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简介：摘要睑缘炎相关角结膜病变（BKC）是儿童常见眼表疾病，轻者可造成眼部刺激症状，重者可导致视力损伤。目前，儿童BKC的病因尚不明确，相关研究处于起步阶段，国内尚未形成适用性强的专家共识。相对于成人，儿童患者的临床表现往往更加隐匿，加之眼科医师对其认识不足，因此儿童BKC仍存在漏诊、误诊及治疗不规范情况。本文就儿童BKC的病因、诊疗现状、临床特点及其规范化诊疗等方面进行述评，以期引起眼科临床医师的高度重视。

简介：摘要目的比较红霉素眼膏联合3M透明膜和维生素A眼用凝胶联合3M透明膜在头颈部全身麻醉手术中的眼表保护作用。方法选择2021年6至12月在首都医科大学附属北京同仁医院择期行全身麻醉下头颈部手术的患者120例，其中男58例，女62例，年龄（46±12）岁。采用随机数字表法将患者分为两组：红霉素眼膏联合3M透明膜组（简称红霉素眼，n=60）和维生素A眼用凝胶联合3M透明膜组（简称维A眼，n=60）。红霉素眼滴入红霉素眼膏，之后使用3M透明膜粘贴；维A眼滴入维生素A眼用凝胶，之后也使用3M透明膜粘贴；两组患者的对照眼均单纯使用3M透明膜粘贴。对每例患者在麻醉诱导前、麻醉恢复室（PACU）内以及术后1 d进行3次手持裂隙灯检查。主要观察指标为各眼别角膜荧光素钠染色（CFS）评分。次要观察指标包括干眼症状评估（SANDE）调查问卷评分、基础泪液分泌试验（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）以及不良反应发生率。结果红霉素眼和维A眼在PACU内的CFS评分分别为（0.62±0.16）、（0.13±0.01）分，与诱导前基线指标相比均升高（均P<0.05）；且红霉素眼在PACU时的CFS评分高于维A眼（P=0.007）。与诱导前相比，红霉素眼在PACU时的SIt明显增加［（16.0±1.3）比（11.4±4.9）mm，P=0.017］，维A眼在PACU时的SIt明显下降［（10.2±3.6）比（12.4±5.5）mm，P=0.046］；红霉素眼在PACU时的SIt高于维A眼（P=0.013）。红霉素眼和维A眼在PACU时BUT分别为（6.4±2.5）、（6.8±2.1）s，均低于诱导前（均P<0.05）；红霉素眼和维A眼间BUT和SANDE评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。红霉素眼在PACU时不良反应包括黏滞感（66.7%，40/60）、结膜充血（21.7%，13/60）、刺痛（8.3%，5/60）、视物模糊（58.3%，35/60），发生率均高于维A眼的30.0%（18/60）、5.0%（3/60）、0、6.7%（4/60）（均P<0.05）。结论对于全身麻醉下头颈部手术患者，与联合使用红霉素眼膏和3M透明膜相比，术中联合使用维A眼用凝胶和3M透明膜能更好地预防术后眼表损伤。

简介：摘要干眼是一种多因素导致的眼表疾病。女性的患病率高于男性，尤其是绝经后女性。这种性别差异很大程度上与性激素有关。目前雌激素在眼表的作用仍有争议，但雄激素对眼表的保护作用已经明确。眼表雄激素主要来源于雄激素前体在局部组织内的合成，通过结合眼表组织内的雄激素受体发挥作用。动物实验及临床研究均证实雄激素缺乏会导致泪腺损伤和MGD，雄激素替代疗法对水液缺乏型干眼和蒸发过强型干眼具有潜在的治疗作用。(国际眼科纵览，2022, 46：51-54)

简介：摘要目的：分析智能视力表投影仪在视力检查中的可重复性及其与传统视力表测量结果的比较。方法：系列病例研究。收集2022年1月4—22日在首都医科大学附属北京同仁医院就诊的眼部不适患者60例（120眼）。先通过智能视力表投影仪（LSJ-IVAC-6000A）对患者进行3次视力检测，并采用组内相关系数（ICC）评价3次测量结果之间的可重复性；再用传统灯箱的国家标准视力表测量1次，并分别采用ICC和Bland-Altman图表法分析智能视力表投影仪与传统视力表检测结果的一致性。结果：同一受检者右眼、左眼使用智能视力表投影仪测量3次的ICC值分别为0.830和0.868，双眼的ICC值均>0.8（P<0.001）；同一受检者右眼、左眼使用智能视力表投影仪和传统灯箱的国家标准视力表测量的ICC值分别为0.846和0.873，双眼的ICC值均>0.8（P<0.001）。右眼、左眼使用智能视力表投影仪和传统灯箱的国家标准视力表测量差值的95%一致性界限分别为-0.25~0.20和-0.24~0.17。结论：智能视力表投影仪的可重复性较好，与传统灯箱的国家标准视力表的测量结果相比一致性较强，应用于临床工作中可提高视力筛查的效率并节省人力和物力。

简介：摘要1例52岁男性患者因双眼干涩5年，就诊于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心。既往因感冒药物过敏诊断为Steven-Johnson综合征。眼部检查双眼泪液分泌试验结果为0 mm，泪膜破裂时间为0 s，角膜荧光素染色可见角膜上皮糜烂，部分融合。临床诊断为双眼干眼（重度）；Steven-Johnson综合征。常规人工泪液、抗炎滴眼液及泪小点栓塞治疗无明显效果后，行具有创新性的岛状眶下神经血管蒂唇腺移植术。术后随访1年，患者术眼干眼症状及体征均明显改善，手术效果满意。（中华眼科杂志，2021，57：946-948）

简介：摘要目的探讨不同时间包头地区过敏性结膜炎的患病情况及其影响因素。方法采用横断面研究，于2021年1月选取2020年就诊于内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院眼科的111例过敏性结膜炎患者为研究对象。采用调查问卷的方法获得患者基本信息、过敏相关情况及生活习惯等信息。通过配对样本t检验对2019年和2020年过敏相关指标（过敏持续时间、过敏次数、眼痒评分、眼部灼热感评分、眼异物感评分、眼红评分、流泪评分及眼部症状总评分）进行分析，通过Wilcoxon符号秩检验对2019年和2020年花粉浓度进行分析，通过独立样本t检验对不同性别过敏情况进行分析，通过单因素方差分析对不同年龄过敏情况进行分析，通过Spearman相关分析对佩戴口罩时长与过敏之间的关系进行分析。结果111例过敏性结膜炎患者中男性54例，女性57例，年龄范围为8~69岁、（36.77±13.18）岁，中位数年龄为35岁。包头地区2019年花粉浓度为（125.35±222.64）粒/千平方毫米，2020年花粉浓度平均为（107.38±137.29）粒/千平方毫米，两年间花粉浓度比较差异无统计学意义（t=0.356，P>0.05）。所有患者2020年各过敏指标的严重程度均显著低于2019年（t值分别为4.701，3.587，2.582，3.661，4.444，2.784，2.555，3.886，P值均<0.05）。男性患者各过敏指标的严重程度均低于女性（t值分别为-1.558，-1.257，-3.41，-3.085，-2.335，-2.897，-2.652，-4.124）。过敏性结膜炎的患病情况随年龄的变化无明显差异（P值分别为0.504，0.095，0.499，0.265，0.284，0.655，0.421，0.976）。2020年患者佩戴口罩的平均时长为（6.55±3.28） h/d，与过敏持续时间差之间存在相关关系（r=0.191，P=0.045）。结论2020年包头地区过敏性结膜炎患者的过敏严重程度较2019年明显改善，可能与佩戴口罩相关。

简介：摘要目的探讨配戴角膜塑形镜对儿童近视性屈光参差临床防治的效果。方法采用回顾性病例系列研究。收集2017年6月至2019年6月于首都医科大学附属北京同仁医院验配角膜塑形镜并夜戴1年以上，且能够按时随访的226名近视性屈光参差儿童数据，年龄（10.83±1.56）岁，男95名，女131名。根据戴镜情况及基线屈光参差分为：双眼戴镜低度屈光参差组（A1组，111名，双眼戴镜，1.0 D≤双眼SE差值<2.5 D），年龄（10.68±1.66）岁，男50名，女61名；双眼戴镜中高度屈光参差组（A2组，33名，双眼戴镜，双眼SE差值≥ 2.5 D），年龄（11.24±1.38）岁，男10名，女23名；单眼戴镜低度屈光参差组（B1组，38名，单眼戴镜，1.0 D≤双眼SE差值<2.5 D），年龄（10.79±1.51）岁，男17名，女21名；单眼戴镜中高度屈光参差组（B2组，44名，单眼戴镜，双眼SE差值≥ 2.5 D），年龄（10.97±1.60）岁，男18名，女26名。采用配对t检验、秩和检验、线性回归等统计学方法，观察戴镜1年后双眼眼轴长度、双眼眼轴差值等参数的变化并进行统计学分析。结果（1）眼轴变化：戴镜1年后，各组双眼眼轴长度均增加。A1组高度数眼及低度数眼眼轴分别增长（0.20±0.21）mm及（0.24±0.22）mm，差异有统计学意义（t=-3.208，P=0.002）；A2组高度数眼及低度数眼眼轴分别增长（0.04±0.11）mm及（0.17±0.14）mm，差异有统计学意义（t=-5.545，P<0.001）。B1组高度数眼和低度数眼眼轴增长量分别为（0.14±0.21）mm和（0.39±0.23）mm，B2组高度数眼及低度数眼眼轴分别增长（0.11±0.14）mm和（0.54±0.24）mm，差异均有统计学意义（t=-6.533，-11.643；P均<0.001）。A1组高度数眼及低度数眼1年眼轴增长量均与年龄呈线性相关（校正R2=0.208，0.237），A2组高度数眼及低度数眼1年眼轴增长量均与年龄呈线性相关（校正R2=0.169，0.360）。B1组高度数眼及低度数眼1年眼轴变化量与年龄及基线屈光度不存在线性相关（F=0.514，1.205；P=0.602，0.312），B2组眼轴变化量与年龄及基线屈光度不存在线性相关（F=0.841，0.056；P=0.439，0.946）。（2）双眼眼轴差值变化：戴镜1年后，A1、A2、B1、B2各组双眼眼轴差值变化量分别为（-0.04±0.14）mm、（-0.13±0.13）mm、（-0.26±0.24）mm及（-0.43±0.25）mm。双眼戴镜组及单眼戴镜组中高度屈光参差者较低度屈光参差者眼轴差值变化量更大（t=-3.211，-3.180；P=0.002，0.002）。A1、A2及B2组双眼眼轴差值减少量与基线屈光参差量均呈线性相关（校正R2=0.099，0.149，0.230）。B1组双眼眼轴差值减少量与基线屈光参差量不存在线性关系（F=0.014，P=0.908）。结论配戴塑形镜能有效延缓近视性屈光参差少年儿童眼轴增长并缩小屈光参差。双眼戴镜者年龄较高者近视控制效果较好。基线屈光参差较大者，屈光参差治疗效果更好。

简介：摘要目的探讨改良的翼状胬肉切除联合自体结膜和羊膜移植术及干扰素滴眼液治疗原发性翼状胬肉的临床疗效。方法前瞻性病例对照研究。连续入选2018年6月1日至12月31日于北京同仁眼科中心进行手术治疗的原发性翼状胬肉患者，按照随机区组设计分为试验组和对照组。试验组患者行改良结膜移植联合羊膜移植术，术后给予干扰素滴眼液；对照组患者行自体结膜移植术。所有患者术前观察翼状胬肉分型及大小，记录视力、眼压及眼前节情况；术后1、2周和1、3、6、12个月对患者进行随访，观察视力、角膜上皮愈合情况以及翼状胬肉复发等情况。本文数据均为计数资料，采用卡方检验和Fisher精确检验进行统计学分析。结果70例（77只眼）翼状胬肉患者纳入研究，其中男性30例，女性40例，年龄50~70岁。试验组35例（38只眼），对照组35例（39只眼）。术后12个月共54例（60只眼）数据完整，其中试验组28例（30只眼），对照组26例（30只眼）。两组各有1只眼的角膜上皮于术后7~14 d修复，其余患眼的角膜上皮均在术后7 d内完全修复。两组角膜上皮愈合情况分布的差异无统计学意义（P=1.00）。两组患者术前及术后视力下降（两组各2只眼）、稳定（试验组15只眼，对照组23只眼）和提高（试验组13只眼，对照组5只眼）的眼数分布比较，差异无统计学意义（P=0.053）；术后12个月两组患者均未出现4级结膜增生真性翼状胬肉复发，结膜纤维组织增生1、2、3级患者两组间差异无统计学意义（P=0.405）。结论改良的翼状胬肉切除联合自体结膜和羊膜移植术及干扰素滴眼液治疗原发性翼状胬肉复发率低，对健康结膜组织损伤小，可为翼状胬肉的手术治疗提供新的选择。（中华眼科杂志，2020，56：768-773）

简介：摘要目的评估羊膜移植联合应用重组人干扰素α2b滴眼液(简称干扰素滴眼液)治疗原发性翼状胬肉的临床效果。方法采用随机对照临床试验方法，纳入于2018年6—12月在北京同仁眼科中心就诊并按时完成随访的原发性翼状胬肉患者49例55眼，采用随机数字表法将受试者分为试验组23例25眼和对照组26例30眼。试验组采用翼状胬肉切除联合羊膜移植术＋干扰素滴眼液进行治疗，对照组采用翼状胬肉切除术联合自体结膜移植术。试验组于术后第3天采用干扰素滴眼液点眼，连续用药3个月，分别于术后3 d、7 d、1个月、3个月以及半年对患者进行随访，观察患者的最佳矫正视力(BCVA)、角膜上皮缺损修复情况以及翼状胬肉复发率。结果术后6个月，2个组BCVA下降、稳定和提高的眼数分布比较，差异无统计学意义(P＝0.259)。术后2个组术眼均有1眼在14 d内角膜上皮完全修复，其余术眼角膜上皮均在7 d内完全修复，2个组间不同角膜上皮愈合时间眼数分布比较，差异无统计学意义(P＝1.000)。术后6个月，2个组患眼均未出现翼状胬肉真性复发，2个组结膜增生1、2、3级眼数比较，差异无统计学意义(Z＝0.461，P＝0.497)。试验组与对照组中出现纤维血管组织增生者分别占12.0%(3/25)和6.7%(2/30)，但纤维血管组织增生均仅处于结膜与植片交界处，未到达植片中央及角膜缘。结论与传统翼状胬肉切除联合自体结膜移植术比较，羊膜移植联合干扰素滴眼液点眼治疗原发性翼状胬肉复发率无升高，对健康结膜组织损伤小。

简介：摘要我国中华医学会眼科学分会角膜病学组曾于2013年制定《干眼临床诊疗专家共识(2013年)》，但随着近年来对干眼研究的逐步深入、认识的不断加深及诊疗设备的快速发展，我国在干眼诊断和治疗方面都取得了长足进步，原共识已无法满足临床实际工作的需要，亟需进一步完善一系列标准化、规范化的干眼诊疗流程，制定新的相关专家共识或操作指南，同时加强干眼相关的基础与临床研究，推动研究成果的临床转化，为广大干眼患者提供更好的治疗方法。干眼诊疗建议专家组于2019年1月12日在广州召开讨论会，对目前我国干眼领域研究现状及存在的问题进行分析，主要围绕干眼定义的新认识、功能异常性干眼新概念、干眼诊断与分类的建议、干眼的精细化和规范化治疗以及干眼未来发展方向提出建议和推荐意见。

简介：摘要本文于2020年3月2日预出版于中华眼科杂志官网。2019新型冠状病毒（2019-nCoV）疫情是新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件，眼科工作者在抗击疫情中积极行动起来。本文结合目前最新的基础和临床研究进展以及在疫情防控中的实践经验，针对眼部是否为2019-nCoV感染途径、眼科医师疫情期间临床工作的防护、2019-nCoV眼部感染及临床表现以及公众眼部防护的科普教育等进行阐述，指出眼科目前应关注的问题和积极开展工作的环节，并给予指导意见，希望能为疫情的科学防控和精准施策提供参考。（中华眼科杂志，2020，56：330-332）