简介：

简介：摘要：高中语文教师在制定教学计划的时候一定要不断革新以往的教学方式，一定要根据学生的实际情况不断使用崭新的思路创建教学环境，这样才能够促使学生在研习语文知识的时候具备更高的效率，让其在领略语文内涵的时候逐步寻找到真正适合自己的方式方法，班级整体的学习氛围能够变得更加浓厚。由此可见，创新语文教学方法对促进整体教学质量存在巨大帮助，是诸多教师亟待思考的问题，语文课堂结构能够实现进一步的完善，切实帮助所有学生在语文领域拥有璀璨的发展前景。

简介：

简介：摘要：在今天经济高速发展的时代，环境和经济的矛盾日益加剧，环境问题越来越严重。并在“绿水水青山就是金山银山”的思想影响下，“低碳生活，绿色出行”成为社会的需要。本文将从对大学生的出行的方式现状上进行调查，并希望能提出一些相应的意见与建议。

简介：摘要：在今天经济高速发展的时代，环境和经济的矛盾日益加剧，环境问题越来越严重。并在“绿水水青山就是金山银山”的思想影响下，“低碳生活，绿色出行”成为社会的需要。本文将从对大学生的出行的方式现状上进行调查，并希望能提出一些相应的意见与建议。

简介：摘要目的探讨单孔胸腔镜纤维板剥脱术治疗耐药结核性脓胸的安全性和疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在武汉市肺科医院外科行纤维板剥脱术治疗的122例结核性脓胸患者的资料，男性100例，女性22例，年龄［M（IQR）］29.5（28.0）岁（范围：13~70岁）。根据手术入路和是否耐药，将患者分为三组，单孔耐药组（22例，行单孔胸腔镜纤维板剥脱术）、开胸耐药组（28例，行开胸纤维板剥脱术）、单孔敏感组（72例，行单孔胸腔镜纤维板剥脱术）。三组间手术和预后指标比较采用Kruskal-Wallis 检验、χ2检验两两比较采用Mann-Whitney U检验或Bonferroni法。结果单孔耐药组、开胸耐药组和单孔敏感组的术中出血量［200（475）ml比300（200）ml比225（300）ml，H=2.74，P=0.254］和治疗效果（χ2=4.76，P=0.575）无明显差异。单孔耐药组比开胸耐药组有更长的手术时间和术后肺复张时间［302.5（187.5）min比200.0（60.0）min，U=171.0，P=0.007；4.5（3.0）个月比3.0（2.2）个月，U=146.5，P=0.032］，更短的术后引流时间和术后住院时间［9.5（7.8）d比13.0（10.0）d，U=410.0，P=0.044；12.0（7.8）d比14.5（4.8）d，U=462.2，P=0.020］，两组并发症发生率的差异无统计学意义［63.6%（14/22）比71.4%（20/28），χ2=0.34，P=0.558］。单孔耐药组比单孔敏感组有更长的术后引流时间［9.5（7.8）d比7.0（4.0）d，U=543.5，P=0.031］、术后住院时间［12.0（7.8）d比9.0（4.0）d，U=533.0，P=0.031］和术后肺复张时间［4.5（3.0）个月比3.0（2.0）个月，U=961.5，P=0.001］，两组手术时间［302.5（187.5）min比242.5（188.8）min，U=670.5，P=0.278］和并发症发生率［63.6%（14/22）比40.3%（29/72），χ2=3.70，P=0.054］无差异。结论对于耐药结核性脓胸，单孔胸腔镜纤维板剥脱术可以获得与药物敏感结核性脓胸相当的治疗效果，患者恢复状况良好。

简介：摘要目的探讨单孔胸腔镜胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的手术方法和术后疗效。方法收集2019年3月至2019年12月期间在武汉市肺科医院外科行单孔胸腔镜纤维板剥脱术的53例慢性结核性脓胸患者的临床资料，其中男40例，女13例；年龄16~69岁，平均36岁。病变位于右侧36例，左侧17例；合并肺结核38例；术前抗结核药物治疗疗程2~24个月。所有患者术前胸腔积液或术后标本病原学和病理学检测确诊为结核性脓胸。阐述单孔胸腔镜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的手术方法，评价其临床疗效。结果全组无围手术期死亡，治愈49例(92.45%)。术后发生并发症1例(1.89%)，为术后胸腔出血致凝固性血胸，经延长胸腔引流时间，积血溶解排出后治愈。行单孔胸腔镜纤维板剥脱术49例(92.45%)，中转开胸手术4例(7.55%)。手术100~370 min，平均(234.53±56.06)min。术中出血量50~1 400 ml，中位出血量300(175.0，402.5)ml。胸腔引流管留置3~22天，中位时间8(6.00，11.25)天。结论在围手术期评估、治疗恰当和手术操作熟练的前提下，单孔胸腔镜胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸可行、安全、有效。

简介：摘要：我们的生活离不开数学，我们生活中处处都可用到数学，学习数学非常重要，而小学所学习的数学知识是最基础的知识，但是由于小学生知识水平有限，理解能力还不高。“生活—课堂—生活”是数学生活化教学的具体路径。教师在实施小学数学生活化教学的时候，可以此路径为载体，挖掘生活资源，创设生活情境，解决生活问题，使学生在生活中学习、应用数学知识，提高数学学习效果。

简介：摘要目的探讨纤维板剥脱术治疗耐药结核性脓胸的风险和疗效。方法回顾性分析2016年3月至2018年11月期间武汉市肺科医院胸外科收治的146例行纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者的临床资料，按照术前胸腔积液或术后组织标本的药物敏感试验结果分为耐药组(29例)和对照组(117例)，比较两组的手术时间、术中出血量、术后带胸腔引流管时间、术后肺复张时间、术后并发症发生率、治愈率等临床指标，分析影响手术风险和疗效的因素。结果与对照组相比，耐药组的手术时间长，术中出血量大，术后带胸腔引流管时间长，术后并发症发生率大，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在术后肺复张时间和治愈率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维板剥脱术治疗耐药结核性脓胸手术难度和风险较大，但总体而言安全、有效、可行。

简介：摘要：当前我国高中的语文课堂教学的过程当中，一般情况下，采取的教学方式都是教师讲解知识，而学生只需要理解教师讲解知识的教学模式，但是这种教学模式非常的传统，并且已经不符合当前时代发展的要求，无法对学生的自主学习能力进行有效的培养，无法提高教育的质量水平，严重限制了高中语文教学质量的进一步发展。在这一基础之上，本文提出了在新课程改革下的一些对于学生的自主能力进行有效培养的策略，希望能够通过这些策略改变当前的教育模式，提高高中语文的教育质量，使得学生的语文自主学习能力得到一定的提高，突出学生在学习中的主体地位。

简介：摘要目的了解临床一线护士的职业认同感现状，明确临床护士领悟社会支持和职业价值观与职业认同感的关系，为提升护士的职业认同感提供实证依据。方法本研究为横断面描述性研究，采用便利取样法，于2020年2月24日—3月28日选择安徽省和湖南省13家三级公立医院1 633名临床一线护士为研究对象，采用一般资料调查表、中文版护士职业价值观量表（NPVS-R）、领悟社会支持量表（PSSS）、职业认同感量表进行调查，并分析职业价值观在领悟社会支持与职业认同感之间的中介效应。本研究共调查1 633名护士，其中收到有效问卷1 507份，有效回收率为92.3%。结果1 507名临床一线护士职业认同感量表总分为106 （26）分。中介效应分析显示，领悟社会支持直接正向预测职业价值观（β=0.480，P< 0.001）及职业认同感（β=0.529，P<0.001）；职业价值观直接正向预测职业认同感（β=0.303，P<0.001）；领悟社会支持以职业价值观为中介变量对职业认同感有间接正向预测作用，其间接效应为β=0.145（P< 0.001）。结论临床一线护士的职业认同感得分处于中等水平，职业认同感与领悟社会支持及职业价值观呈正相关，其中职业价值观起部分中介作用。医院及护理管理者可通过提供社会支持和提升职业价值观，以期提高护士的职业认同感。

简介：摘要：思维导图一种指向思维的图示工具，是有利于提高教师教学效率，学生学习效率的重要工具。随着课改改革的推进，思维导图被广泛应用于各学科教学之中，本文就重点探讨思维导图在初中数学教学中的具体应用。结合思维导图特点以及初中数学课程内容，立足于学生思维能力发展需要，从课前、课中、课后三个维度探讨思维导图在初中数学教学中的优化作用。

简介：摘要：班级管理是一个复杂的过程，既需要技术，也需要艺术。但归根结底，初中班级管理既需要严格，也需要有爱，严格管理班级能保证日常教学活动有序进行；有爱地管理班级能调动学生学习积极性，给予学生期待。本文就从班级管理的严与爱出发，探讨初中班级管理的有效策略。

简介：摘要目的分析新型冠状病毒肺炎患者的临床特征，为临床诊疗工作提供依据。方法收集2019年12月30日至2020年2月24日武汉市肺科医院收治的136例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料。比较死亡患者和同期治愈出院患者的年龄、血常规、炎症指标、肝功能、T淋巴细胞亚群水平等，并比较死亡患者入院时和死亡前的相关指标变化。统计学分析采用t检验、Wilcoxon符号秩检验或χ2检验。结果136例新型冠状病毒肺炎患者中死亡46例，年龄为(68.7±8.8)岁；治愈90例，年龄为(58.5±11.2)岁。治愈与死亡患者年龄之间差异有统计学意义(t＝-5.786，P<0.01)。死亡患者中26.1%(12/46)有吸烟史，63.0%(29/46)有高血压，30.4%(14/46)有糖尿病，28.3%(13/46)有心脏病，分别高于治愈组的12.2%(11/90)、31.1%(28/90)、11.1%(10/90)、2.2%(2/90)，差异均有统计学意义(χ2＝4.164、12.750、7.821、21.033，均P<0.05)。死亡患者从发病至死亡的病程为(23.59±8.55) d，其中45例(97.8%)以发热起病，42例(91.3%)伴有乏力，34例(73.9%)伴有气短，30例(65.2%)伴有咳嗽，23例(50%)伴有呼吸困难，21例(45.7%)伴有咳痰、肌肉酸痛，6例(13.0%)伴有腹泻、恶心。死亡组患者入院时的白细胞计数、超敏C反应蛋白水平、D-二聚体、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶均高于治愈组；而治愈组患者的CD3＋T淋巴细胞计数、CD4＋T淋巴细胞计数、CD8＋T淋巴细胞计数均高于死亡组；差异均有统计学意义(Z＝10.726、11.997、28.344、9.251、7.431、15.602、14.796、6.359、32.348，均P<0.05)。死亡组患者在死亡前的白细胞计数、降钙素原、D-二聚体、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平较入院时升高，而CD3＋T淋巴细胞计数、CD4＋T淋巴细胞计数、CD8＋T淋巴细胞计数较入院时降低，差异均有统计学意义(Z＝4.026、4.957、4.266、2.060、5.140、5.510、-3.152、-4.015、-2.497，均P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎死亡患者多以发热起病。高龄、吸烟、高血压、糖尿病、心脏病可能是影响新型冠状病毒肺炎预后的危险因素。危重型新型冠状病毒肺炎患者的多器官功能均有不同程度损伤，临床上应重视其病程中各项实验室检查指标的变化。

简介：摘要目的比较胃神经内分泌肿瘤（NEN）各临床分型的临床病理特征，并分析其中胃神经内分泌癌（NEC）及混合性腺-神经内分泌癌（MANEC）的预后影响因素。方法将苏州大学附属第一医院和南京医科大学第一附属医院148例胃NEN按欧洲神经内分泌肿瘤协会（ENETS）临床分型标准分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，比较各型胃NEN的临床、胃镜及病理特征，分别采用Kaplan-Meier检验、Cox回归模型对其中108例病理分级为G3级的胃NEN患者进行单因素和多因素生存分析。结果纳入的Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型NEN患者分别为37例（25.0%)、5例（3.4%）和106例（71.6%)。Ⅰ型有28例（75.7%）为胃底/胃体病变，29例（78.4%）为隆起灶，4例（10.8%）有淋巴结受累，余均为局限性病变，26例（70.3%）内镜治疗，11例（29.7%）接受外科手术。5例Ⅱ型胃NEN的瘤体均位于胃底/胃体，4例为溃疡灶，均予内镜治疗；患者中合并胃泌素瘤3例，另2例合并多发性内分泌肿瘤Ⅰ型。Ⅲ型中56例（52.8%）为贲门病变，81例（76.4%）表现为溃疡，单发病灶为102例（96.2%)，淋巴结受累或器官转移共94例（88.7%)。本研究中病理分级G1/G2级的40例胃NEN随访期间无死亡病例发生；108例G3级NEN患者中死亡42例。生存分析显示，患者年龄≥60岁、肿瘤有淋巴结或器官转移与G3级NEN患者不良预后有关联（P=0.041, 0.025)。结论不同临床分型胃NEN的性别分布、年龄、胃镜特征、浸润转移情况、病理分级差异较大，高龄和肿瘤发生转移浸润是G3级胃NEN不良预后的危险因素。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(2019-nCov)引起的急性呼吸道传染性疾病，是一种新型传染病。目前对COVID-19及其病原体2019-nCov知之甚少，尚未发现特效治疗药物。国内外尚无COVID-19治疗过程中出现AP的报道，本文报道1例COVID-19并发AP的病例并复习相关文献，以期分析其致病原因，为临床医师识别和处理提供参考。

简介：摘要本研究选取巴拿马小型猪进行体内实验，比较3.3%羧甲基淀粉钠(SCMS)溶液和上市产品Eleview™对内镜黏膜下剥离术(ESD)的影响。结果显示黏膜下注射3.3% SCMS溶液所形成的黏膜抬举高度和维持效果优于Eleview™。3.3% SCMS注射组中，ESD所需注射液总量、黏膜切除时间均低于Eleview™组，且整块切除率更高，出血情况更轻。两组的成功切除率、穿孔、创面愈合、注射液残留、病理分析等均未见明显差异，表明3.3% SCMS溶液是一种较为有效、安全的黏膜下注射液。

简介：摘要目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)术后创面喷洒止血粉对迟发性出血的预防作用。方法2017年6月至2018年8月，在苏州大学附属第一医院总院、榆林市第二医院接受ESD治疗者作为研究对象，计划纳入试验组、对照组各100例，以随机信封方式在ESD手术开始后进行分组，ESD结束后试验组创面予止血粉喷洒，对照组则不予处理。主要观察试验组止血粉喷洒用时、用量及其不良事件，并对比分析2组的手术时间、迟发性出血(术后30 d内)发生率、早期迟发性出血(术后48 h内)发生率以及术后住院时间。结果初始纳入200例患者，有1例中途退出、3例转外科手术，最终共有196例纳入数据分析，其中试验组97例、对照组99例，2组的基线资料具有可比性(P均>0.05)。试验组止血粉喷洒时间(68.78±19.75)s，用量(2.51±0.93)g，有1例(1.03%)出现止血粉输送管路堵塞，术后随访30 d未发生止血粉相关不良事件。手术时间试验组为(61.92±11.71)min，对照组为(59.76±11.01)min(t＝1.330，P＝0.185)；迟发性出血发生率试验组为1.03%(1/97)，对照组为8.08%(8/99)(P＝0.035)；试验组无早期迟发性出血，对照组发生率为6.06%(6/99)(P＝0.029)；试验组术后住院时间为(4.57±0.85)d，对照组为(4.86±1.37)d(t＝1.778，P＝0.077)。结论ESD术后创面喷洒止血粉能有效预防迟发性出血的发生，尤其是对早期迟发性出血的预防作用更为显著，但喷洒装置的效能还有待进一步提高。

简介：

简介：摘要随着科学技术的不断进步，在档案管理工作中有机的融合数字化管理有着关键的作用，而且这符合社会不断进步的历史潮流，可以一定程度的使档案管理工作的管理水平得到提升，而且能够增强管理工作的质量，所以为了保证工作过程中出现的问题得到控制，有必要对努力健全档案管理工作制度，更好的保证数据中心的建设，与此同时要注意对档案管理工作人员的综合素质进行提升。