简介：摘要目的探讨新生儿脐血硒和铁及铜水平与先天性心脏病（CHD）发生风险的关系，并分析其交互效应。方法研究对象来源于2010—2012年建立的兰州地区出生队列，在孕早期对孕妇相关信息进行基线调查，并在孕中期、孕晚期及产后42 d分别进行随访。采集分娩时新生儿脐静脉血，并从医疗记录中提取其出生结局信息。采用巢式病例对照研究方法，选择队列中新发的经超声心动检查确诊的97例CHD患儿作为病例组，在出生后健康的适龄足月儿中按照母亲年龄、街区以及CHD发病时间进行1∶2配对选取194例新生儿作为对照组。采用电感耦合离子质谱的方法检测新生儿脐血硒、铁和铜的质量浓度（后称浓度）。根据对照组新生儿脐血中硒、铁和铜浓度的四分位数中的Q1和Q3将元素暴露分为低、中、高浓度3组，以中浓度为参考标准，采用条件logistic回归模型分析脐血硒、铁和铜浓度与CHD的关联，以相乘模型分析其交互作用与CHD的关联。结果病例组中新生儿脐血铜浓度M（Q1，Q3）为746.12（467.48，759.74）μg/L，对照组为535.69（425.21，587.79）μg/L，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。调整混杂因素后logistic回归模型显示，脐血高铜（OR=4.062，95%CI：2.013~8.199）或高铜合并高铁（OR=3.226，95%CI：1.343~7.750）的新生儿CHD发病风险均增加，硒和铁浓度与新生儿CHD发病尚未见关联。脐血中铜和铁对CHD的发病风险存在相乘的交互作用（OR=1.303，95%CI：1.056~1.608）。结论铜和铁元素存在相乘的交互作用，脐血高铜、高铜合并高铁是新生儿CHD发病的危险因素。

简介：摘要难治性过敏性哮喘是指使用高剂量吸入皮质类固醇(含或不含其他控制性药物)治疗，病情仍得不到控制的、较为顽固的过敏性哮喘。作为重组人源化IgE单克隆抗体的奥马珠单抗，是目前唯一被授权应用于6～18岁中、重度难治性过敏性哮喘患儿的生物制剂。其对血清游离IgE具有高度特异性，能有效阻断IgE与肥大细胞、嗜碱粒细胞等炎症细胞膜表面的高亲和力受体FcεRⅠ相结合，下调该受体在炎症细胞表面的表达，阻止炎症细胞脱颗粒而引发的过敏反应。与单纯使用常规控制性药物相比，联合奥马珠单抗作为附加治疗，能显著降低哮喘急性发作风险和恶化率，减少频繁就医状况及皮质类固醇的使用剂量，改善肺功能，提高患儿生活质量。

简介：摘要目的系统评价妊娠期孕妇亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism，SCH)与早产的相关性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、维普、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库自建库至2019年11月30日发表的关于评价或探讨妊娠期孕妇SCH与早产风险的文献，提取纳入研究的SCH定义、孕妇孕周、出生胎龄、研究类型等信息，应用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9篇队列研究和12篇病例对照研究，其中英文文献11篇，中文文献10篇，涵盖7个国家和地区，共100 016例孕妇，其中SCH孕妇7 562例。Meta分析结果显示，妊娠期孕妇SCH是发生早产的危险因素(OR＝1.46，95%CI 1.25～1.71，P<0.001)。按照出生胎龄进行亚组分析显示，孕妇妊娠期SCH增加了胎龄<37周(OR＝1.43，95%CI 1.16～1.76，P＝0.001)、<34周(OR＝1.84，95%CI 1.41～2.39，P<0.001)及<32周早产(OR＝1.65，95%CI 1.08～2.52，P＝0.020)的发病风险。进一步按照研究类型和SCH定义进行亚组分析，结果均显示妊娠期孕妇SCH会增加早产风险。结论SCH是发生早产的危险因素，但仍有必要进一步开展质量更高、样本量更大的研究进行验证。