简介：摘要目的探究腹腔镜在肝胆胰脾手术中的临床疗效。方法随机选取2011年11月到2012年11月在我院进行手术的患者123例，这些患者均采用腹腔镜进行肝胆胰脾方面的手术。其中，有34例患者在腹腔镜下进行肝切除手术，43例在腹腔镜下进行胆总管切开取石手术，有4例患者进行腹腔镜胰切除手术，42例患者进行腹腔镜脾切除手术。结果113例患者进行的全过程腹腔镜手术，有3例患者是进行的辅助性德尔腹腔镜手术，7例进行的手助腹腔镜手术。所有手术结果均成功。结论只要技术娴熟，安全工作做到位，腹腔镜手术在外科手术领域能够取得很好的效果。

简介：摘要目的探讨五常法在肝胆脾胰外科应用的护理效果，以供参考。方法本院肝胆脾胰外科自2013年1月起在临床护理工作中实施五常法，对比实施五常法前后1年内护理风险事件发生率的变化。结果与实施五常法前1年对比，我们发现实施五常法后1年内护理风险事件发生率明显下降，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。结论在肝胆脾胰外科临床护理工作中实施五常法，有助于降低护理风险事件，提升护理工作质量，今后可将其在各科推广应用。

简介：摘要近几年来，胃肠胰腺神经内分泌肿瘤的发病率持续上升，患者人数不断增加。随着医疗技术的进步和人们对疾病认识的深入，胃肠胰腺神经内分泌肿瘤诊断技术取得了重大突破，无论是疾病术语、诊断规范、治疗方法都发生了巨大变化。本文从神经内分泌肿瘤的概念入手对最新诊断技术做了评述，希望为同行工作提供参考。

简介：目的探讨床边B超引导下经皮穿刺置管引流术在肝胆胰外科危急症中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2008年4月-2012年12月30例临床病例诊治资料，其中急性化脓性胆囊炎5例，恶性梗阻性黄疸14例，急性重症胰腺炎5例，术后胰漏、胆漏等并发症处理6例。结果30例全部成功置管，其中经胆管穿刺置管引流（percutaneoustranshepaticbiliarydrainage，PTBD）13例，经胆囊穿刺置管引流（percutaneoustranshepaticgallbladderdrainage，PTGD）7例，置中心静脉双腔管10例。无死亡，2例PTBD管因导管滑脱行二次置管成功。结论床边B超引导下经皮穿刺置管引流具有安全、创伤小、操作简便等优点，在肝胆胰外科危急症临床处理中有较大的临床应用价值。

简介：摘要目的分析胰肠吻合、双荷包胰胃吻合近期的临床疗效。方法收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的行胰十二指肠切除术患者40例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，将其中的15名采用胰肠吻合的患者设为对照组，另外25名通过双荷包胰胃吻合的患者设为观察组。结果研究结果显示，本组40名患者均手术成功，观察组的手术时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组中有7名患者发生感染，包括1例胆漏，3例胃排空延迟，1例术后腹腔出血，1例切口感染和1例肺部感染，并发症发生率为28.0%，对照组中有5名患者发生并发症，包括胆漏、胃排空延迟、术后腹腔出血、切口感染、肺部感染各1例，并发症发生率为33.33%，观察组并发症发生率略低于对照组，但组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论双荷包胰胃吻合近期的临床疗效优于胰肠吻合术，能有效缩短患者的手术时间和住院时间，值得在临床应用上推广。

简介：经皮经肝胆道镜（percutaneoustranshepaticcholangioscopy,PTCS）对复发、残余肝内胆管结石的治疗,可辅助甚至替代传统开放手术,经皮经肝途径施术所需器械、设备较多,因此加强PTCS取石术的手术配合,是保证手术顺利完成的重要条件之一。2013年3月至2013年6月我院为24例肝胆管结石患者行PTCS取石术,手术效果较好,现将手术配合报道如下。

简介：“肝胆相照”比喻以真心相见，形容对人忠诚。宋代文天祥《与陈察院文龙书》：“所恃知己，肝胆相照，临书不惮倾倒。”《史记·淮阴侯列传》：“臣愿披腹心，输肝胆，效愚计，恐足下不能用也。”古人为什么要用人身体上的脏器来做比喻呢？现在给大家讲一讲中医理论中关于脏腑之间的关系，你就会明白了。

简介：摘要目的探讨复杂肝胆管结石的临床诊治及手术治疗效果。方法随机选取2013年1月~2013年12月期间我院收治的40例肝胆管结石患者，回顾性分析患者临床资料，采用B超、CT诊断肝胆管结石及定位病灶为手术提供依据，采用胆总管切开取石，经胆总管胆道取石及胆总管空肠吻合术取石，分析治疗效果。结果研究纳入40例肝胆管结石，行联合手术后，31例患者结石清除，9例残留结石。9例残留结石患者择期再手术取石，6例患者结石取净，3例结石残留，总结石清除率为92.50%（37/40）；肝功能不全7例、创面胆漏3例、切口感染2例，切口延迟愈合2例，术后并发症发生率35.00%。术后，随访6个月～12个月，肝胆管结石复发3例，复发率为7.50%。结论正确诊断病情，为患者选择合适的手术方式是治疗复杂肝胆管结石治疗的关键；肝功能不全是术后主要并发症，需加强术后并发症治疗，提高治疗的效果。

简介：摘要目的优化肝胆清片生产工艺。方法对渗漉工艺、水提取工艺、干燥工艺、崩解剂和包衣材料的选择进行了考察。结果确定渗漉法接收渗漉液为5倍量，加水10倍量水提取法提取，进风温度在170～180℃，出风温度在90～100℃条件下干燥，加入微晶纤维素作为崩解剂，80％乙醇作为黏合剂，选择欧巴代（Opadry）Ⅱ作为包衣材料，效果最好。结论该工艺可行，参数合理，易操作，完全符合肝胆清片生产的要求。

简介：摘要目的观察胰管支架治疗慢性胰腺炎的治疗效果，以指导临床上合理地应用胰管支架植入有效地治疗慢性胰腺炎。方法选取2013年在我院确诊并行治疗的慢性胰腺炎患者16例，回顾性分析患者的临床资料所有的患者均在十二指肠镜下植入胰管支架进行治疗；比较术前和术后3小时、12小时、24小时血清淀粉酶的浓度，随访、观察并记录患者术后3个月内的情况。结果所有患者置管顺利，术后3小时、12小时、24小时较术前血清淀粉酶有一过性增高。15例患者腹痛均有不同程度的缓解，腹泻、脂肪泻有减轻，体重有轻微增加，1例患者疗效不明显。治疗有效率为15/16（93.75%)。结论胰管内支架植入对慢性胰腺炎具有较好的治疗效果，且具有安全、创伤小的特点，可推荐应用于临床上对慢性胰腺炎的治疗。

简介：摘要目的对比胰十二指肠切除术治疗两种胰腺癌（壶腹部、胰头）疗效。方法2010年5月—2012年3月间我院进行85例胰十二指肠切除术，壶腹部癌40例,编为1组；胰头癌45例，编为2组。同一医生正常操作比较手术时间和出血量。术后注意并发症的发生，随访，统计患者5年生存率。结果与2组对比，1组患者出血量少、并发症发生率低、五年存活率高（P<0.05），具有统计学意义。但手术时间无差别（p>0.05）。结论壶腹部癌和胰头癌均可经胰十二指肠切除术治疗，但壶腹部癌者疗效更优。

简介：摘要目的分析空肠减压对胰十二指肠切除（PD）术后预防胰瘘的临床价值。方法选取我院2012年7月-2014年7月间收治的施行PD术的患者120例作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为A、B、C三组，每组各40例。A组患者胰肠吻合行空肠减压，B组患者行胰管支架内引流，C组患者行胰管支架外引流。观察三组患者的胰瘘发生情况。结果本组120例患者中，有12例患者发生胰瘘，胰瘘发生率为10.0%。A组患者的胰瘘发生率（2.5%）明显低于B组（15.0%）和C组（12.5%），(P<0.05)差异均有统计学意义。结论空肠减压能够明显降低PD术后患者胰瘘的发生率，值得在临床上进一步推广。

简介：摘要目的探讨与分析肝胆外科术后引流管的护理效果，探究如何避免并发症的发生。方法根据随机抽样的原则与标准，选取在2013年08月10日—2014年08月10日入住我院肝胆外科部门中进行手术的患者100例作为本次临床试验的主要研究对象，统计与分析这100例肝胆外科手术患者的临床资料。将这100例患者根据随机选取的原则分为两组，每组50例患者，分别是对照组和分析组。对照组患者在肝胆外科手术后利用常规的方式进行护理；分析组的患者在肝胆外科术后利用引流管进行护理。结果分析组的护理效果明显比对照组的护理效果好，并且术后的恢复情况比较好，并发症的发生概率比较低。结论肝胆外科手术之后利用引流管进行术后护理，有利于提高患者的恢复质量，同时也能够有效避免并发症的发生，因此引流管护理是一种值得广泛推广的临床试验方式。

简介：摘要目的在胆系结石中，肝内胆管结石约占15%，且多数为混合性结合或原发性色素性结石，具体病因学与弹道寄生虫病、胆道狭窄而导致胆汁淤滞、胆道细菌感染以及饮食等因素密切相关，且具有较高的发病率。本次研究中，重点分析肝胆管结石的认知发展、诊断以及治疗情况。

简介：摘要目的探讨肝胆手术后出现胆漏的常见原因以及临床的防治措施。方法选取2011年9月至2013年1月宜宾市第二人民医院肝胆外科80例实行肝胆手术后胆漏的患者作为研究对象，回顾性分析患者资料，出现胆漏的原因，探讨防治措施。结果80例患者中，实行手术治疗胆漏8例，非手术治疗72例，非手术治疗的患者中，57例行常规引流，其余15例在超声引导下进行穿刺置管引流，所有的胆漏患者在治疗4周后均痊愈出院，皆未出现并发症。结论肝胆外科手术之后，发生胆漏的原因多种多样，如果发生胆漏，需要进行充分的引流，同时预防感染。

简介：摘要目的探索肝胆手术后对发生胆瘘患者的护理方法，研究其护理疗效。方法选取我院2012年3月到2013年9月的10例肝胆手术后发生胆瘘的患者进行回顾性研究分析，从生理护理，心理护理，营养支持，术后辅导等途径进行全面护理。结果显效的患者有4例，有效的有5例，无效的有1例，需要进一步手术治疗，总有效率为90.0%。调查患者对护理的满意程度表明，5名患者非常满意，3名患者满意，2名患者不满意，满意率达80.0%。结论术后的护理对肝胆手术后发生胆瘘的治疗有积极的影响，可以再临床上大力推荐。

简介：摘要目的总结肝胆管结石再手术主要原因，探讨外科处理方法。方法选择我院2009年1月至2014年6月27例肝胆管结石再手术患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析，总结肝胆管结石再手术原因。结果本组27例患者均经CT或MRCP检查确诊为肝胆管结石，其中14例行逆行性胆管造影，结石分布情况主要为右肝结石和左肝结石；肝胆管结石再手术的主要原因为①结石残留（21例/77.8%）；②胆道狭窄（9例/42.9%）；③胆道感染（5例/18.5%）；④合并胆管细胞癌（4例/14.8%）；随访3～6个月，27例再手术患者术后出现并发症5例，发生率为18.5%。结论及时清除结石、解除狭窄、矫正畸形，并保持引流通畅，是肝胆管结石手术治疗的原则，应严格遵照手术方案实施外科手术，避免患者出现再次手术的风险。

简介：摘要引流管护理时肝胆手术必备的护理内容，对于该类患者来说能够起到提升手术治疗效果的目的，避免因为胆管狭窄引起并发症，因此，临床中采取正确的引流管护理可以对患者带来比较好的治疗效果，改善预后，让患者尽快的康复，尽早出院。

简介：摘要腹腔镜外科手术在临床上已经得到了广泛的应用，近些年来这一手术方法在胰体尾切除上也获得了重大突破。与开放式手术相比较，腹腔镜在胰体尾切除手术中具有诸多优点。但是由于医务人员操作水平的限制和并发症的干扰，腹腔镜胰体尾切除手术在临床实践中的比例并不高，总体上处于探索阶段，无论在临床还是在理论研究中都有很大的发展空间。事实上，近些年来我国广大医务工作者在腹腔镜胰体尾切除手术的临床应用上做出了十分有价值的经验性探索，形成了相对成熟的手术方法，同时对手术并发症的处理和克服方面取得了一些宝贵的经验。

简介：摘要目的总结胰十二指肠切除术后患者的引流护理经验，提高护理质量。临床资料对我科2001年1月至2014年3月43例胰十二指肠切除患者手术后的管道护理情况总结经验。我科43例胰十二指肠切除术患者，除1例由于病情较重发生胆瘘经治疗好转外，其它42例均未发生并发症，取得了较满意的效果。结论加强手术前后病情的仔细观察和精心护理，加强术后的管道护理，对提高手术成功率和减少并发症降低死亡率十分关键。