门诊患者病情危急现象及对策研究

夏丽丽

摘要：目的 本研究旨在探讨门诊患者病情危急现象的成因，提出有效的对策，并通过实例验证对策的有效性，以提高门诊危急病情的识别和处理能力，保障患者生命安全。方法 收集某二甲医院门诊科室在2020年1月至2023年1月的危急病情案例866例，包括患者基本信息、就诊过程、救治结果等。结果 2020年至2023年门诊患者发生病情危急现象数逐年上升，年平均值为290例，第四季度发生例数最多（282例）；发生例数在前三位的科室为神经内科302、心内科283例、消化科177例，累计占总发生例数的87.99%；发生例数最多的年龄段为59-78岁。结论 ①门诊患者病情危急现象是一个值得关注的问题，对患者生命安全产生严重影响。②通过数据分析和专家咨询，提出的改进对策具有针对性和实用性，能够有效降低危急病情的发生率，提高救治效率。③实施改进对策需要持续监控和调整，以确保医疗质量的持续提升。④患者的满意度和就医体验是衡量改进效果的重要指标，应作为持续改进的重点。

关键词：门诊患者；病情危急现象；对策研究

门诊是医院医疗服务的重要组成部分。在门诊，患者可以接受各种医疗服务，包括初步诊断、治疗、检查和取药等。门诊患者构成了一个庞大的群体，他们的人数众多，流动性大，分布在不同的区域，且病情通常不明确，尤其是老年人和体质虚弱者。在门诊就诊期间，这些患者有可能出现病情突然恶化或突发疾病的情况，随着分级诊疗政策的进一步实施，大型综合医院中的门诊患者疾病种类和结构变得更加复杂，病情变化也更加紧急和多变，这增加了门诊患者的安全风险。因此，预防病情紧急情况的发生变得更加重要。另外，为了提高医疗服务的质量和效率，许多医院已经开始实施预约挂号、电子病历、远程诊疗等信息化手段。这些措施不仅能够方便患者就诊，还能够提高医生的工作效率，缩短患者的等待时间。

一、资料与方法

1.1资料收集

收集某二甲医院门诊科室在2020年1月至2023年1月的危急病情案例866例。门诊患者资料的来源可以从多个渠道获取，主要包括：医院信息系统、电子病历（EMR）、放射学信息系统（RIS）、实验室信息系统（LIS）、患者健康记录、远程医疗数据、问卷调查和患者满意度调查、统计报表、公共卫生记录、患者随访资料等。这些数据来源通常需要经过隐私保护和数据安全的处理，以确保患者的个人信息不被泄露。在研究和分析这些数据时，应当遵守相关的法律法规和伦理准则。

1.2方法

在使用SPSS 22.0进行统计分析时，对于计数资料，通常使用例数和百分比来表示。通过采用回顾性病例资料分析的方法，从信息系统中提取相关的数据，这些数据包括但不限于患者的年龄、性别、就诊科室、地址、急危症状发生的时间以及接诊医生等信息。当患者同时被诊断为两种或两种以上疾病时，应以主要诊断作为统计分析标准。

二、结果

    2.1 患者病情危急现象时间分布

在分析的866例病例中，从年份上看，2020年至2023年间，门诊患者发生紧急情况的数量呈现逐年增加的趋势。这三年间的紧急情况发生数年平均值为290例，发生例数在前三位的科室为神经内科302、心内科283例、消化科177例，累计占总发生例数的87.99%；发生例数最多的年龄段为59-78岁。其中，2023年的发生率最高，2020年最低。从季度分布来看，第四季度的紧急情况发生例数最多，共计282例，占总例数的32.56%；其次是第二季度，发生了245例，占比为28.29%。在每周的时间分布上，周三和周一的紧急情况发生例数最多，分别为203例和194例，这两个工作日合计占比达到了45.84%。而周六的紧急情况发生例数最少，仅为30例，占比3.46%。见表1。

表1患者病情危急现象时间分布特征（例）

病程（例）	性别	年龄	来源	季节	星期	时间点
头晕（95）	女（54）	60-79（37）	城市（51）	第二季度（33）	星期二（23）	上午9：00-10：00（25）
冠心病（81）	男（48）	40-59（33）	农村（49）	第四季度（36）	星期一（30）	上午9：00-10：00（19）
脑梗死（73）	男（41）	40-80（47）	无明显来源差异	无明显季节分布	星期三（19）	上午9：00-10：00（16）

2.2患者类别及病种情况

在866个病例中，男性患者有505例（占58.31%），女性患者有361例（占41.69%）；患者年龄最小的6岁，最大的93岁，平均年龄为56.34岁，标准差为17.03岁。2021年，年龄在60至79岁之间的患者数量最多，有378例，其次是40至59岁的患者，有306例。这两个年龄段的患者占病例总数的78.98%。在疾病类型方面，男性患者中，头晕、冠心病和脑梗死是诊断数量排名居前三的疾病。在女性患者中，头晕、高血压和冠心病的诊断数量居前三。对于60至79岁的年龄段，头晕、冠心病和高血压是主要疾病。而在40至59岁的年龄段，冠心病、头晕和脑梗死是主要疾病。见表2。

表2患者类别及病种情况

特征	前三位病种	病程数（例）
男	冠心病	52
	脑梗死	46
	头晕	43
女	头晕	54
	高血压	37
	冠心病	33
40岁以下	头晕	16
	腹痛	12
	发热	11
40-59岁	冠心病	42
	头晕	36
	脑梗死	27
60-79岁	头晕	43
	冠心病	35
	高血压	31
80岁以上	冠心病	9
	高血压	7
	脑梗死	5

三、讨论

1. 门诊患者病情危急现象时间分布特征及应对策略

根据研究数据发现，门诊患者在紧急情况上的季度变化呈现出明

显的规律性，特别是在年底的第四季度。这一现象可能与几个因素有关：首先，第四季度是全年门诊就诊人数最多的时期。其次，这个季节也是心血管疾病高发的时期。研究显示，在第四季度，最常见的疾病分别是冠心病、头晕和高血压。为了应对这一趋势，门诊部门应实施季节性的疾病管理策略。特别是到了第四季度，应当增强心内科和神经内科的人力资源、医疗设备配置、健康教育宣传、候诊环境优化以及疾病监测等方面的措施。制定监测清单，并在条件允许的情况下，对不同年龄段的候诊患者进行分组管理，以便更有效地关注和保障高风险患者的安全。

2. 门诊患者病情危急病种分布特征及应对策略

在对866例患者的综合分析中，观察到一些显著的患者群体特点。

首先是性别比例，男性患者占据了较大比例。其次是年龄分布，患者主要集中在60至79岁之间。在疾病类型上，排名前三的是头晕、冠心病和脑梗死等。这些特征的出现与门诊的疾病分布、就诊患者的构成以及各个科室的影响力有着紧密的关联。为了有效地识别门诊患者危急现象的风险，需要建立一个综合评估体系，该体系应包含患者个人特征、专业影响力、就诊人次、病种等多个因素。在评估风险大小时，需要考虑这些因素的综合效应。防控措施应当综合考虑患者的就医准备、专业服务能力、就诊环境等多个方面的因素，进行联合干预，这构成了一个复杂的系统工程。

综上所述，医院门诊患者危急病情的发生表现出明显的特点。为了有效地应对这些特点，需要进行细致入微的管理和精准的防控。建立和完善医院门诊的风险防控管理体系，以保障患者安全。

参考文献

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