简介：近年来,检验医学发展迅速,检验技术不断提高,全程质量管理体系已受到各医院检验科的重视,相应的质量管理体系文件也开始建立完善,现在多数实验室都有了较完善室内质量控制和室间质量考评制度,但对分析前和分析后的的质量控制却不够重视,因此出现了实验室的质控考核优秀,临床医生却常常反映检验结果与患者病情不符的情况，使得一些医生对检测结果产生疑虑，影响诊断的质量。因此，检验人员不能只考虑分析阶段的质量保证，一个准确的检验结果应该是在全面的质量管理基础上产生的。尤其必须重视和参与分析前、后阶段质量控制工作，作者认为应从以下几个方面引起重视。

简介：医疗质量管理体系以质量为核心，通过转变管理理念、建立健全医疗质量监控体系和持续改进病案管理手段三个方面，从而实现对医疗质量全方位、全过程的数字化的管理。

简介：目的建立大枫子油的质量标准。方法采用TLC法对处方中的大枫子进行定性鉴别,展开剂为石油醚-乙酸乙酯-甲酸（2∶1∶0.1）;以GC法对处方中的冰片进行含量测定,色谱柱为弹性石英毛细管柱DB-WAX（30m×0.32mm,0.25μm）;柱温为100℃;进样口温度为200℃,检测器温度为200℃。结果TLC法鉴别了大枫子;冰片含量（以龙脑和异龙脑的总量计）平均为4.94mg/g,RSD为2.0%（n=6）;平均加样回收率为98.44%,RSD为1.45%（n=6）。结论该方法准确、灵敏度高,重复性好,可用于大枫子油的质量控制。

简介：目的建立痫宁一号片质量标准。方法采用HPLC法测定痫宁一号片中苯巴比妥的含量;痫宁一号片中硼砂经甲醇提取后,在酸性非水介质中与姜黄素生成红色络合物,采用分光光度法测定其硼砂含量。结果苯巴比妥在50.8～508.0μg·ml-1范围内与峰面积呈良好的线性关系（r=0.9999）;精密度的RSD为1.08%;平均回收率为98.86%,RSD为0.89%。硼砂在1～25μg·ml-1范围内与吸收度呈良好线性关系（r=0.9996）,平均回收率为100.3%,RSD为1.04%。结论所建立的苯巴比妥和硼砂的含量测定方法准确、专属性强,可用于制剂的质量控制。

简介：目的对当前发表的系统评价再评价（overviewsofreviews,简称Overviews）纳入研究的质量评价方法进行调查分析,为Overviews制作者提供方法学参考。方法计算机检索CochraneLibrary（2010年第1期）、PubMed、EMbase和中国生物医学文献数据库（CBM）,检索时间截至2009年12月,遴选出具代表性的Overviews。然后提取其质量评价标准等相关资料进行分析,并对主要质量评价标准进行讨论分析。结果共遴选出43个具有代表性的Overviews,其中32个（74.4%）对纳入的系统评价进行了方法学质量评估,15个采用OQAQ标准（34.9%）、3个采用AMSTAR标准（7.0%）、2个采用DARE清单（4.6%）、2个采用Assendel标准（4.6%）、1个采用EectivePublicHealthPracticeProject标准（2.3%）、6个采用自定义标准（14.0%）,1个采用综合标准（2.3%）,2个为其他（4.6%）。有10个研究（23.6%）进行了证据质量评价,其中8个研究（18.6%）应用GRADE分级系统进行评价,7个研究（16.3%）同时应用了证据质量评价和GRADE分级评价方法。结论现有Overviews对纳入研究的质量评价包括方法学质量和证据质量,但大多数现已发表的Overviews文献的质量评价实施并不完整。同时,现已发表Overviews中采用的方法学质量评价标准众多,尚无统一标准。鉴于OQAQ标准和AMSTAR标准评价内容全面,实施简易,其应用相对广泛,并得到了推荐,建议Overviews作者合理选择应用。GRADE系统相比其他证据质量分级系统更具系统性和全面性,推荐制作者在研究过程中正确使用,使Overviews研究结果更加完整,便于临床推广应用。

简介：感染是导致烧伤患者死亡的主要原因之一,有75.4%烧伤患者在治疗期间发生创面感染,而医疗操作不当是感染危险因素之一[1]。护理管理工作重点是控制好感染的各个环节。医院内空气中的病原菌,多数来源于患者呼吸道分泌物、排泄物、外表皮屑、脓液等,人们在未经消毒的空气中停留及走动均可直接或间接引起感染[2]。烧伤ICU是重度烧伤患者集中救治场所,在相对封闭环境中,

简介：高血压是中风、冠心病和周围动脉疾病等心血管疾病强有力的预测指标。70%～80%的血液透析(hemodialysis,HD)患者存在透析前血压升高[1],其实在慢性肾脏病早期阶段高血压的发病率就已很高,研究显示肾小球滤过率低于60ml/(min·1.73m2)时血压较前已明显升高[2]。终末期肾病(end-stagerenaldisease,ESRD)早期患者,高血压是其肾功能损害和心血管并发症增加的主要风险因素。并且,透析中血流动力学变化也使心血管死亡率增加3倍[3]。除了年龄、

简介：目的探讨在鼻内窥镜手术中实施控制性降压的方法及可行性。方法将进行鼻内窥镜手术33例患者作为研究组，在手术中应用控制性降压。将同期未实施控制性降压的29例差异作为对照组。对比分析2组患者的手术情况及临床变化。结果研究组在即刻时点与手术20min相比，血压下降明显，差异有统计学意义；对照组在即刻时点与手术20rain相比差异无统计学意义；手术20min2组对比差异有统计学意义；2组在各时点的心率变化差异无统计学意义；2组术中出血量以及手术时间对比，P〈0．01；2组血气分析值无差异性。结论在复合麻醉基础上应用七氟醚可以显著控制患者的血压，而不影响心率，减少了鼻内窥镜手术术中出血量及手术时间，值得推广。

简介：目的调查长时间血液透析对血液透析患者睡眠质量的影响。方法通过问卷调查和收集临床资料相结合的方法,选取首都医科大学附属北京友谊医院血液净化中心40例维持性血液透析患者进行研究,应用AIS量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI)量表爱泼沃斯嗜睡、(EpworthSleepinessScale,ESS)量表调查患者的睡眠质量,根据睡眠质量情况将患者配对分组为普通透析组(HemodialysisHD)20人和长程透析组)6个月的临床试验。结果LSHD组患者Kt/V明显高于HD组患者,P值<0.05,2组患者在PSQI量表、ESS量表评分差异存在显著性,LSHD组患者睡眠质量明显高于HD组,P值<0.05。结论维持性血液透析的患者多存在睡眠质量下降的问题,增加透析剂量可以改善睡眠质量。

简介：目的探讨蜡块的不同修片方式对病理制片质量的影响,以寻求提高病理制片质量的方法。方法手术切除的人体标本经脱水、浸蜡后包埋成蜡块,随机分成两组,一组修片后经冰水混合物预处理再切片;另一组经冰水混合物预处理后再修片、切片。常规HE染色,光学显微镜观察。结果修片后预处理组蜡块切出的切片组织完整、厚薄均匀,无重叠、皱褶、脱片、空洞和龟裂,或波浪样改变,与预处理后修片组蜡块制作的切片有明显差异。结论蜡块在预处理前修片的制片效果要优于预处理后修片的制片效果,预处理前修片的制片方法是可行的,可明显提高病理制片质量。

简介：近年来，军区积极探索，努力实践，引导干休所立足自身基础，借助医院资源优势，积极探索建立和完善医院与干休所为老干部服务的衔接机制，应对需求抓服务，以人为本解难题，通过管理制度衔接、医疗过程衔接、急救送治衔接、服务保障衔接，既为老干部提供了优质高效的医疗保健服务，又促进了干休所卫生工作，为“两高期”医疗保健服务工作做出了有益探索。

简介：目的探讨损伤控制骨科（DCO）理念在骨盆骨折院前急救及治疗中的应用效果。方法回顾性分析2008年1月至2010年6月期间采用自行研制的骨盆允气式固定止血兜、心用DCO理念进行院前急救及治疗的85例骨盆骨折患者资料，并以2005年7月至2007年12月末应用DCO理念进行院前急救及治疗的82例骨盆骨折患者作为对照。治疗组男48例，女37例；年龄19～67岁，平均34．7岁；骨折按Tile分型：A型18例，B型33例，C型34例。对照组男45例，女37例；年龄18～69岁，平均35．3岁；骨折按Tile分型：A型18例，B型32例，C型32例。比较两组患者的死亡率、骨折愈合时间及临床疗效。结果治疗组死亡3例（3．5％），对照组死亡10例（12．2％），两组死亡率比较差异有统计学意义（χ^2=4．366，P=0．037）。治疗组（82例）和对照组（72例）患告术后分别获平均18．3、18．6个月随访。两组患者骨折愈合时间平均分别为（3．1±0．7）、（3．3±0．6）个月，两组比较差异无统计学意义（t=-1．880．P=0．062）。临床疗效根据刘利民等的评价标准评定：治疗组优49例，良27例，可6例，优良率为89．4％；对照组优40例，良23例，可9例，优良率为76．8％，两组比较差异有统计学意义（χ^2=4．735，P=0．030）。结论应用DCO理念并按照骨盆骨折院前急救及治疗的规范化流程对骨盆骨折进行院前急救及治疗，可以极大地提高骨盆骨折患者的抢救成功率，降低患者的死亡率

简介：目的评价将iDose4迭代重建（IR）技术用于胸部低剂量增强扫描的可行性。方法选取71例体质量指数（BMI）正常（18.5≤BMI〈25.0kg/m2）且接受胸部CT增强扫描的患者,随机分为A组（120kVp,100mAs）、B组（80kVp,100mAs）、C组（120kVp,50mAs）,分别采用iDose4IR技术和FBP进行重建,记录各组的噪声、SNR、CNR和有效剂量（ED）。按1～3分评价各组总体图像质量,并对3组结果进行比较。结果比较同一个患者的FBP和IR图像,IR技术明显降低了图像的噪声,提高了图像的SNR、CNR。B、C组IR后的图像噪声、SNR和CNR与A组FBP图像比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。B、C组IR后的图像总体质量与A组FBP重建图像质量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论运用IR技术进行低剂量胸部CT增强扫描可获得满足诊断要求的图像。

简介：目的：评估在中国这样一个人口众多、医疗资源相对不足的国家推广日间腹腔镜胆囊切除术（day-carelaparo-scopiccholecystectomy,DCLC）的可行性,总结其短期临床疗效及对生活质量的影响。方法：2009年9月1日至2010年3月31日共纳入167例患者,依据所在医院分别行DCLC（DCLC组）及常规腹腔镜胆囊切除术（conventionallaparoscopiccholecystecto-my,CLC）（CLC组）。记录手术相关情况及术后并发症。采用SF-36和消化系统疾病生活质量（gastrointestinalqualityoflifein-dex,GIQLI）量表分别于术前、术后2周及术后1个月记录患者生活质量。结果：两组患者年龄、性别、体重指数、ASA评分、手术指征、手术时间、出血量及术后并发症等差异无统计学意义（P〉0.05）。研究期间无二次入院患者。术前、术后2周及术后1个月两组患者SF-36及GIQLI各维度差异亦无统计学意义（P〉0.05）。住院时间及扣除耗材费用后的住院费用DCLC组显著优于CLC组（P〈0.05）。结论：DCLC安全有效,可缩短住院时间、降低住院费用,在生活质量方面与CLC相比差异无统计学意义,日间手术在中国推行是可行的。

简介：背景：聚乳酸/β-磷酸三钙复合材料作为支架,可以增加成骨细胞的增殖,减少排异反应,提高骨愈合,并具有剂量依赖性.目的：检测不同聚左乳酸相对分子质量对于聚左乳酸-β-磷酸三钙复合支架材料功能及其结构的影响.方法：选用相对分子质量为200000和380000的聚左乳酸通过冻干法与β-磷酸三钙制备成聚左乳酸-β-磷酸三钙复合支架材料,检测样本的孔隙率和孔隙直径,将乳兔的骨髓间充质干细胞与相对分子质量为200000和380000的聚左乳酸构建的支架材料复合培养,并与正常培养的乳兔的骨髓间充质干细胞进行形态学、细胞增殖以及细胞中碱性磷酸酶表达水平的对比观察.结果与结论：电镜结果显示,兔的骨髓间充质干细胞均能在相对分子质量为200000和380000聚左乳酸构建的支架材料表面形成很好的黏附.MTT检测显示各组细胞培养1～7d时细胞增殖差异没有显著性意义（P〉0.05）,且各组细胞碱性磷酸酶表达水平接近（P〉0.05）.说明含有不同相对分子质量的聚左乳酸-β-磷酸三钙复合支架材料对于兔骨髓间充质干细胞的黏附与增殖无影响.