简介：摘要：与剖腹手术相比，微创手术疼痛感较轻。然而，术后疼痛控制不佳，是手术经验中管理不足的一部分。随着倡导多模式镇痛的“加速康复外科理念”（Enhanced Recovery After Surgery,ERAS）在多个学科手术的发展，旨在缩短患者住院时间，促进患者早日康复，减少术后并发症的发生。常用的镇痛药如：阿片类药物，在带来显著功效的同时，伴随着恶心和呕吐等副作用的产生。为了规避这些不良反应，去阿片化麻醉（Opioid free Anesthesia,OFA）顺应ERAS理念，采用不依赖阿片类药物或者非阿片类技术来完成术后镇痛。本文就去阿片化在妇产科术后镇痛方案现状及进展进行详细描述。

简介：摘要随着加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）理念的提出与舒适化医疗的践行，围手术期疼痛管理已成为一个日益重要的话题。麻醉医师在围手术期疼痛管理中起着举足轻重的作用，但同时也面临着三大挑战，即如何提供有效的镇痛治疗，如何预防阿片类药物的副作用以及如何避免药物滥用成瘾的问题。文章就近年来低阿片化麻醉在临床应用的研究进展进行综述，包括联合应用多种非阿片类镇痛药物及区域麻醉等技术形成一种新的复合型麻醉模式，有利于减少围手术期阿片类药物的使用量，从而减少相关不良反应。围手术期实现低阿片化麻醉将更趋于达到舒适化麻醉与镇痛，并进一步改善患者预后。

简介：

简介：摘要阿片药物依赖已成为全球性的问题，其发生机制和治疗方法一直处于探索中，并取得一定成效。阿片药物依赖的治疗主要分为急性脱毒和防复吸两阶段，治疗手段包括药物疗法和社会心理疗法。本文就当前阿片类药物依赖的治疗进展作一回顾及总结。

简介：摘要目的探讨阿片类物质所致精神障碍的临床治疗。方法选取2013年10月～2014年10月收治的阿片类物所致精神障碍30例的临床治疗方法资料进行分析。结果经治疗痊愈4例，显著进步17例，进步8例，无效1例。结论纳洛酮是阿片受体拮抗剂，可反复使用，直至呼吸增快、瞳孔扩大、神志清醒。由于阿片类药物过量中毒者一般被送至综合医院急诊科抢救，因此，本节仅涉及阿片类药物依赖的治疗。

简介：摘要目的探讨对阿片类药物产生依赖患者的治疗方法。方法对2013年～2014年我院收治的14例阿片类药物依赖患者进行资料分析。结果14例患者均有所缓解，无死亡病例。结论在阿片类药物依赖患者,通过使用阿片类药物和辅助性镇痛药,将不同作用机制的药物或方法联合使用,发挥药物的相加或协同作用的平衡镇痛等。

简介：摘要随着对阿片药认识的不断加深和加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）的发展，无阿片药麻醉（opioid-free anesthesia, OFA）在临床应用越来越多。OFA是基于多模式麻醉理念，通过相关药物和/或方法来提供一个无阿片药的优质全身麻醉。许多病例报道和研究显示OFA安全可行，并可减少阿片药相关副作用。文章就OFA的概念、OFA的优势、OFA的适应证、相关药物选择（如右美托咪定、氯胺酮、利多卡因、硫酸镁、非甾体抗炎药等）及麻醉方法进行综述。OFA作为一种新的麻醉样式，其更多的益处和对患者近远期的影响有待观察，临床常规应用还存在一定争议。

简介：近年来在西方崛起的干针疗法，以其不用经络学说作指导（去经络化）为主要理由，宣称自己不是针灸（去针灸化），其操作者无须接受针灸师所需要的必要训练。本文驳斥了这种错误认识。我们首先回顾海内外列次针灸热中“去经络化”现象的不同内涵，在认可其对于推广针灸的正面作用的同时，明确指出“去经络化”不等同于“去针灸化”。根据世界卫生组织关于针灸的定义，干针疗法与其他多种新针疗法一样，尽管具有“去经络化”的特征，但都属于针灸的范畴。干针不过是现代针灸的一种形式，也就是激痛点针灸。这不仅是因为干针所刺激的体表位置——激痛点本来就是针灸穴位的一种，而且包括针具在内的干针技术与传统的针灸技术无异，此外，干针的机制与针灸机制完全相同，干针现代理论的发展及其应用都离不开针灸的临床试验与实验研究。虽然干针对激痛点刺激的研究成果也强化了现代针灸重视刺激反映点的认识并丰富了相关经验，但干针与经络体系的完全切割，使它失去了传承千年的针灸理论与宝贵经验的支撑，导致它目前的临床应用具有明显的缺陷。

简介：摘要慢性疼痛是晚期癌症患者常见的临床表现，疼痛治疗也是癌症治疗的一部分，中重度疼痛时即提倡开始使用阿片类药物进行滴定止痛，以期提高晚期癌症患者生命质量。个体化止痛理念体现在不同患者对阿片类药物的耐受性不同。文章综述了癌痛分类和发生的机制，以及癌痛控制过程中阿片类药物的滴定方法及个体化应用。

简介：【摘要】目的：研究甲状腺次全切术中应用无阿片化全身麻醉的效果。方法：选取2022年1月至2023年5月到本院行甲状腺次全切术治疗的70例患者并分为两组，参考组采用阿片类药物全身麻醉，实验组采用无阿片化全身麻醉，比较两组患者的疼痛评分与术后不良反应。结果：实验组患者术后4h疼痛评分低于参考组。术后实验组患者出现恶心呕吐、呼吸抑制的情况明显低于参考组（p＜0.05）。结论：甲状腺次全切术中应用无阿片化全身麻醉能够有效降低术后4h疼痛程度，减少术后出现恶心呕吐、呼吸抑制的情况。

简介：摘要罂粟用于减轻疼痛已有近千年的历史。1803年由罂粟生物碱分离物质出的晶体，被证实是天然阿片的镇痛活性成份，称为吗啡。吗啡等阿片类药物是目前最有效的镇痛药，但易造成耐受和依赖等副作用1。慢性疼痛发生在30%-50%接受癌症化疗的人和70%-90%的晚期癌症患者，阿片类镇痛药已经成为治疗这些中度至重度急性和慢性癌症疼痛的“金标准”2。使用阿片类激动剂的副反应包括意识混乱，毒性，恶心，呕吐，便秘。越来越多的使用阿片类药物导致的高死亡率是人们开新的和更安全的镇痛药另一个原因之一。

简介：为了干预心肌缺血引起的梗塞及保护心脏，研究了许多药物如β受体阻滞剂、自由基清除剂、钙拮抗剂，但效果均不理想。近年来，人们发现心脏自身对心肌缺血再灌性损伤具有强大的内源性保护作用，即：如果心脏经历了短暂的心肌缺血再灌注后对随后长时间心肌缺血再灌注损伤产生保护作用，并将这种现象称为缺血预处理(预适应)。预适应对心肌的保护作用主要表现在缩小心肌梗死范围、抗缺血再灌注性心律失常、改善心肌收缩和舒张功能等。但对心肌缺血预适应的机制，仍不十分清楚：普遍认为：与内源性心脏保护物质的释放以及膜受体信号传导通路有关。

简介：摘要药物成瘾是严重的社会问题，阿片类药物占我国药物成瘾的比例很高，但其原理尚不明确，本文从受体系统，递质系统等方面综述了阿片类成瘾的原理，并对其危害和治疗进行阐述。

简介：摘要阿片受体广泛分布于神经系统中,主要有四种亚型，包括μ、δ、κ三类经典的阿片受体及及ζ受体，既阿片生长因子受体（OGFr）。人们对阿片受体的研究已有20余年的历史。阿片受体属于G蛋白偶联受体，其与其衍生物在神经系统中具有很强的镇痛作用，并广泛参与各种生理以及病理活动。近年来，阿片受体的抗肿瘤效应逐渐被发现并得到关注。本文总结了近5年国内外对阿片受体在抗肿瘤方面的研究成果，同时提供了癌症治疗研究新方向。

简介：甘肃省卫生计生委近日印发《甘肃省全面推开县级公立医院综合改革工作处室责任分工》的通知，明确该省将推进县级公立医院去行政化，逐步取消医院的行政级别。今后，该省的县级公立医院管理委员会将履行政府办医职能，负责医院发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、院长选聘、运行监管、绩效考核等。

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简介：摘要对近期硬膜外阿片类药物术后镇痛相关文献进行了回顾，表明持续输注亲水性阿片可产生选择性脊髓镇痛作用，而副作用发生率低；亲脂性阿片药镇痛的产生可能脊髓作用有关，但单独硬膜外给药与静脉内镇痛相比并无明显优势；联合使用小剂量脂溶性阿片和局麻药比全身性单独注射阿片可能具有明显的临床优势；还需进一步研究剂量范围以取得镇痛最佳、副作用发生率最低的临床效果。

简介：目的探讨使用酒精所致的精神和行为障碍患者血清β-内啡肽,亮氨酸脑啡肽,强啡肽浓度变化及临床意义。方法ELISA测定法测定30例使用酒精所致的精神和行为障碍患者β-内啡肽浓度并与30例健康者进行比较。结果使用酒精所致的精神和行为障碍患者治疗前的β-内啡肽,亮氨酸脑啡肽,强啡肽水平显著升高（P〈0.01）,治疗后4周β-内啡肽,亮氨酸脑啡肽水平明显下降（P〈0.01）强啡肽下降不明显（P〉0.05）。结论使用酒精所致的精神和行为障碍患者β-内啡肽,氨酸脑啡肽和强啡肽释放处于较高水平。

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