简介：摘要回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的1例儿童肾移植术后新生供者特异性抗体(de-novo donor specific antibody，dnDSA)介导排斥反应的临床资料。对儿童移植术后dnDSA产生的风险因素与预防策略、晚期发生的抗体介导排斥反应的临床特点和治疗体会进行总结和分析。

简介：摘要目的探讨优化的供肾病理评估体系和改良的术式在成人双肾移植(DKT)中的安全性、可行性，并评估其疗效，以期为扩大标准的供者供肾移植提供更多可供选择的方案。方法回顾性分析2019年6月至2021年5月期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院实施的10例按照统一标准实施的成人DKT临床资料，男性8例，女性2例；年龄为(57.9±12.8)岁；体重指数(BMI)为(24.1±4.1)kg/m2；捐献类型中心脏死亡7例，脑死亡3例；获取前血肌酐为107.6(93.3，163.5)μmol/L。所有双供肾均行零点穿刺活检，通过结合Banff标准和Remuzzi评分，优化病理评估体系进行评分，结果提示肾小球硬化左肾为2.0(1.5，2.0)、右肾为1.5(1.0，2.0)；Remuzzi评分左肾为(4.4±1.2)分、右肾为(3.6±1.5)分。10例成人DKT受者中，全部为男性；年龄为(43.1±9.0)岁；BMI为(22.2±1.9)kg/m2；术前群体反应性抗体(PRA)均为阴性。结果10例受者均采用改良的术式，双肾置于髂血管外侧，采用不带瓣方案，上方肾脏的肾动脉首选与髂内动脉吻合，手术时间为(195±54.3)min；出院时血肌酐为125.0(102.0，199.0)μmol/L，肾动态显像结果提示肾小球滤过率左肾(30.0±8.2)ml/min、右肾(29.2±13.9)ml/min，磁共振血管造影结果提示移植肾动、静脉走行规则；手术至出院时间为(22.4±4.7)d。与同期单肾移植(SKT)比较，DKT出院时血肌酐低于SKT，移植物功能延迟(DGF)发生率高于SKT，但差异无统计学意义；DKT手术至出院时间长于SKT(P<0.05)。术后并发症中供者来源感染(DDI)2例、DGF 5例，未发生血管和输尿管等手术相关并发症。术后随访6个月，10例受者肾功能维持稳定，无显著波动。结论优化的供肾病理评估体系和改良的肾移植术式应用于成人DKT中，其安全性较高、实施的可行性较好，术后移植双肾功能恢复顺利，但仍需长期随访并评估其疗效。

简介：摘要回顾性分析接受存在供者来源感染边缘供者、行胰肾联合移植(simultaneous pancreas and kidney transplantation，SPK)并出现移植肾急性细胞/抗体介导的排斥反应1例受者的临床资料，为公民逝世后器官捐献时代SPK的开展积累经验。

简介：摘要婴儿纤维性错构瘤(FHI)是一种极少见的良性软组织肿瘤，多发生于2岁以内的婴幼儿，早期生长迅速。阴囊内FHI易误诊为睾丸旁恶性肿瘤。我院收治1例阴囊内FHI，行肿物切除术，随访20个月未见复发。

简介：摘要目的探究快速石蜡切片较之冷冻切片在器官捐献供器官的组织病理学评估中的优劣。方法收集2017年至2021年间华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所的5例供肝标本和8例弃用供肾标本，对供器官活检组织分别采用冷冻切片、快速石蜡切片和常规石蜡切片方法制片，经苏木精-伊红染色后，从供肾和供肝镜下的基本形态以及相关供器官评分的差异方面进行比较。结果快速石蜡切片在反映肾小球硬化比例(18.6%±22.3%)、小动脉透明样变(43.7%±23.8%)和小动脉狭窄(47.9%±29%)方面与常规石蜡切片相似。冰冻切片中观察到的肾小球硬化比例(0.8%±2.2%)、小动脉透明样变比例(4.9%±7.4%)和小动脉狭窄(5.3%±7.5%)比例均低于快速石蜡切片。另外快速石蜡切片对肝细胞坏死和水变性的判断也更为准确。结论快速石蜡切片较冷冻切片镜下组织结构更清晰、完整。在评分方面能更准确地反映供器官的组织病理学改变。

简介：摘要目的初步观察Remuzzi评分高的器官捐献供肾移植给成人受者的近期效果。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月间华中科技大学同济医学院附属同济医院接受了移植前活检Remuzzi评分4分及以上心死亡器官捐献供者供肾移植的受者31例，分为双肾移植组(DKT组，14例)和单肾移植组(SKT组，17例)。Remuzzi平均评分为DKT组左肾5.05/右肾5.26，SKT组左肾4.92/右肾4.58。双供肾植入受者同侧髂窝。统计术后1年内的受者/肾存活情况、肾功能状况及急性排斥反应、移植肾功能延迟(DGF)和蛋白尿等并发症情况。结果DKT组和SKT组的受者男性占比分别为92.9%比52.9%，体重指数分别为(23.93±2.56)kg/m2比(21.09±2.85)kg/m2，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。DKT组1例术后11个月移植肾功能丧失，移植肾1年存活率92.9%，受者存活率100%，SKT组受者/移植肾1年存活率均为100% 。术后12个月的血肌酐(SCr)，DKT组为(164±37.7)μmol/L, SKT组(154.92±96.2)μmol/L，两组间差异无统计学意义(P>0.05)；估算的肾小球滤过率(eGFR)，术后12个月时DKT组为(41.84±9.01)ml/(min·1.73m2)，SKT组(44.8±18.16)ml/(min·1.73m2)，差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后未见严重外科并发症，各有1例急性排斥反应，予甲泼尼龙冲击治疗后逆转；两组的DGF发生率(DKT组42.9%比SKT组41.2%)和蛋白尿发生率(DKT组57.1%比SKT组41.2%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论移植前活检Remuzzi≥4分的高评分供肾，通过分配施行双肾移植或者基于供、受者匹配的单肾移植，可以取得良好的近期受者/移植肾存活效果，长期效果待随访观察。

简介：无

简介：摘要目的探讨保留颞浅动脉去骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤(sTBI)患者的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年7月至2019年12月陕西省人民医院收治的265例sTBI行去骨瓣减压术患者临床资料，其中男152例，女113例；年龄33～72岁[(50.1±12.8)岁]。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3～8分[(5.7±1.4)分]。135例入院后采用保留颞浅动脉去骨瓣减压术治疗(观察组)，130例采用常规去骨瓣减压术治疗，不刻意保留颞浅动脉(对照组)。对比两组术中切开头皮出血量、头皮愈合时间、脑脊液切口漏、愈合程度、术后颅脑CT血管造影(CTA)等情况。结果患者均获随访7～15 d[(12.4±2.5)d]。观察组术中切开头皮出血量为(15.4±4.5)ml，对照组术中切开头皮出血量为(65.2±4.7)ml(P<0.01)。观察组愈合时间为(7.1±1.1)d，对照组愈合时间为(9.5±2.3)d(P<0.01)。观察组脑脊液切口漏5例(3.7%)，对照组脑脊液漏21例(16.2%)(P<0.01)。观察组甲级愈合114例，对照组甲级愈合91例(P<0.05)。观察组术后颅脑CTA显示颞浅动脉保留完整，血供正常，对照组术后颅脑CTA显示颞浅动脉颧弓上段主干断开，供血不佳。结论保留颞浅动脉去骨瓣减压术治疗sTBI患者能够明显减少术中切开头皮出血量，缩短头皮愈合时间，降低脑脊液漏的发生率，且有助于脑血流灌注。

简介：无

简介：摘要目的探讨气膀胱腹腔镜治疗儿童下尿路多发磁珠异物的疗效。方法2019年1～11月对武汉儿童医院泌尿外科就诊的3例下尿路磁珠异物患儿施行下腹部三通道气膀胱腹腔镜下异物取出术。对取出磁珠数量、有无磁珠残留、手术时间、手术出血量、术后是否有尿外渗及直肠损伤、术后疼痛评分、术后住院时间、手术切口家长满意度等指标进行分析。结果3例患儿均顺利完成手术，分别取出31颗、52颗、38颗磁珠，并且均无磁珠残留，平均手术时间60 min，平均出血量4 ml，术后4 h平均疼痛评分4.2分，术后12 h平均疼痛评分1.6分，术后平均住院日5.5 d，均未出现尿外渗、直肠损伤等并发症。术后门诊随访1～6个月，3例患儿均无血尿、泌尿道感染及膀胱憩室等并发症，伤口美观无瘢痕。结论气膀胱腹腔镜手术治疗儿童下尿路磁珠异物损伤小，操作简便，效果好，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨一次性新型立体定向仪辅助下经额穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效。方法潍坊市人民医院神经外科自2017年8月至2019年9月在一次性新型立体定向仪辅助下经额穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血患者60例，现回顾性分析这些患者的临床资料和疗效。结果患者均一次穿刺成功，穿刺平面在基底平面上5.0~6.5 cm，穿刺角度为10~14°，穿刺深度为9.0~11.5 cm。出血后6 h以内手术患者15例，术中血肿清除率约为25%；出血后6~24 h手术患者40例，术中血肿清除率约为20%；出血后1~3 d手术患者5例，术中血肿清除率高达30%。术后首次CT复查显示引流管位置理想51例、过深2例、过浅1例、位置偏下2例、位置偏上2例、位置偏内1例、位置偏外1例。术后第3天患者的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分[(9.880±3.998)分]较术前[(6.240±3.159)分]明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分显示痊愈良好20例(33.3%)、轻残28例(46.7%)、重残7例(11.7%)、植物生存3例(5.0%)、死亡2例(3.3%)。结论一次性新型立体定向仪设计合理，定位准确，在其辅助下经额穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血简单易行，手术创伤小，疗效满意。

简介：摘要目的观察支架取栓术后亚低温治疗对急性大血管闭塞性缺血性脑卒中（AIS-LVO）患者血清S100β蛋白水平的影响。方法选取2018年3月至2020年3月潍坊市人民医院收治的AIS-LVO患者60例，采用随机单盲法分为治疗组和对照组各30例，治疗组予以支架取栓术后联合局部亚低温治疗，对照组予以支架取栓治疗。采用重复测量资料的方差分析比较2组治疗前和治疗后1、3、5、7、9、11、13、15 d血清S100β蛋白含量，采用t检验比较2组治疗前及治疗后15 d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的差异，采用χ2检验比较2组治疗前Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）和治疗后15 d颅脑磁共振血管成像改良脑梗死溶栓分级（mTICI）的差异。结果治疗后1、3、5、7、9、11、13、15 d，2组血清S100β蛋白含量较治疗前均明显降低，治疗组血清S100β蛋白含量水平总体低于对照组（F=2030.805，P＜0.001）。治疗前，治疗组NIHSS评分与对照组相比[（14.7±4.32）分 vs （14.43±4.24）分]，差异无统计学意义（t=0.241，P=0.810）。治疗15 d后，2组NIHSS评分均较治疗前降低，且治疗组明显低于对照组[（3.83±2.21）分vs（6.00±4.03）分]，差异具有统计学意义（t=－2.579，P=0.013）。2组治疗前ASPECTS评分及治疗15 d后mTICI分级比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论支架取栓术后亚低温治疗AIS-LVO，能显著降低血清S100β蛋白水平、改善临床预后。

简介：摘要目的探讨颞浅动脉-颞前动脉搭桥联合脑-硬膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病的临床疗效。方法潍坊市人民医院神经外科自2016年1月至2019年1月采用颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合脑-硬膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病患者42例，其中搭桥受体血管为角回动脉者12例(颞浅动脉-角回动脉搭桥组)，搭桥受体血管为颞前动脉者30例(颞浅动脉-颞前动脉搭桥组)。回顾性收集2组患者的临床资料并比较其临床疗效、安全性的差异。结果2组患者的手术时间比较[(189.16±21.23) min vs. (179.46±16.95) min]差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d，2组患者复查颅脑CT血管成像示吻合血管均通畅。颞浅动脉-颞前动脉搭桥组发生术区脑梗死2例，颞浅动脉-角回动脉搭桥组发生术区脑梗死1例，2组间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与术前1 d比较，术后1个月2组患者的改良Rankin量表(mRS)评分均明显降低，且颞浅动脉-颞前动脉搭桥组患者的mRS评分[(0.13±0.115)分]明显低于颞浅动脉-角回动脉搭桥组[(0.42±0.251)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颞浅动脉-颞前动脉搭桥联合脑-硬膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病具有确切的临床疗效。

简介：摘要目的探讨一种雌性犬尿道壁内血管窦压力的测定方法。方法健康成年雌性犬10条，购自华中科技大学同济医学院附属同济医院实验动物中心。麻醉下显露膀胱及尿道外口并在膀胱、尿道高压段腔内和尿道壁血管窦内放置测压管用于测定膀胱内压(IBP)、尿道高压段腔内定点压(IUP)和尿道壁内血管窦压(VSP)。每条犬分别在静息和应力状态同步测定IBP、IUP及VSP。完成上述测压后，经VSP测压通道灌注肝素墨汁混合液，过量麻醉处死犬取全尿道和膀胱标本固定后行冰冻切片观察尿道壁内血管窦墨汁充盈着色，以验证VSP所反映的血管窦结构。采用SPSS 19.0统计软件分析，实验数据使用计量资料的统计描述，以均值±标准差(Mean±SD)表示。结果本方法能够准确记录静息状态下稳定的VSP值和应力状态下灵敏的VSP变化，并实现IBP、IUP、VSP的同步测定。本组10条成年雌性犬静息状态下IBP、IUP、VSP分别为(9.10±2.81)、(21.02±3.83)、(12.27±3.51) cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)，IUP/VSP为1.86±0.64；应力状态下，IBP、IUP、VSP分别为(43.05±6.41)、(52.01±7.47)、(17.80±4.50) cmH2O，IUP/VSP为3.08±0.81。墨汁灌注冰冻切片可见各节段尿道壁内血管窦被墨汁充盈染色，从形态学角度证实本研究所测的VSP为尿道壁内血管窦内压力。结论本研究建立了一种准确测定雌性犬尿道壁内血管窦压力的方法，为进一步研究尿道压力的形成机制奠定了方法学基础。

简介：无

简介：摘要目的探讨托特罗定联合醋酸去氨加压素治疗膀胱过度活动症并白天尿失禁患儿的临床疗效及安全性。方法收集2016年1月至2018年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的伴白天尿失禁的膀胱过度活动症患儿55例的临床资料。所有患儿均接受了尿动力学检查，并排除了神经源性膀胱、脊髓外伤等因素所致尿失禁。28例患儿接受托特罗定＋醋酸去氨加压素治疗，27例患儿接受托特罗定治疗，服药疗程依患儿临床症状有无消失来定。治疗开始后根据膀胱过度活动症症状评分评价患儿症状改善情况，分为完全改善、明显改善和未改善或改善极少，完全改善和明显改善定义为有效，未改善或改善极少定义为无效。同时观察有无口干、脸红、便秘等不良反应发生。结果托特罗定＋醋酸去氨加压素组完全改善15例(53.6%，15/28例)，明显改善11例(39.3%，11/28例)，未改善或改善极少2例(7.1%，2/28例)，有效率为92.9%(26/28例)；托特罗定组中完全改善9例(33.3%，9/27例)，明显改善11例(40.7%，11/27例)，未改善或改善极少7例(25.9%，7/27例)，有效率为74.1%(20/27例)，2组有效率比较差异有统计学意义(χ2＝9.16，P<0.05)。托特罗定＋醋酸去氨加压素组出现不良反应6例(21.4%，6/28例)，托特罗定组出现不良反应5例(18.5%，5/27例)，2组不良事件发生比例比较差异无统计学意义(χ2＝0.073，P>0.05)。结论托特罗定联合醋酸去氨加压素治疗膀胱过度活动症并白天尿失禁患儿，能显著改善症状及尿失禁事件，并且安全性及耐受性好，疗效优于托特罗定单药治疗，推荐作为治疗膀胱过度活动症并白天尿失禁患儿的一种新方案。

简介：摘要近年，随着我国器官来源的成功转型，心脏死亡后捐献肾移植数量越来越多，供肾质量评估与合理舍弃成为一个紧迫而重要的临床课题。本文报道2例心脏死亡后器官捐献供肾移植，开放后移植肾暗紫超过半小时无缓解，但术后移植肾功能逐渐自行恢复。这种现象以往未见报道，希望本文给将来类似病例提供一定参考。

简介：摘要目的探讨不同时期诊治妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响。方法收集在孕24-28周诊治的妊娠期糖尿病患者（Ⅰ组），孕34周以后诊治妊娠期糖尿病患者（Ⅱ组），分析两组的妊娠结局。结果（Ⅰ组）孕产妇并发症及围产儿并发症的发生率均高于（Ⅱ组）。结论孕中期常规行糖筛查，及时发现和诊治妊娠期糖尿病，可以改善妊娠结局。

简介：摘要目的观察乳酸菌阴道胶囊配合凯妮汀阴道片用于妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。方法随机选取70例外阴阴道假丝酵母菌病的妊娠妇女。采用凯妮汀阴道片治疗作为对照组，乳酸菌阴道胶囊和凯妮汀阴道片联合治疗为治疗组，比较两组疗效。结果治疗组治愈率为82.9％，对照组治愈率65.7％，两组有效率分别为97.1％和82.9％，有显著性差异(P<O．05)。结论乳酸菌阴道胶囊和凯妮汀阴道片联合治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病疗效显著。