简介：以县为单位的医保统筹,由于统筹层次过低,存在着异地就医医疗费用报销难、各地支付待遇标准存在差异、医保基金互济功能和承受风险能力差、医保基金的协调使用难以实现及限制了财政收入分配职能的发挥等问题,而提高医疗保险基金的统筹层次则能很好地解决这些问题。对此,首先要明确规定统筹项目的内容,实行统一的医疗保险待遇。其次要坚持政府主导,实现多元化筹资。再次要加强基金管理,稳步推进城镇职工基本医疗保险州市级统筹工作,逐步推进社会医疗保险制度框架在省级、全国范围内的基本统一,缩小保障水平差距,实现我国医药卫生体制改革的目标。

简介：摘要医疗保险制度是一项国家维护公民健康，促进社会发展的社会保障制度。而医保基金和财务管理是确保该制度稳定运行的基础。医院作为医疗保险制度改革的主要载体，医保管理的好坏对医院有重要的影响。作为医疗保险定点医院，必须按照因病施治，合理检查，合理用药，合理收费等基本要求进行医疗活动。文章从医院医保管理角度出发，分析了医保财务管理现状及存在的问题，提出了几点管理措施。

简介：健康公平与底线公平是学界分析基本医疗保险制度公平性的主流理论。我国在全民医保目标政策下构建了城镇职工医保、城镇居民医保与新农合三元基本医疗保险制度，其制度规范的公平性可以从覆盖对象、筹资义务分配、制度强制性、个人缴费与医疗服务利用等方面进行比较。总体而言，我国现行基本医疗保险制度在规范内容方面不符合健康公平与底线公平的衡量标准。

简介：摘要在综合探讨了云南省大学生医疗保险实施现状、保险资费调整情况、筹资过程之后，总结了云南省大学生医疗保险的实施成效，分析了在大学生医疗保险实施过程中凸显的若干问题，并就此提出了建议及措施。

简介：摘要随着人口老龄化和就业格局的变化，医疗保险覆盖范围内的人员年龄结构也发生很大变化。2001年底，参保人员在职退休比为31，到2002年底已下降到2.81。这将给我国正在积极推进的医疗保险制度带来极大压力。

简介：摘要为了适应城镇职工基本保险制度改革的需要,规范医保就医行为,我院建立与医保相匹备的医院信息系统(HIS),从下列几方面进行了探讨1.医保对医院信息系统(HIS)建设的要求,2.DKGS实施的可行性分析。3.加强标准话建设，通过了深入的分析与探讨，提出如使用医保IC卡，可以覆盖综合医院绝大多数门诊患者，医院的挂号、病历、收费、取药等就很容易计算机化，将极大地方便患者就诊。

简介：摘要随着人口老龄化问题严重，政府通过建立城镇职工基本医疗保险制度来保障社会公平及稳定发展，减轻职工医疗经济负担。但由于医疗制度不完善，农村职工意识不强、医疗费用不断增长、个人费用不断加重，已成为尖锐的社会问题。因此必须通过改革个人账户，建立合理运行机制，才能解决职工医疗保险费用中存在的问题。本文，首先介绍了影响职工参保的原因，其次分析了职工医疗保险的现状，最后对未来职工医疗保险的费用的走向趋势及对策进行了预测及分析。

简介：本文利用城镇居民基本医疗保险试点评估调查的数据，实证检验了我国城镇居民和职工基本医疗保险中的逆向选择问题。本文的实证结果证实了逆向选择的存在：在未被城镇职工基本医疗保险覆盖的城镇人群中，健康状况较差的个体更倾向于参加城镇居民基本医疗；城镇居民基本医疗保险的参保者接受门诊和住院服务利用率的概率更高；保险对住院服务利用率的影响大于对门诊的影响。另一方面，我们还发现在已被城镇职工基本医疗保险覆盖的人群中，健康状况较差的职工也更倾向于购买补充商业医保，但是健康状况最差的个体购买补充商业医保的概率最低，而购买商业医保后住院率显著增加。

简介：城镇居民基本医疗保险是中国2008年启动的一项社会医疗保险计划,也是实现基本医疗保险全覆盖目标最后的、最关键的一项措施。此项保险制度运行几年来,对城镇非就业群体的医疗可及性和健康水平的增进起到了重要的作用。但是,由于居民医疗保险参保人员复杂、筹资水平较低,现阶段对参保群体的医疗费用补偿还是很有限的。选择典型样本进行实际问卷调查,将有助于我们对这一保险制度的运行状况和问题评估,从而提出解决问题的具体办法。

简介：据东方网消息，从4月1日起，上海将对城镇职工基本医疗保险的门诊医保支付政策作适当调整。调整后，随着参保人员年龄增长，门急诊医保支付比例也将逐步提高，个人自负逐步下降。门诊医保报销比例随年龄增长逐步提高按照原办法，本市参保人员分为“老人、中人、新人”共九档，门诊医保待遇根据出生年月和参加工作时间确定，医保报销比例相对“固化”。

简介：现阶段我国的医疗保险制度改革已经取得了很好的成绩,然而,为了使全国人民能够更好的享有全民医保带来的利益,相关部门需要进一步完善我国的医疗保险支付制度。本文主要就如何进一步完善我国的医疗保险支付制度进行分析,以期给相关部门改进工作提供一些有益借鉴。

简介：摘要目的探讨基层医院开展大批量人员体检的可行性。方法以体检科为主，各相关科室协助，共同完成体检工作。结果体检对象满意，医患关系和谐，社会效益良好。结论基层医院可合理利用资源，完成大批量体检工作。

简介：为进一步完善城乡居民医疗保障制度，健全多层次医疗保障体系，有效提高重特大疾病保障水平，国务院六部委联合颁布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称“意见”），第一次从制度层面设计了针对我国城乡居民大病保险的相关规定。由于大病保险的特殊性，

简介：我国企业职工养老保险制度运行不畅的主要原因在于从现收现付制向基金积累制改革中。转制成本承担主体模糊，进而导致出现各级政府逃避承担转制成本、企业缴费积极性不高、个人账户亏空等相关利益主体“趋利避害”的策略性行为。促进企业职工养老保险制度良性运行，需要科学应对政府与企业的博弈、企业与企业的博弈、政府与个人的博弈，并在此基础上推出政府承担转制成本、对企业缴纳社会统筹养老基金实行优惠政策、促进个人账户实账化等关键措施。

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简介：根据1991年国务院发布的《全民所有制企业招用农民合同制工人的规定》第3条规定：“企业招用的农民合同制工人是指从农民中招用的使用期限在一年以上．实行劳动合同制的工人．包括从农民中招用的定期轮换工。”

简介：摘要2011年7月1日施行的《社会保险法》的社会影响是不言而喻的。因为该法不仅为规范调整我国的社会保险活动提供了全面的法律依据，促进中国社会保险制度体系的发展，而且也将对我国商业保险市场产生必然的影响，但当用人单位和劳动者缴纳了社会保险中的医疗保险统筹费用，同时企业或劳动者又购买了商业保险中的医疗保险，结果商业保险公司以劳动者已经从社会保险中获得支付医疗保险金为由，拒绝支付商业保险赔偿。法理论界和商业保险界关于商业医疗保险是否适用损害补偿原则的争论。本文由此引发了保险通过分析商业医疗保险的性质、相关法律规定、法理依据以及风险保障范围等方面，旨在得出商业医疗保险不适用损害补偿原则的结论。

简介：本文通过健康保险市场供需双方行为分析，构建居民医疗保险购买行为模型，利用中国健康与营养调查数据（2000—2006），运用部分观测的二元Probit估计方法（BivariateProbitwithpartialobservability），从实证的角度分析商业健康保险市场中供需双方各自的风险选择行为，以及城乡地区居民对商业健康保险的潜在需求行为及其宏微观影响因素。本文发现：（1）城乡居民都存在显著的逆向选择行为；（2）城乡社会医疗保障对居民商业健康保险需求行为有显著的促进作用；（3）影响居民商业健康保险行为的其他因素还包括，个人的风险偏好和经济购买力。

简介：在＂全民医保＂即将建成的格局下,我国基本医疗保险经办机构本应成为积极而强势的医疗服务购买者。但目前我国基本医疗保险经办机构仍旧是一个＂消极的医疗费用支付者＂,其具体职能离真正意义上的医疗服务购买者相去甚远。这也导致其无法发挥抑制医疗机构滥用专业优势的功能,并削弱了其所承载的医疗社会化的目标。因而有必要借鉴美国等医疗市场发达国家的＂管理式医疗＂经验,将我国基本医疗保险经办机构定位为医疗服务购买者,对现有的基本医疗保险经办机构进行公益性改革,并实现其职能转型,使其成为一个选拔合格医疗机构、参与医疗行业标准化诊疗流程和病种制度建设、对患者反馈信息进行分析和评价、控制医疗费用上涨并监督医疗服务质量的职能部门。

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