简介：目的：本研究旨在测定老年患者超声引导下以0．2％罗哌卡因连续坐骨神经阻滞应用于膝关节松解术后镇痛的半数有效背景量。方法选取宣武医院2014年1月至2016年5月全膝关节置换术（TKA）后行膝关节僵直手法松解术患者22例，年龄65～79岁，体质量58～90kg，美国麻醉医师协会（ASA）评分Ⅰ～Ⅲ级，静脉全身麻醉下手法松解后行超声引导下经臀下入路定位，定位成功后置入连续刺激导管，采用Dixon序贯法0．2％罗哌卡因连续坐骨神经阻滞，开始背景流量为5ml／h，如术后24、48h患者阻滞效果完善，则下一例患者背景量减少0．5ml／h；如果阻滞效果不完善，则下一例患者背景流量增加0.5ml／h。结果超声引导经臀下入路0．2％罗哌卡因连续坐骨神经阻滞的半数有效背景量为4.3ml／h，95％可信区间为4.0～4．6ml／h。结论0．2％罗哌卡因在超声引导下用于老年患者膝关节手法松解术后连续坐骨神经阻滞，半数有效背景量为4．3ml／h。

简介：神经疾病康复是由多学科小组完成的，通常包括医师、护士、理疗师、职业治疗师、言语和语言治疗师、临床神经心理医师和社会工作者。康复过程的目的如下：

简介：周围神经病(图1)，大部分是由于糖尿病、HIV感染或麻风病造成，在世界范围内有较高的患病率。人群患病率是2．4～8％，与年龄和地域相关：由于疾病治疗(例如糖尿病神经病病人严格控制血糖)可以阻止病情进展，所以早期诊断很重要。炎性神经病如慢性炎性脱髓鞘性多神经根神经病(CIDP)可应用静脉免疫球蛋白(IVIG)和皮质激素治疗。

简介：目的了解AMI时AVB的发生和转归。方法对139例AMI中合并AVB发生率，梗塞发生部位和AVB的转归分析。比较AMI合并AVB的死亡、休克、心力衰竭发生率等方面的差异。结果合并AVB26例（18．7％），其中下（后）壁AMI合并AVB高于前壁AMI（P〈0．01）；合并AVB者的病死率、休克发生率和心力衰竭严重程度均高于不合并AVB者；合并AVB者65.4%可完全消失。其中94．1％在2周内消失。结论下（后）壁AMI应尽量避免使用β-受体阻滞剂及负性肌力作用较强的药物，积极治疗3周后AVB不消失，而又有心脏起博指征，方可安装起搏器。

简介：新的薄扫CT已用于CT血管造影，它已迅速取代了导管造影术。弥散-加权MRI促进缺血性卒中的早期诊断。MRI序列越来越倾向于显示特异的病理学改变。数字化MRI和放射影像学的计算机重建提供“三维”的在屏显示。

简介：压迫有许多种可能的分类方法，分别基于压迫部位(硬膜内或硬膜外)、疾病类型(先天性、获得性、炎症、感染、肿瘤、变性病或创伤)或是起病时间(急性或慢性)。

简介：运动神经元病(MND)是一种不断进展、最终危及生命的神经系统变性病，发病率为2／100000／年，患病率为4～7／100000。英国每年大约有1200例新发病例，4000～5000例病患者：一般的全科医生在整个行医期间可能仅能见到几个患者，就连区级医院的神经科医生每年也只能见到4～6个新发的MND患者。

简介：腔内血管成形及支架植入术治疗缺血性脑血管疾病的并发症及其处理；脑卒中急性期血压与预后的关系；帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁疗效观察；益气养阴扶正法对脑卒中偏瘫患者康复的影响；不同时期血压控制对卒中患者预后的影响。

简介：

简介：有这样一个有趣的现象，按人体解剖的系统分类，呼吸、心血管、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统各自独立成章而又统属于系统解剖学之内，但在疾病分类中上述系统唯有神经系统疾病被排除在所有其他按系统命名的内科疾病之外，单独归为一类与内科学（internalmedicine）并列的学科——神经病学（neurology），随之也就出现了内科医师（internist）和神经科医师（neurologist）这样两个截然不同的专有称谓。

简介：心脏介入术属于有创治疗,患者在术中会经历不同程度的疼痛与不适一些新型介入治疗技术的创伤更大,成人患者需要接受深度镇静或全身麻醉,才能顺利完成介入治疗。目前,国内尚无成人心脏介入术中麻醉管理的相关指南或专家共识。本文通过文献回顾和临床经验总结,归纳成人心脏介入术中麻醉管理的特点。

简介：病史是神经病学评估中最为重要的，并且回报最多的部分。采集病史的目的在于回答以下问题：

简介：目的观察钙离子通道阻滞剂（calciumchannelblocker,CCB）在血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensinconvertingenzymeinhibitor,ACEI）联合β受体阻滞剂（β-blocker）基础上治疗高血压合并轻度慢性心衰患者临床效果。方法根据治疗方案不同,入选病例随机分为治疗组、观察组,3个月后比较治疗前后分别测血压、心率、左室舒张末径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）情况。结果苯磺酸左旋氨氯地平在福辛普利联合富马酸比索洛尔治疗慢性心衰,治疗组、对照组在治疗前后心率、血压、左室舒张末径、左室射血分数差异有统计学意义,治疗组效果明显优于对照组。结论在高血压合并轻度慢性心衰患者中,福辛普利联合富马酸比索洛尔治疗基础上加用苯磺酸左旋氨氯地平,可有效血压达标并进一步改善患者心功能。

简介：目的回顾性分析、总结微创体外循环心脏手术的麻醉管理要点,评估其安全性和有效性。方法我院从2012年7月至2012年8月连续进行该手术10例,包括8例冠状动脉旁路移植术,2例胸骨上段小切口行主动脉瓣置换术。手术在静吸复合全身麻醉及微创体外循环下进行,术中常规行食道超声检查,并应用洗血球机行自体血液回收。转机前半量肝素化（200-240IU/kg）,维持活化凝血时间（activatedclottingtime,ACT）在300秒以上。转机期间谨防进气,适当补液,维持合适的血容量和体外循环流量。结果全组患者均顺利出院,无术后并发症,无死亡。体外循环时间（93.7±19.9）min,阻断时间（54.8±18.5）min。术后机械通气时间（14±5.7）h,重症监护病房（intensivecareunit,ICU）停留时间（39.3±19.4）h,24小时胸管引流量（424±156.2）mL。围术期仅1例输入血制品,为浓缩红细胞2单位。结论掌握微创体外循环的方法和原理,加强容量管理和体循环阻力的调控,谨防进气,是麻醉处理的关键。

简介：目的探讨儿童纵膈神经母细胞瘤CT表现特征。方法回顾性分析经病理证实的儿童纵膈神经母细胞瘤17例CT表现，观察肿瘤的生长方式、大小、密度、强化程度、侵犯周围组织及转移等特点，并与病理结果进行对照分析。结果17例中位于右后上纵膈2例，右后中上纵膈3例，右后中下纵膈3例，右后下纵膈1例，左后中纵膈3例，左后中下纵膈3例，左后下纵膈1例，双侧后中下纵膈1例。肿块平均大小6．3cnm×4．3cm（2．3cm×2．0cm～12．6cm×4．0cm），CT平扫显示肿块边界清楚8例，边界不清楚9例；肿块密度不均匀13例，密度均匀4例，肿块内见砂粒状或条片状钙化8例；邻近胸膜增厚10例，合并胸腔积液5例；邻近气管及主支气管受压6例，心脏受压4例，肺动脉受压7例，降主动脉受压1例；肿瘤越过中线6例，肿瘤向椎间孔生长5例，包绕主动脉3例，肋骨侵袭破坏3例，肋骨受压变形2例，胸椎受侵破坏2例，沿脊柱旁突入上腹部1例；纵膈淋巴结肿大10例，骨转移10例，颈部淋巴结肿大4例，肝转移1例，脑转移1例。CT增强扫描14例，不均匀强化11例，均匀强化3例；轻度强化3例，平均CT值36（20—56）HU；中度强化8例，平均CT值53（36～74）HU；明显强化3例，平均CT值70（56—88）HU。肿块内见点状血管影7例，肿块内见多囊状改变6例。结论儿童纵膈神经母细胞瘤具有一定特征，CT表现结合临床可作出较明确诊断。

简介：911375安徽省合肥市脑血管病流行病学抽样调查报告/陈文贵…∥安徽医学.-1990,11（6）.-3～5调查48654人,因脑血管病死亡17例,病死率为167/10万人口;发现脑血管病35例,发病率为290/10万人口;脑血管病现存患者78例,患病率394/10万人口,患病率随年龄增高而增高,男女之比为1.3:1.表5参6（林榕）911376老年前期及老年人脑动脉硬化血清β2-微

简介：胰腺神经内分泌肿瘤（pancreaticneuroendocrineneo-plasm，pNENs）占所有胰腺肿瘤的2％～4％，年发病率约为（0.2～2.0）／100万人。根据患者的激素分泌状态和临床表现将其分为功能性pNENs（functioningpancreaticneuroendo-crineneoplasm，F-pNENs）和无功能性pNENs（nonfunctioningpancreaticneuroendocrineneoplasm，NF-pNENs）。其中，NF-pNENs占胰腺肿瘤的1％～2％，占pNENs的60％～90％。日本pNENs的年发病率为2.23／10万人，占所有NENs的47％。胰腺神经内分泌癌（pancreaticneuroendocrinecarci-noma，pNEC）只有2％～3％。pNENs中除胰岛素瘤外，其他类型肿瘤均有侵袭性行为，约50％会发生转移，患者的5年生存率为30％～40％。

简介：1临床资料男，65岁，因“持续咽部异物感2周，发现右侧颈部肿物1周”于2011年11月28日入武汉中心医院。既往无手术史。

简介：目的：探讨联合阻断表皮生长因子受体（EGFR）和环氧合酶－2（COX－2）对肺腺癌A549细胞株的协同抑制作用及其可能机制。方法采用不同药物干预肺癌A549细胞株，分为4组：正常对照组、单药吉非替尼组、单药塞来昔布组、联合用药组。药物干预细胞48h后台盼蓝（trypanblue）染色法检测药物对细胞生长的影响；以Hoechst33258染色法和流式细胞术观察用药前后细胞凋亡和细胞周期的变化。采用Westernblot检测EGFR和COX－2蛋白的表达情况。结果随着时间和剂量增加，单药吉非替尼与塞来昔布对A549细胞的抑制作用增强，加药48h，联合用药组抑制率明显高于单药组（P＜0．01）。联合用药组细胞凋亡率明显高于单独用药组（32．40％vs7．12％和8．43％；P＜0．01）。联合用药组S期细胞比例为（3．2±0．9）％，较单药吉非替尼组[（37．4±1．6）％]和单药塞来昔布组[（21．0±3．1）％]明显减少（P＜0．01）；联合用药组G0／G1期细胞比例为（87．2±6．4）％，较单药吉非替尼组[（61．4±5．2）％]和单药塞来昔布组[（51．8±4．7）％]明显增加（P＜0．01）。与单独用药组比较，联合用药组EGFR和COX－2蛋白的表达明显减弱（P＜0．05）。结论联合用药通过EGFR和COX－2双靶点阻滞发挥作用，有望为肺癌的化学预防和治疗提供新的策略。

简介：目的通过改进和优化多重扩增阻滞突变系统-PCR（multi-ARMS-PCR）条件,建立载脂蛋白E（ApoE）基因的简易分型方法。方法基于multi-ARMS-PCR的原理和特点,针对文献报道方法中存在的缺陷和错误,重新设计或改进引物。以外周血白细胞基因组DNA为模板,应用4个等位基因特异性寡核酸上游引物、1个通用下游引物和一对内参引物,分A,B两个管同步进行多重PCR反应。PCR扩增产物经过琼脂糖凝胶电泳分离-EB染色,根据电泳带型的差异,实现对ApoE6种基因型的判定。结果新引物显著提高了扩增效率和反应特异性,排除了非特异条带的干扰,减少了ApoE基因分型的错判。结论采用优化后的multi-ARMS-PCR方法对ApoE基因型进行鉴定,具有操作简便、时间短、效率高、成本低的优点,值得推广。