简介：儿童口腔临床治疗的根本目的在于使儿童保持完整的乳牙列,进而建立正常的恒牙列。儿童期的咬合紊乱不仅可影响儿童的口腔功能,妨碍牙齿及牙周组织的健康,还可影响口腔颌面软硬组织正常发育、颜面美观和心理健康。因此,目前对儿童时期咬合异常的早期矫治越来越受到国内外学者及儿童牙医的重视,本文就儿童期常见的乳牙列前牙反、乳牙列后牙反及混合牙列期的个别恒牙反早期矫治的临床应用做一介绍。

简介：摘要目的探讨对儿童咬合紊乱进行早期治疗的效果。方法选取50例于2012年5月至2013年5月期间我院接收的儿童咬合紊乱患者，根据患者具体表现给予针对性治疗，观察矫治效果。结果所研究的50例患者矫治后，前牙反牙合、后牙反牙合现象、牙列拥挤现象均得到矫治，缺牙间隙得到保持，3例患者有轻度牙列拥挤，患儿的吸光度值和咀嚼值明显提高（P<0.05）。结论对儿童咬合紊乱进行及早纠正，效果较好，同时应重视咬合紊乱的预防，从而保证患儿的颌骨正常发育。

简介：儿童期咬合紊乱不仅影响牙齿的正常萌出和替换，还影响颌面部骨骼、肌肉的正常发育和口腔功能，甚至可影儿童的心理健康。因此，对儿童期咬合异常的早期诊断和治疗受到国内外学者越来越多的关注。早期矫治的目的是引导颌面部骨骼和肌肉的正常发育、防止乳牙间隙的丢失、顺利完成恒牙列的替换。多数病例可以通过简单的早期矫治恢复正常的咬合和口腔功能．无需在恒牙列替换后再进行复杂的矫正治疗。即使是复杂的病例也可通过早期治疗减小错殆程度，简化后期治疗或避免进行拔牙减数治疗及外科正颌手术治疗。本文就儿童期常见错殆畸形的矫治时机和预防进行讨论。

简介：咬合紊乱与颞下颌关节紊乱病的关系一直是现代口腔医学研究的热点问题之一.笔者课题组通过建立咬合紊乱动物模型,观察到颞下颌关节髁突的异常改建甚至退行性变.咬合紊乱产生的异常生物力可以影响髁突软骨细胞的增殖、分化和凋亡,细胞外基质降解和钙化,以及软骨下骨吸收等一系列变化,是髁突退行性改变的重要机制.文章就实验性咬合紊乱对髁突的影响进行综述.

简介：摘要颞下颌关节紊乱病（TMD）是口腔临床发病率最高的四种疾病之一（龋病、牙周病、TMD、错畸形），是口腔业界公认的疑难杂症，其发病原因不明，治疗效果不确切，还常常与心理因素相关。广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节病科通过3万余例TMD患者临床诊疗经验，总结出"序列化、微创化、数字化、舒适化、人文化"的特色诊疗模式。"序列化"即梯度治疗，一般先采用保守治疗，再采用注射治疗，进而采用微创关节镜手术治疗，最后采用开放手术治疗。临床上保守治疗的有效治疗手段之一是颞下颌关节咬合板，其可通过调整咬合关系、肌肉、髁突与关节盘的位置关系，从而逐渐建立起稳定的"盘髁"关系，相应地使关节腔内压力和组织应力发生改变，继而治疗TMD。其中，不同类型的咬合板起到的治疗效果也有所不同。基于此，作者通过此笔谈阐述咬合板对TMD的诊疗意义，以进一步为咬合板的临床应用提供参考依据。

简介：摘要目的探讨颞下颌关节紊乱病患者应用稳定型咬合板治疗的临床治疗效果。方法我院2017年1月~2018年6月期间收治的颞下颌关节紊乱病患者40例，采用稳定型咬合板治疗，对治疗前后不同阶段对症状改善情况及疼痛指数、关节弹响缓解情况及张口度情况进行分析。结果患者疼痛指数、关节弹响、张口度情况随戴用时间明显改善，每次复诊时均较上次复诊好转。6个月后疗效情况，显效11例（27.5%），有效24例（60.0%），无效5例（12.5%），总有效率为87.5%。结论稳定型咬合板对颞下颌关节紊乱病的治疗，效果显著，有效改善颞下颌关节紊乱症状，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨佩戴稳定咬合板治疗颞下颌关节紊乱病（TMD）的临床疗效。方法前瞻性研究。纳入甘肃医学院附属医院口腔科2018年6月—2020年2月收治的TMD患者84例，其中男9例、女75例，年龄16~70（29.5±12.0）岁，均佩戴稳定型咬合板治疗3个月。分别于治疗前和治疗后1周及1、2、3个月共5个时间点，对比患者颌面部疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、开口度及关节弹响发生率，并由此判断治疗效果。结果84例TMD患者佩戴稳定型咬合板治疗3个月后，显效11例、有效49例、无效18例、加重6例，总有效率达71.4%（60/84）。治疗前及治疗后1周、1个月、2个月、3个月，84例患者VAS评分分别为（7.9±0.8）、（6.6±1.0）、（5.7±1.2）、（4.8±0.8）、（3.8±1.1）分，开口度分别为（27.1±2.3）、（31.3±1.7）、（39.0±2.5）、（43.5±2.1）、（49.3±1.3）mm，不同时点间比较差异均有统计学意义（F=27.06、14.56，P值均<0.001）；关节弹响发生率分别为76.2%（64/84）、75.0%（63/84）、70.2%（59/84）、72.6%（61/84）、69.0%（58/84），不同时点间比较差异无统计学意义（χ2=1.59，P=0.748）。结论稳定咬合板对于TMD具有良好的疗效，在改善关节疼痛、恢复张开度方面具有明显的治疗效果，并且对于缓解关节弹响上也显示出了一定的疗效。

简介：摘要目的分析稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的临床效果。方法选择2015年11月-2017年10月之间收治的颞下颌关节紊乱病患者58例作为研究对象，患者均接受稳定型咬合板进行治疗，戴用咬合板6个月之后观察治疗效果，对治疗前后的视觉模拟评分（VAS）数值及张口度、关节弹响发生情况进行比较分析。结果通过治疗之后，患者VAS值及关节弹响发生率均比治疗前有了显著的降低，张口度较治疗前显著增大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病能够获得比较好的治疗效果，能够有效的缓解患者的疼痛，改善患者张口度，具有较高的临床应用推广价值。

简介：目的研究牙列咬合特征对颞下颌关节紊乱综合征（TMDs）的影响。方法选择2013年11月至2014年11月于大连医科大学附属第二医院口腔科就诊患者及自愿参加本研究的学生共126例作为研究对象，按照有无TMDs症状分为阴性（28例）和阳性（98例）两组。根据颞下颌关节紊乱病双轴诊断（RDC—TMD）轴1诊断标准进行颞下颌关节（TMJ）检查，取牙列模型，对两组模型前牙覆袷、前牙覆盖、后牙覆袷覆盖和Spee曲线等4种主要的咬合特征进行测量，结果运用SPSS13．0软件进行分析。结果正畸治疗史对于TMDs的发生并无显著影响（P〉0．05）；而前牙覆铪、覆盖对TMDs发生均有一定影响（均P〈0．05），后牙反铪、锁铪对TMDs症状无明显影响（P〉0．05）。无论左侧还是右侧，TMJ出现杂音者的同侧Spee曲线曲度均较TMJ无杂音者的同侧Spee曲线曲度明显减小，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；TMJ肌肉群扪诊疼痛与否对Spee曲线曲度的影响均无统计学意义（均P〉0．05）。结论前牙覆袷、覆盖异常可能是TMDs发生的危险因素之一；TMJ出现杂音与Spee曲线的曲度有显著相关性，当Spee曲线较平直时，TMJ杂音的发生率相对较高。

简介：摘要关于咬合异常与颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders， TMD）的关系，从主导病因到仅为局部生物学因素之一，自1980年代以来学术界的认识转变影响到临床诊治行为和研究方向。目前认为TMD致病因素为多因素，咬合因素与TMD的发生关联性较弱，但是有一些共性的咬合异常比如非工作侧干扰、最大牙尖交错位和后退接触位之间过度滑动、最大牙尖交错位不稳定等可能是促进TMD发生的危险因素。行为、生物学、环境、社会认知、精神心理等因素的综合作用可以促进TMD症状的发生。在教学和临床工作中不能忽视医源性咬合创伤对促进TMD发生的风险，应重视患者的社会心理环境对疾病的影响，推荐综合治疗方法。

简介：颞下颌关节紊乱病(temporomandibulardisorders,TMD)是指诸多原因导致的颞下颌关节及周围咀嚼肌群出现的结构、功能及器质性改变.其发病率较高,约25%～88%[1].患者主要表现为咀嚼肌及关节区肌肉疼痛、开闭口关节弹响及下颌运动障碍等.

简介：摘要伴有咬合紊乱的重度牙周炎是临床治疗的难点，通常涉及多学科的综合治疗。本文报道1例伴咬合紊乱的广泛型重度牙周炎，通过以菌斑控制为导向的牙周基础治疗、牙周再生手术以及联合正畸、种植、修复等多学科治疗，纵向观察6年，患者牙周状况及咬合关系稳定，牙周再生手术治疗获得明显的组织再生效果，美观和功能得以改善，疗效满意。

简介：摘要目的观察稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效。方法回顾分析2015年8月至2016年8月期间在我院治疗的34例颞下颌关节紊乱患者临床资料，均采用稳定型咬合板治疗，观察临床治疗疗效。结果治疗后显效10例，有效20例，无效4例，有效率为88.23%；治疗后患者疼痛评分（VAS）、颅下颌指数（CMI）均明显降低，与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后患者29例出现磨耗面，占85.29%，其中主要为双侧向型，占55.17%，其次依次为小侧向型、单侧向型。结论稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病疗效显著，可显著改善患者临床症状，具有临床应用的重要价值。

简介：摘要颞下颌紊乱综合症(TMD)是一个综合术语，它包括累及咀嚼肌和(或)颞下颌关节的众多临床问题，也被称为颅下颌关节病。其影响进食和语言功能，大大影响患者生活质量。本文探讨我院收治的颞下颌紊乱综合症患者，经口腔科和针灸科通过咬合板和电针针刺治疗，比较治疗效果发现，在解决患者张口受限咬合板能迅速取得效果但是在解决疼痛方面祖国医学的电针针刺治疗效果优于咬合板

简介：目的：通过咬合板治疗前后咀嚼运动时脑血流变化的测定，探讨咬合板在治疗颞下颌关节紊乱病（TMD）时脑血流的变化。方法：使用德国DML系列multidopX1经颅多普勒超声诊断仪测定脑血流的改变。对大脑中动脉的收缩期峰流速，舒张期末峰流速与平均峰流速进行对比分析。结果：病例组和对照组在行使咀嚼运动后，大脑中动脉的血流明显增加。未戴咬合板和戴咬合板的TMD患者咀嚼运动后，脑血流速无明显改变。结论：咀嚼运动可以促进脑部血液循环，咬合板对大脑中动脉血流速影响不大。

简介：【摘要】目的：分析探讨咬合异常与颞下颌关节紊乱病相关性研究及干预对策。方法：选取我院2019年进行体检者50例为观察对象，对所有患者进行夜磨牙、偏侧咀嚼等口腔问题问卷调查，分析咬合异常与颞下颌关节紊乱病的相关性，探讨干预对策。结果：颞下颌关节紊乱阳性者有30例，其中夜磨牙16例，紧咬牙13例，牙齿缺失12例，偏侧咀嚼者18例，咬合干扰21例，深覆牙合10例。结论：咬合异常与颞下颌关节紊乱病具有密切相关性，及时修复矫正要和异常对颞下颌关节紊乱病能起到一定的预防作用，具有重要意义。

简介：摘要目的分析手法复位联合稳定性咬合板在颞下颌关节紊乱病（TMD）患者治疗中的应用价值。方法选取2019年8月至2022年2月郑州人民医院收治的200例TMD患者进行前瞻性研究，根据患者意愿分为常规组98例和联合组102例。常规组男51例、女47例，年龄（31.74±5.13）岁，实施稳定性咬合板治疗；联合组男64例、女38例，年龄（30.65±5.28）岁，实施手法复位联合稳定性咬合板治疗。比较两组临床疗效、外观满意度、疼痛程度［视觉模拟评分量表（VAS）评分］、颞下颌关节开口指数（TOI）、颞下颌关节功能量表（Helkimo）评分、静息状态下表面肌电图［左侧颞肌前束（LTA）、右侧颞肌前束（RTA）、左侧咬肌（LMM）、右侧咬肌（RMM）］。采用t检验、χ2检验。结果联合组临床总有效率［96.08%（98/102）］、外观总满意率［93.14%（95/102）］高于常规组［82.65%（81/98）、75.51%（74/98）］（χ2=9.586、P=0.002，χ2=11.857、P=0.001）。治疗后联合组VAS评分［（2.09±0.45）分］、Helkimo评分［（1.27±0.35）分］均低于常规组［（3.26±0.53）分、（2.04±0.33）分］，TOI［（3.87±0.52）cm］高于常规组［（3.35±0.48）cm］（t=16.852、15.944、7.341，均P<0.001）。治疗后联合组LTA［（2.31±0.33）μV］、RTA［（2.18±0.36）μV］、LMM［（1.37±0.24）μV］、RMM肌电值［（1.25±0.25）μV］均低于常规组［（2.87±0.35）μV、（2.79±0.38）μV、（1.68±0.23）μV、（1.74±0.26）μV］（t=6.639、6.646、5.314、7.746，均P<0.001）。结论手法复位联合稳定性咬合板治疗TMD患者效果显著，能缓解咀嚼肌痉挛，恢复颞下颌关节功能，减轻患者疼痛和改善张口受限程度，且能提高美容效果。

简介：摘要目的探讨松弛咬合板治疗颞下颌关节紊乱病伴深覆牙合的疗效。方法采用松弛咬合板治疗42例颞下颌关节紊乱病伴深覆牙合患者。结果肌肉疼痛、关节疼痛、弹响、张口受限治疗1个月后的总治愈率分别为33.00%，26.67%，18.18%，44.45%；3个月后的总治愈率分别为83.33%，73.33%，45.45%，70.37%；6个月后的总治愈率分别为94.44%，80.00%，54.55%，81.48%。结论临床采用松弛咬合板治疗颞下颌关节紊乱病伴深覆牙合是行之有效的。

简介：目的探讨IndianHedgehog（Ihh）及其受体Smoothened（Smo）和Patched1（Ptch1）在渐进性咬合紊乱的大鼠髁突软骨-骨改建中的表达变化情况.方法选用24只8周龄雌性SD大鼠,实验组施以渐进性咬合紊乱,分别于20和24周后取材,苏木精-伊红染色观察组织形态变化,免疫组化及实时定量PCR方法检测Ihh、Smo和Ptch1的表达情况.结果髁突软骨后部20周实验组明显增厚（F=4.39,P=0.003）,但24周组有所缓解.免疫组化检测24周实验组Ihh的表达水平高于对照组（F=3.78,P=0.02）,而20周实验组Smo的表达水平高于对照组（F=5.16,P=0.04）.实时定量PCR结果显示,20周实验组Ihh（F=7.80,P=0.012）和Smo（F=15.67,P=0.003）的mRNA水平均高于对照组;24周实验组Ihh的mRNA水平表达水平显著高于对照组（F=13.34,P=0.013）,Ptch1的表达差异无统计学意义（F=1.34,P=2.13）.结论渐进性咬合紊乱促进了大鼠髁突软骨中Ihh及其受体Smo的高表达.

简介：目的研究颞下颌关节紊乱病（TMD）患者的磁共振成像（MRI）特征,探讨MRI在评价RW咬合板（RW-splint）治疗效果中的应用价值。方法收集经临床确诊并行MRI检查的TMD患者32例,回顾性分析32例患者共64侧颞下颌关节的MRI图像,总结TMD的MRI特征;其中21例患者进行RW咬合板治疗,治疗前、后均行MRI扫描,测量关节盘-髁突角度及关节盘长度并进行统计学分析。结果64侧颞下颌关节中,46侧关节盘形态异常,其中可复性前移位21侧、不可复性前移位25侧;46侧髁突均可见不同程度骨质增生、骨皮质缺损,其中13侧髁突运动过度、5侧髁突运动受限;10侧关节腔内可见积液。21例患者RW-splint治疗后,可复性前移位患侧关节盘-髁突角度由（25.7±2.6）°减小至（19.1±1.6）°;关节盘长度（11.1±1.3）mm缩短至（9.1±0.7）mm,治疗前、后患侧关节盘-髁突角度及关节盘长度变化差异均具有统计学意义（t（角度）=2.889,P（角度）=0.014;t（长度）=2.354,P（长度）=0.023）;不可复性前移位患侧盘突角度由（26.4±2.3）°减小至（24.1±2.1）°,关节盘长度（12.0±1.3）mm缩短至（11.9±1.2）mm,治疗前后患侧关节盘-髁突角度、关节盘长度变化差异均无统计学意义（t（角度）=1.897,P（角度）=0.082;t（长度）=1.076,P（长度）=0.124）。结论MRI不仅能够无创、准确诊断TMD,而且能够客观评价RW-splint治疗效果。