临需求增加而供给不足的困境。苏州作为全国老龄化较为严重的地区，通过开源与节流两个方面来缓和老龄化对于城镇职工基本医疗保险（城镇职工医保）基金的冲击。通过对苏州市城镇职工医保制度应对老龄化措施的考察，提出应充分重视人口老龄化这一重要问题。在现有基础上，及早采取开辟老年人口专有险种、深化医疗保险支付制度改革、设立医保风险基金、发展老年护理机构、完善医保制度相关法律法规建设等措施，保障全民医疗保障制度的可持续发展。

简介：当前,我国的城镇职工基本养老保险在制度模式上采用的是统账结合的模式,本文围绕城镇职工基本养老保险财务可持续性,介绍了相关概念,分析了面临的挑战以及主要问题,并提出了针对性的建议措施。

简介：

简介：门诊统筹是基本医疗保险体系的重要组成部分,新医改背景下,职工基本医疗保险门诊统筹在完善医疗保障体系、活化个人账户、优化资源配置、提升医保待遇水平等多方面被寄予厚望.从筹资方式、保障范围、医疗待遇、结算方式四方面客观总结门诊统筹模式,分析门诊统筹发展中遇到的问题,并对其未来发展提供建议.

简介：根据北京大学NIH支持开展的“中国健康与养老追踪调查”全国数据，本文从微观角度探究在全民医保制度背景下，不同户籍的医保持有者在医疗服务使用上的差异。Heckman和GLM计量模型的实证结果显示：第一，对于同样拥有医疗保险的受访者，其就医可及性和医疗资源使用情况存在明显的城乡差别，普遍来看，医疗保险对农村户口受访者的积极作用远低于城镇户口受访者，这主要体现在就医积极性和医疗费用负担上；第二，对于农村医疗保险持有者，其在就医过程中可能面临更多的诱导需求。此外，前往公立医院就诊所产生的医疗费用显著地高于在私立医院接受治疗所产生的医疗费用。

简介：摘要在我国，基本医疗保险体系已在逐步建立和完善当中。然而，基本医疗保险的主要特征为医疗保障范围具有广泛性，但保障水平一般仅达到基本水平。这种情形下，商业保险的作用愈加明显地表现出来，为了满足人民群众对于医疗保险日渐增多的需求，需要商业保险作为基本医疗保险的重要补充形式，填补基本医疗保险的不足。本文主要通过对两者功能的探讨，对商业保险与医疗保险的衔接进行简要分析。

简介：摘要目的我院医疗保险工作加大医疗保险政策宣传，强化医疗保险知识培训；加大环节医疗保险管理力度，严格落实奖惩政策；深入开展医疗保险改革工作、积极推进医疗保险信息化建设。

简介：摘要在新医改政策背景下，随着国家基本医疗保障体系的逐步建立和医疗保障制度覆盖面的不断扩大，民众的基本医疗得到了有效保障。但是随着民众基本医疗卫生保健服务需求的不断增长和医疗保健服务水平的逐步提高，医疗保险基金紧张或者相对不足的问题也日益凸显，单纯依靠增加医疗保险基金数量的办法已不能满足参保居民的需求，需要医疗机构探索在医疗保险管理实践中新的思路和方法。本文探讨公立医院通过主动管理、成本管理和质量管理的相关路径，以提高管理水平和运营效率为核心，来提高民众医疗保险的服务效率和服务质量的有效办法和管理策略。

简介：职业院校学生的顶岗实习发生劳动风险的情况经常出现,我国目前尚缺乏化解顶岗实习劳动风险的法律法规。实践操作中普及顶岗实习保险制度成为防范劳动风险的主要发展方向。什么样的保险制度更适合学生顶岗实习劳动风险的防范,笔者对普通商业保险、公益性商业保险和社会保险三种类型进行了分析比较,认为社会保险更适合顶岗实习劳动伤害风险的防范。

简介：为进一步完善职工生育保险制度，确保生育保险基金平稳运行，更好地维护女职工的合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》和《女职工劳动保护特别规定55以及上级有关政策规定，结合浙江东阳市实际，对《东阳市生育保险暂行规定》部分条款进行修改完善，新的生育保险制度规定自2014年8月1日起施行。

简介：随着我国金融改革和监管制度环境的逐步改善，最终需要建立一个显性的存款保险制度以实现存款人利益之保护。为此，需要设置一个隶属于央行的存保机构，将外资银行、城乡信用合作社、国有商业银行纳入投保体系，设定5％-6‰的基准保险费率，采用事前为主的保险基金设置。

简介：据新华网消息从2014年4月1日起，西安将进一步提高城镇职工医保待遇水平。重点解决保障参保职工看大病、治重病等问题。据介绍，此次政策调整主要是针对参保职工近年来反映较多的门诊慢性病、易造成因病返贫现象的大病等情况。

简介：通过对管理式医疗基本特点的认识，分析管理式医疗与传统健康保险在运作和目标上的区别，探讨管理式医疗在控制医疗服务费用增长方面的机制，提出管理式医疗对我国医疗保险制度改革在寻求相关管理技术、提高对医疗保险经营管理专业性和技术性要求的认识、政府应促进相关利益主体以恰当方式合作以及充分吸纳管理式医疗的合理因素，规范医、患、保三方行为等方面的借鉴意义。