简介:摘要目的探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床病理学特征,提高病理医师对其认知和诊断水平。方法收集191例PAP(32例继发性,159例获得性)病例,查询相关临床信息及影像学资料,进行组织形态学和电镜观察,并结合二代测序检测结果,进行总结和分析。结果PAP患者胸部高分辨率CT典型表现为双肺弥漫性磨玻璃密度影,呈网格状、铺路石症或地图样改变。组织学主要以肺泡腔内无定形嗜伊红蛋白样物质沉积为特征,过碘酸雪夫(PAS)染色和淀粉酶消化的PAS染色阳性。部分继发性PAP中常伴有肺间质多量炎性细胞浸润、肺泡腔内组织细胞沉积、胆固醇结晶裂隙形成,甚至可见二氧化硅折光颗粒或矽结节等其他非经典组织学改变。电镜下肺泡腔内蛋白样物质、肺泡Ⅱ型上皮及肺泡腔内的巨噬细胞内均可见电子密度的环层小体。二代测序病例出现MUC19、FADS6、KRTAP5-8、Senataxin、SKIDA1等基因的突变。属于良性病变,总体预后相对较好。结论活检组织标本较小、继发性PAP形态不典型及病理医师对非肿瘤性病变的认识和重视程度不够,仍有相当比例的漏诊,特别是在没有临床提示的情况下,病理医师需提高警惕,作出正确诊断。
简介:摘要目的探讨经皮神经调控(TN)改善胃肠道肿瘤术后胃肠功能的临床价值。方法选择2019年4月至2020年6月于宁波大学附属人民医院行胃肠道肿瘤手术的100例患者。将100例患者随机分为治疗组(接受TN治疗,50例)与对照组(接受虚拟治疗,50例),比较两组接受治疗后的临床资料[首次排便、排气、下床和恢复进食时间,术后3 d内恶心呕吐的发生率,疼痛评分(0~10分)]以评估胃肠功能的恢复情况。通过比较两组的心率变异性(HRV)分析TN改善胃肠道肿瘤术后胃肠功能的可能机制。统计学方法采用独立样本t检验和卡方检验。结果100例患者中,男63例,女37例;年龄(范围)为(67.0±11.3)岁(28~92岁)。治疗组的术后首次排便、排气、下床和恢复进食时间较对照组分别缩短了31.0%、39.8%、38.0%和32.4%[(72.1±3.0)h比(104.5±2.9)h、(49.4±5.7)h比(82.1±3.1)h、(3.1±0.7)d比(5.0±0.9)d、(4.8±0.9)d比(7.1±0.8)d],术后第2天、第3天的疼痛评分和术后3 d内恶心呕吐发生率较对照组分别下降了50.0%、65.5%、26.0%[(1.5±0.6)分比(3.0±0.7)分、(1.0±0.6)分比(2.9±0.6)分、16.0%(8/50)比42.0%(21/50)],差异均有统计学意义(t=54.28、35.72、11.67、13.66、12.00、14.90, χ2=8.21;P均<0.01)。HRV检测结果示治疗组术后第3天高频率波段高于同组术后第1天,术后低频率波段与高频率波段的比值较同组术前降低(0.5±0.1比0.4±0.1、1.2±0.7比1.9±1.0),差异均有统计学意义(t=-4.81、4.26, P均<0.01),提示TN可增强迷走神经活动。结论TN对于胃肠道肿瘤术后胃肠功能恢复有促进作用,可作为加快临床胃肠道肿瘤术后恢复的辅助治疗手段。
简介:摘要目的分析创新型护理流程模式应用于ICU机械通气患者中效果。方法从我院2015年4月至2017年4月的ICU机械通气患者中选取90例作为研究对象,分为观察组47例和对照组43例,分别给予对照组常规流程护理,观察组采用创新型护理流程,对两组护理效果进行观察。结果护理后,观察组护理质量评分(113.02±6.23)分明显优于对照组,观察组通气时间(5.78±3.51)d、入住ICU时间(13.44±2.40)d均短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率10.63%明显少于对照组(P<0.05)。结论ICU机械通气患者采用创新型护理流程模式,其应用效果较好,护理质量明显提高,住院时间和机械通气时间显著减少,并发症发生率低。
简介:摘要目的探讨ICU环境对重度药物中毒患者负性情绪的影响及对策,为临床提供参考经验。方法选取我院自2013年3月至2014年7月所收治的重度药物中毒患者80例作为研究对象,按照对照、双盲原则将患者随机分为对照组和研究组,每组60例。对照组患者实施常规性护理,研究组患者在常规性护理基础上加以ICU环境护理。分析比较两组患者护理2周后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)以及护理满意度。结果护理前两组患者HAMA、HAMD评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);护理2周后,研究组患者在HAMA、HAMD评分方面均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ICU环境对重度药物中毒患者负性情绪的影响较大,舒适的ICU环境,有利于改善其焦虑和抑郁情绪,提高护理满意度,值得推广。