简介：摘要:本研究旨在探索初中道德与法治教学中，如何通过模拟法庭活动有效提升学生的普法意识。模拟法庭作为一种实践性强、互动性高的教学方法，能够让学生在模拟真实司法过程的同时，深刻理解法律知识，提高法律思维和法治意识。研究通过文献综述和实地调查相结合的方法，分析了模拟法庭在提升普法教育效果方面的可行性和有效性，探讨了在初中道德与法治教学中实施模拟法庭的具体策略。研究发现，通过合理设计模拟法庭活动，不仅可以增强学生对法律知识的兴趣和理解，还能有效培养学生的法治思维和公民责任感。本研究提出了一系列提升学生普法意识的策略，包括教师角色的转变、案例选择的多样性、过程评价的重要性等，旨在为初中道德与法治教育提供实践指导。

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简介：摘要:随着我国教育事业的不断改革和发展，人们对于小学阶段的数学教学越来越重视，而小组合作的模式在教学中有着非常重要的作用。让学生成为数学课堂当中的主人，是实现智慧课堂的主要目标。小组合作学习是智慧课堂当中必不可少的一项环节。教师需要充分利用这种模式来提高小学数学教学的效率，让学生能够在课堂中得到更加充分的培养和锻炼，引导学生进行自主思考和探究，从而能够达到更加良好的教学效果。

简介：摘要：新课改背景下，教材内容出现了很大调整。新版教材中以学科核心素养作为主线，实现了对数学知识的整体串联、重构，打造出了全新的单元教学主题。因此相较于旧版教材来说出，新教材在对知识的传授上更加关注学生对方法的掌握，为此便要求教师在教学过程中，主动将复杂抽象的数学概念转化成学生可以独立吸收的个体经验，以便于能够推动学生的学习发展水平获得更加连贯的提升。基于此，本文围绕新版高中数学教材，分别从连续性、交互性、反思性三个层面对学生的经验生长过程展开分析，希望能够帮助学生掌握更加科学的学习方法，并带动教学质量的整体提升。

简介：摘要：小学语文科目的教育重点主要是学生们的语文基础能力的教学，而阅读能力的培养在这个阶段极为重要。学生们在小学阶段的语文阅读能力无论是在语文科目上的学习还是其他科目的学习都有着极为重要的意义。只有培养起较强的阅读能力，才能更好地对语文科目的学习有更深的了解。这就要求小学阶段的教师们负起责任，为学生们的阅读能力的培养贡献出教师的力量。

简介：摘要目的探讨病变肠管切除手术对比转流性肠造口手术治疗慢性放射性直肠损伤（RLRI）晚期并发症的疗效和安全性。方法从PubMed、Embase、Scopus、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊全文数据库检索有关病变肠管切除手术与转流性肠造口手术治疗RLRI严重并发症比较的研究。中文检索词为："放射性肠损伤、放射性肠炎、手术"。英文检索词为："Radiation-induced intestinal injury、Bowel injury from radiation、Radiation Proctitis、Surgery、Colostomy"。文献纳入标准：（1）国内外公开发表的、有关病变肠管切除手术与转流性肠造口手术对RLRI合并晚期严重并发症患者术后影响的试验设计、有对照组或临床描述性研究文献；（2）各文献中研究开展的年代清晰；（3）研究对象为术前诊断为RLRI合并顽固性出血、狭窄、梗阻、瘘、穿孔等晚期并发症患者；（4）病变肠管切除手术包括：Hartmann、Dixon、Bacon、Parks。转流性肠造口手术包括：回肠造口、结肠造口；（5）若同一机构或作者发表的研究开展时间相同的文献，选择其中研究样本量最大的一篇，但如果研究开展的时间不同（即研究对象不同）则可以都入选；（6）预后观察指标中至少包括症状改善情况、并发症、病死率、关瘘率中的一种。关瘘率的定义为病变肠管切除手术及转流性肠造口手术患者术后分别成功实施肠造口关闭的比率。其中，率的计算采用直接计算法或可以转化为直接计算法。排除标准：（1）无对照组的单臂研究；（2）研究对象包括首次手术非病变肠管切除或造口手术的患者；（3）有远处转移的晚期患者；（4）统计学处理方法不合理；（5）资料不完整，如研究中缺少预后观察指标。按以上标准筛选文献后，提取资料和质量评价，采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析，采用敏感性分析对研究结果的稳定性进行检验，采用漏斗图进行发表偏倚的分析。结果纳入文献11篇，均为回顾性研究，共计426例RLRI晚期并发症患者，其中病变肠管切除手术组174例，转流性肠造口手术组252例。与转流性肠造口手术组相比，虽然病变肠管切除手术组并发症发生率更高（35.1%比15.9%，OR=2.67，95% CI：1.58~4.53，P<0.001），但在缓解术后症状（缓解率：94.2%比64.1%，OR=6.19，95% CI：2.47~15.52，P<0.001）和术后关闭瘘口（关瘘率：62.8%比5.1%，OR=15.17，95% CI：1.21~189.74，P=0.030）方面更具优势，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组术后病死率差异无统计学意义（10.1%比18.8%，OR=0.74，95% CI：0.21~2.59，P=0.640）。敏感性分析显示，两组患者在术后并发症、病死率、症状改善率以及关瘘率方面与未排除前的Meta分析结果进行比较，未发生大的变化，结果较为稳健可信。漏斗图分析提示发表偏倚较小。结论RLRI晚期并发症患者行病变肠管切除手术并发症发生风险高，术后病死率与转流性肠造口手术相当，但前者在术后症状改善及关瘘率方面优于转流性肠造口手术。

简介：摘要目的针对新辅助放化疗后的直肠癌患者，探讨前切除术后吻合口漏的临床特点，并分析其危险因素和预后情况。方法本研究采用回顾性队列研究方法。检索中山大学附属第六医院结直肠癌数据库，纳入2010年9月至2018年12月期间，于结直肠外科接受新辅助长程放化疗及根治性前切除术的470例直肠癌患者临床资料，分析其术后吻合口漏的临床特征和治疗结果。本研究的主要观察指标是近远期吻合口漏发生率和严重程度[采用国际直肠癌研究组（ISREC）分级标准]，次要观察指标是吻合口漏的预后相关指标，包括继发形成的慢性骶前窦道、吻合口狭窄及长期造口状态。术后每3~6个月进行体检、抽血、内镜及影像学复查，术后2年以上患者每年复查1次，未返院患者按期接受电话随访，随访截至2020年1月。采用单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析，筛选吻合口漏发生的独立危险因素及预后相关因素。结果在470例患者中，男性331例（70.4%），年龄（53.5±11.6）岁，肿瘤距肛缘距离≤5 cm者228例（48.5%），440例（93.6%）行预防性造口。中位随访28个月，各级吻合口漏见于129例（27.4%）患者，其中ISREC B~C级表现为吻合口漏67例（14.3%），中位诊断时间为术后70（2~515）d。前切除术后吻合口漏的临床症状以肛门骶尾疼痛（27.9%，36/129）、肛门流脓（25.6%，33/129）和直肠刺激征（17.8%，23/129）。65.1%（84/129）的缺损部位为吻合口后壁。治疗方式以经肛脓肿切开引流/置管冲洗（27.9%，36/129）和超声/CT引导下穿刺引流（17.1%，22/129）为主。12例患者因术后1年以上未复查影像学检查而无法评估慢性骶前窦道，评估结果显示：15.9%（73/458）的患者形成慢性骶前窦道，占吻合口漏患者的62.4%（73/117）；吻合口狭窄的发生率为15.2%（69/454），其中49例继发于各级吻合口漏；12.6%（59/470）的患者因吻合口漏而被迫长期造口。单因素分析显示，男性、手术时间>180 min、术中出血量>150 ml和盆腔放射性损伤与本研究患者吻合口漏的发生有关（均P<0.05）；多因素分析显示，男性（OR=1.72，95% CI：1.04~2.86，P=0.036）、术中出血量>150 ml（OR=1.82，95% CI：1.11~2.97，P=0.017）和盆腔放射性损伤（OR=4.90，95% CI：3.09~7.76，P<0.001）是本研究患者术后发生吻合口漏的独立危险因素。对于存在吻合口漏患者，ISREC分级B~C级（OR=9.59，95% CI：3.73~24.69，P<0.001）、年龄≤55岁（OR=3.35，95% CI：1.35~8.30，P=0.009）、肿瘤距肛缘距离≤5 cm（OR=3.33，95% CI：1.25~8.92，P=0.017）和盆腔放射性损伤（OR=3.29，95% CI：1.33~8.14，P=0.010）是其需要长期造口的独立危险因素。结论直肠癌新辅助放化疗后开展保肛手术，术后吻合口漏常见且预后不良，患者长期造口比例高。盆腔放射性损伤是术后吻合口漏和长期造口的双重不利因素。围绕盆腔放射性损伤筛选高危人群，选择性开展保肛手术，有助于减少直肠癌术后吻合口漏，提高患者的生活质量。

简介：摘要：新时期数学教学更加强调培养学生的合作能力，合作学习模式要求学生之间相互合作学习知识，是一种高效便捷的学习方式。教学中合理应用合作学习模式，能引导学生探究知识，促进学生合作意识的提升。文章对合作学习模式内涵进行概述，探讨如何应用合作学习模式开展初中数学教学，提出在课前小组合作预习、课堂教学合作探究、课后习题合作练习、优化合作考评制度的教学建议。

简介：摘要目的比较超声引导下细针抽吸细胞学(US-FNAB)与粗针穿刺组织学(US-CNA)在甲状腺微小结节诊断中的应用效果。方法回顾性分析商丘市第一人民医院2017年10月至2019年10月经超声怀疑为恶性甲状腺微小结节102例患者的临床资料，依据穿刺方式不同将其分为US-CNA组(47例)和US-NFAB组(55例)，记录两组手术病理结果，比较两组取材情况、术后出血情况，并分析US-CNA和US-NFAB鉴别良恶性甲状腺结节的诊断效能。结果经手术病理证实，102例甲状腺微小结节患者中恶性结节85例，良性结节17例，其中US-CNA组恶性结节40例，良性结节7例，US-NFAB组恶性结节45例，良性结节10例；US-NFAB组取材细胞量少发生率显著US-CNA组(P<0.05)，US-NFAB组取材细胞量多的成功率高于US-CNA组(P<0.05)；US-NFAB组术后出血情况的等级资料显著优于US-CNA组(P<0.05)；以手术病理证实结果为金标准，US-CNA鉴别良恶性甲状腺微小结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断精确率分别为87.50%、85.71%、97.22%、54.55%及87.23%，US-NFAB鉴别良恶性甲状腺微小结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断精确率分别为93.33%、90.00%、97.67%、75.00%及92.73%。结论US-FNAB在鉴别良恶性甲状腺微小结节诊断价值高，且具有取材成功率高和术后出血情况少等优势。

简介：摘要目的放射性直肠损伤（RP）是盆腔放疗最常见并发症之一。当RP出现梗阻、穿孔、瘘、顽固性直肠出血等严重晚期并发症时，需要手术治疗。由于放疗后腹盆腔可能广泛粘连，解剖层次消失，手术难度大，目前病变肠管切除术（尤其是腹腔镜下）在慢性RP（CRP）中的应用仍缺乏经验借鉴。本研究初步探讨腹腔镜Parks手术治疗CRP的可行性和安全性。方法采用描述性病例系列研究方法，回顾性分析中山大学附属第六医院2013年7月至2019年3月期间，因CRP晚期并发症行腹腔镜Parks手术的19例患者的临床及随访资料。病例纳入标准：（1）盆腔放疗后出现CRP严重晚期并发症，包括：重度顽固性便血（血红蛋白<70 g/L）、重度顽固性肛门疼痛（疼痛数字评分>7分）、直肠狭窄、直肠穿孔和直肠瘘；（2）术前行结肠镜、盆腔MRI和（或）胸腹盆CT等影像学检查明确病变。排除标准：（1）术前或术中诊断肿瘤复发；（2）腹腔镜探查后仅行造口术；（3）直肠癌新辅助放疗后；（4）病历资料不完整。Parks手术步骤：（1）腹腔镜探查：排除肿瘤复发，明确放射性损伤肠管范围，于肉眼判断近端无明显水肿增厚、无放射性损伤改变的近端乙状结肠处做标记。（2）腹部操作：打开乙状结肠直肠右侧系膜，离断肠系膜下动、静脉，向内侧头侧拓展Toldt间隙，游离左半结肠外侧，打开胃结肠韧带，充分游离脾曲，从后方、两侧及前方分离直肠至最低点，转会阴部操作。（3）会阴部操作：于病变下缘1 cm全层切开直肠壁，充分分离直肠周围间隙至与腹腔相通，将直肠及乙状结肠经肛门拖出，于肉眼评估正常肠管处切断，移除病变肠管，行结肠肛管吻合。（4）行保护性造口。对入组病例总结手术、并发症以及症状缓解情况。采用描述性统计学方法，计量资料用 ± s或M（P25，P75）表示。结果全组19例患者均为女性，中位年龄53（50，56）岁，18例患者原发肿瘤为宫颈癌。因放疗致直肠阴道瘘9例，顽固性肛门疼痛9例（其中合并直肠深溃疡7例），顽固性便血合并直肠深溃疡1例。18例完成Parks手术，中转开腹1例。中位手术时间215（131，270）min，中位出血量50（50，100）ml，术后中位住院时间12（11，20）d。无围手术期死亡病例。术后10例发生并发症，严重并发症（Clavien-Dindo并发症分级Ⅲb级及以上者）3例，其中1例为直肠阴道膀胱尿道瘘导致盆腔感染、急性肾衰（Ⅳa级），是术后30 d内并发症；另有2例为造口脱垂并旁疝（Ⅲb）。7例出现吻合口相关并发症，其中A级吻合口漏4例，吻合口狭窄3例。全组患者手术1年后CRP症状均明显缓解或消失。5例实现造口回纳。结论腹腔镜Parks术治疗CRP晚期并发症是安全可行的，能有效改善直肠症状；但吻合口并发症发生率较高，需严格把握手术指征。

简介：【摘要】：目的：为了更好的保证儿童的健康水平，提升我国目前儿童家长及看护人员对于儿童保键相关知识的了解情况，保证儿童的家长能够进行及时的看护。方法：本院选择至 2018年 4月份到 2019年 7月份为止在本院儿科进行健康检查的 0岁到 3岁儿童及其家长共 100对，并在计算机系统中，按照随机分组的方法，将这 100对儿童及其家长分为智测宣教组与传统宣教组。其中，每组中家长和儿童为一对，每组五十对，对于家长的相关儿科知识掌握情况进行调查研究。结果：（ 1）在本次儿保门诊智测知识宣教与效果评价中，医护人员能够对智测知识进行正确宣教的智测宣教组其家长对于儿童的相关情况更为了解，对于如何进行儿童智力测试如何帮助锻炼儿童的智力情况，提升儿童的脑部发育有更为深入的了解，其整体了解率为 86%。高于传统宣教组的 70%；对于儿童心理健康的了解为 84%，对于儿童饮食结构的了解为 84%，均高于传统宣教组的 74%及 80%，具有医学和统计学上的意义；（ 2）在医护人员进行宣传儿保知识的重要性后，能够更为快速的理解并配合医护人员进行儿童智力测试的智测宣教组在进行一定时间的智力测试和智力锻炼后，其儿童的脑部发育情况有明显的提升对于相关数字的敏感度、文字的敏感度较实验前提升了 63%，同传统宣教组 32%的比率相比更为明显，是医学和统计学上的差异性 。结论：积极有效的儿保门诊智测知识宣教能够帮助家长了解相关的儿童知识，对于如何进行儿童智力的提升、如何进行脑部的训练有更为明显的效果，帮助儿童大脑发育。

简介：【摘要】：目的：为了更好的保证儿童的健康水平，提升我国目前儿童家长及看护人员对于儿童保键相关知识的了解情况，保证儿童的家长能够进行及时的看护。方法：本院选择至 2018年 4月份到 2019年 7月份为止在本院儿科进行健康检查的 0岁到 3岁儿童及其家长共 100对，并在计算机系统中，按照随机分组的方法，将这 100对儿童及其家长分为智测宣教组与传统宣教组。其中，每组中家长和儿童为一对，每组五十对，对于家长的相关儿科知识掌握情况进行调查研究。结果：（ 1）在本次儿保门诊智测知识宣教与效果评价中，医护人员能够对智测知识进行正确宣教的智测宣教组其家长对于儿童的相关情况更为了解，对于如何进行儿童智力测试如何帮助锻炼儿童的智力情况，提升儿童的脑部发育有更为深入的了解，其整体了解率为 86%。高于传统宣教组的 70%；对于儿童心理健康的了解为 84%，对于儿童饮食结构的了解为 84%，均高于传统宣教组的 74%及 80%，具有医学和统计学上的意义；（ 2）在医护人员进行宣传儿保知识的重要性后，能够更为快速的理解并配合医护人员进行儿童智力测试的智测宣教组在进行一定时间的智力测试和智力锻炼后，其儿童的脑部发育情况有明显的提升对于相关数字的敏感度、文字的敏感度较实验前提升了 63%，同传统宣教组 32%的比率相比更为明显，是医学和统计学上的差异性 。结论：积极有效的儿保门诊智测知识宣教能够帮助家长了解相关的儿童知识，对于如何进行儿童智力的提升、如何进行脑部的训练有更为明显的效果，帮助儿童大脑发育。

简介：摘要随着我国经济的快速发展，建筑行业在发展过程中面临着新的挑战与机遇。建筑给排水施工在建筑行业占据着非常重要的位置，关系着建筑质量的好坏以及建筑行业的持续发展，因此建筑行业在发展中要重视对建筑给排水施工的管理，利用科学合理的方法对建筑给排水施工过程中各个环节进行有效的管理。本文在此从给排水施工中出现的质量问题出发，对如何加强给排水施工全过程质量控制做了一定研究。

简介：摘要在企业发展中，提升企业政工干部队伍的建设，是促进企业未来长远发展的关键，企业应重视政工干部队伍的建设，并科学有效地提升政工干部队伍的自身素质以及综合能力，明确政工工作的主要方向，进而增强政工工作宣传的力度，以此来增强政工工作的实际效率，发挥政工队伍的优势和作用，这样才能更好的促进企业未来稳定发展。

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简介：（福建医科大学附属泉州市第一医院福建泉州362100）摘要目的探讨导乐分娩对促进安全自然分娩的影响。方法将2013年1月至2014年1月在我院产检并在我院分娩的500位孕妇按自愿原则分为观察组250例，对照组250例。观察组在规律宫缩时由一位有分娩经验并有导乐师证的助产士全程陪伴分娩。对照组孕妇从宫口开3cm进入产房由一位助产士进行陪伴分娩，比较两组的自然分娩率、剖宫产率、产后出血。结果观察组自然分娩率高于对照组并未发生产后出血。（P<0.05）。结论导乐陪伴分娩能够促进自然分娩，降低剖宫产及产后出血。

简介：摘要目的探讨孕期健康宣教对促进自然分娩的影响。方法选择在我院产科门诊进行产检的孕妇300例，随机分为对照组与研究各150例；对照组采用常规产检及宣教、研究组采取常规产检及系统的健康宣教。比较两组的自然分娩率、剖宫产率、满意度。结果研究组自然分娩率高于对照组（P<0.01），并且产妇满意度也比对照组有明显提高。结论孕期健康宣教能够促进自然分娩、降低剖宫产率，提高病人满意度。

简介：摘要随着经济发展和科技进步，我国土木工程建设的管理理念也在改变，现代理念下的土木工程施工管理在建筑行业的发展中将发挥重要作用。

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