以国家专业认证为导向本科护生社区带教的教学模式探究

朱小燕

摘 要：目的 为提高护理本科生在社区教学质量，以专业认证为契机，培养符合我国护理专业质量认证标准的本科护生，探讨建立护理本科生社区护理带教模式。 方法 采用文献查阅法、专家咨询法、调查问卷法与座谈等方法，以中山大学护理学院2020年护理专业认证为导向，建立护理本科生在社区教学的模式，对 2018-2019级学生进行具体实施。 通过学生自评、带教教师评价、出科考试、认证专家评价等多种形式，评价护理本科生社区实践教学模式的效果。 结果 构建以护理本科生社区护理实践教学模式，侧重对社区的基本了解，以健康教育、家庭访视为切入点，切实培养学生岗位胜任力，基本掌握社区护理操作、护患沟通技巧等。 学生进入社区实习，安排实习两周，建立以社区功能科室为单位的实习模式，培养社区护理基本工作能力。 结论 本科护生社区护理实践模式能够系统培养本科生社区护理岗位胜任力，培养符合国家护理学专业认证标准的护理人才。同时引领社区护理本科生带教从无到有的发展［1]。

关键词：社区护理学；社区；专业认证；实践教学

Abstract:Objective To improve the quality of nursing undergrduate teaching in the community,taking the opportunity of professional certificaion,cultivate undergraduate nursing students conforming to the nursing professional quality certification standard,and explore the estblishment of nursing undergraduate communtiy nursing teaching mode.professional certification in 2020 of the School of Nursing,Sun Yat-sen University,the model of nursing undergraduate teaching in the community was established,and the 2018-2019 grade students were carried out.The effect of community practice teaching mode for nursing undergeaduates was evaluated through various forms,such as student self-assessment,teacher evaluation,entrance examination and certification expert evaluation.Results The construction of nursing undergraduate community nursing practice teaching mode,focusing on the basic understanding of the community,health eaducation,family visist as the entry point,practical training of students post competence,basic grasp of community nursing operation,nursing and patient communication skills.the students entered the community practice,basic grasp of community nursing operation,nursing and patient communtiy skills.The students entered the community practice,arranged the practice  for two weeks,established the community function department as the unit of practice mode,to cultivate the basic ability of community nursing work.Conclusion Thecommunity nursing practice mode of undergraduate nursing studengs can systematically cultivate the competeency of undergraduates in community nursing post and cultivate nursing talents in line systematically cultivate the competency of undergraduates in community nursing post and cultivate nursing talents in line with the national nursing professional certification standards.At the same time,it can lead the development of community nursing undergraduate teaching from scratch

key words:community nursing;community;professional certification:practical teaching

《普通高等学校本科专业类教学质量国家标准》要求本科护理教学需培养具有从事社区护理的基本能力，能在各种环境下为个体、家庭、社区提供与其文化相一致的健康保健服务的人才。自2008年教育部建立教育认证，于2010年首先在吉林大学和南方医科大学进行了护理专业认证以来 ，已经有10所院高等院校通过了认证［2]。 中山大学护理学院于 2020年 5月启动认证到2020年11月结束认证，；历时半年时间，作为社区护理学教学负责人，全程参与此专业论证。中山大学护理学院社区护理学实践教学以专业认证为导向，积累了一些实践经验，现介绍如下。

1社区教学模式场地与人员

1.1 实践场所——越秀区白云街社区卫生服务中心

选取全国百强、全国优质示范社区——越秀区白云街社区卫生服务中心作为实践教学中心，辖区面积 3.25平方公里，辖区人口 4.8万，共有9个社区居委。 社区中心业务用房面积2578.18平方米，中心设有全科、中医科、预防保健科、口腔科、妇科、康复科及针灸、中医正骨科、理疗、盆底康复等特色科室等，并具有健全的实践教学设施。中心坚持“感悟健康、促进健康”的服务理念，加强内涵建设，不断完善和提高社区卫生服务中心中医服务能力， 在履行社区卫生“六位一体”职能的同时，以居民需求为导向，建立了健康自我管理、家庭医生服务、中医适宜技术以及社区房颤门诊等特色服务，把全科、中医治疗工作与其他各项工作有机结合，融为一体，为辖区内居民提供有效、积极、便捷的诊疗服务。

1.2 教学大纲修订专家

实践教学由中山大学护理学院教务处牵头，邀请校外专家2名、教学管理人员 3名、教研室专职教师3名、社区带教6名，通过专家咨询讨论法，确定社区护理本科生实践教学内容与步骤。

1.3 带教教师

带教教师分为护理学院的专职教师（3人）与社区教师（6人）。 护理学院的专职教师主要负责理论教学与部分实践教学，社区教师均为工作10年以上的专业技术人员，均经过学校的系统带教培训，经过广东省全科医师培训。

1.4 实践学生

2018-2019级本科护理学生，共计 71人。

2社区教学模式中社区护理实践教学内容与方法

2.1 理论教学

本科护理学为四年制，授予理学学士学位，社区护理学理论教学安排在入学第六学期，由中山大学护理学院教研室专业课教师进行教学，总计32学时。

2.2 实践教学

2.2.1 见习教学 课间见习教学共计6学时， 与理论教学穿插进行， 由教研室专职教师与社区教师各1人指导见习教学。教学内容主要包括环境介绍、服务内容、服务特点、服务方法、健康档案建立等（学4时）以及健康教育、家庭访视等（2学时）。

2.2.2 实习教学

在学生临床实习 38 周后，进行社区实习教学2 周，共计 10 天，入科当天进行入科教育，入科教育内容包括社区概况、社区实习目的及意义、社区实习的要求、社区实习的管理制度、社区实习的考核制度，由社区护理带教一对一或者一对二进行实践教学［3]。根据中山大学护理学院教学大纲内容制定轮转表，见表1。

表 1 社区实习内容

实习科室	实习天数	实习内容
预防接种	2天	1．热情接待每一位新入科的学生，熟悉科室环境、明确科室布局、设施、工作内容及工作流程。 2.熟悉科室的工作内容、职责及各项工作流程；掌握与家属和儿童的接触与交流方法 3．掌握儿童免疫接种程序、技术、注意事项及疫苗管理要求，熟悉传染病的种类及分类 4.了解社区传染病报告与管理程序，参与社区传染病督导
妇幼保健	2天	1．重点掌握孕期保健知识、产前检查时间及内容 2．了解 0～36 个月儿童生长发育规律，对儿童查体结果能做出准确评估并给予指导建议 3．掌握产后访视内容，带实习学生入户进行产后访视
社区居民健康档案管理	2天	1．弓导学生重点了解健康档案的建立与管理，老年人、高血压、糖尿病、冠心病档案的管理流程及注意事项 2．树立“以人为本”的服务理念，在实践中学会尊重关爱慢性病患者，加强护患沟通交流，培养乐观、开朗、谦虚、谨慎的良好品质，恪守护理职业道德，全心全意为患者服务 3．社区家庭慢性病入户随访
全科诊室	2天	1．熟悉初级卫生保健、社区卫生服务、社区护理的概念，正确合理做出社区护理诊断、社区护理评估 2．熟悉社区卫生服务的工作内容，了解“预防”在社区卫生工作中的重要性，了解健康教育与临床护理的结合 3．熟悉社区常见病、多发病，熟悉基本的护理操作，严格要求掌握无菌操作，熟记常用皮试药物的配制方法、阳性判定标准，过敏性休克抢救措施，常见不良反应的表现和救治措施（参与一次健康教育）
中医理疗康复	2天	1．重点教授中医适宜技术的临床应用，如针灸、拔罐、艾灸、耳穴、中医正骨、中药熏蒸、梅花针等，增强学生对传统中医学的认识 2．向学生介绍小儿推拿在儿科疾病方面的治疗优势，并简单介绍小儿推拿的基础保健手法 3．向学生普及中医治未病理念和养生保健方法，传授中医体质辨识知识，让学生了解中医九大体质和养护方法

2.3 实践教学评价

2.3.1 实习教学（见表2）

实习教学考核内容及占比

考核内容	占比
医德评价表	50
出科考试（书写社区护理病历）	50

3 教学质量控制与评价

3.1 社区教学队伍组织框架（见图1）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图1 教学队伍组织框架

3.2 社区带教师资人员配置

社区护士15人，其中主管护师1人，护师10人，护士4人，学历架构：本科6人，大专9人。护理带教师资：社区护士7人，全科医师1人，中医师2人，公卫医师2人；职称：高级1人，中级6人（含取得中级职称资格），初级5人，中级及以上占58.3%。学历：本科9人，大专3人。

3.3 教学管理制度

制定教师带教相关制度（社区护理临床教学制度、社区护理实习见习带教规范）、教师管理相关制度、护生管理相关制度（社区护理护生管理制度、社区护理护生请销假制度等）。

3.4 效果评价

学生实习结束后，依据实习反馈调查表（社区篇）对18-19级护理本科生进行带教评价（见表3）共71人，非常满意社区护理教学过程的66人，占92.95%，其他人员带教教师评价均比较满意，除1人不遵从社区医院规章制度，学习态度散漫外，均能够通过考核。中山大学护理学院邀请中南大学湘雅护理学院唐四元教授对社区护理实践教学基地进行走访查看，对我社区护理实践教学的满意度较高。带教评价高于往届护理本科生。

表3实习反馈调查问卷（社区篇）

	（5） 很满意	（4） 较满意	（3） 一般	（2） 稍不满意	（1） 很不满意
1、对社区带教质量的总体满意度
1-1.带教老师以身作则
1-2.带教老师的教学态度
1-3.带教老师教学方法
1-4.带教老师的理论水平
1-5.放手不放眼，注重培养学生独立工作能力
1-6.能注意培养学生与患者的沟通交流能力
2、对社区实习管理的总体满意度
2-1.入科指导安排及组织
2-2.实习内容的完成情况
2-3.出科评价安排及组织
2-3.实习生请假各类手续办理
请列举带教过你的优秀临床带教老师：

4 讨论

4.1 创新教学模式，提高社区护理教学质量

创新社区护理实践教学模式有利于提高社区护理实践教 学质量。 目前，护理专业认证是由教育部牵头，教指委具体实施，以专家组织实地走访对高等院校开设的本科护理职业性教育实施的专门性认证，采取“以评促建、以评促改”社区护理实践教学模式。以专业认证为导向，进一步深化了高等教育改革［4] 。

4.2社区护理实践教学效果

学生进入社区实习，安排实习两周，建立以社区功能科室为单位的毕业实习模式，按实习内容与要求培养社区护理基本工作能力，培养过程中主要以制度规范实习学生，“重实践、轻分数”。 通过专业认证规范护理学实践教学，通过学生、教师、管理人员等多方努力，实践教学效果较好［5]。 但实施过程中也出现一些需要重视的问题：如学生有时不遵守请、销假制度，家庭访视/健康教育对象因突发情况未能按计划配合教学等，都需要进一步完善。 专业认证对社区护理实践教学产生了积极影响，一方面调动了社区各个科室教师的积极性；另一方面提高了学生对社区护理实践教学的认识。

4.3 目前存在的问题

在实践教学中，我们也遇到了一些问题，如社区义诊、家庭访视，因学生见习、实习时间安排不一样，部分学生不能到场；社区实践基地人员素质参差不齐，社区护理实践带教人员护理专业人员较少，部分社区临床医师还需加强带教培训等。

综上所述，以专业认证为导向，社区护理实践教学模式，虽然目前还存在一些问题，但希望通过学生、教师和学校的共同努力能为以后社区人才培养专业认证提供指导。

参考文献：

［1]李淑杏，张丽梅，郝晶．以专业认证为导向的护理专业人才培养模式 ［J]．科技风，2016（8）：53．

［2]李春玉，李春瑛.韩国护理学本科专业认证工作对我国护理教育的启示［J].中国实用护理杂志，2012,28，（20）：83-86. 

［3]姜安丽．护理学本科教育标准及专业认证［J]．中华护理教育，2014，11

：326-329．

［4]姚鑫倩． 护理本科生临床实习带教老师岗位胜任力评价指标体系的构建［D]．杭州：浙江中医药大学，2014．

［5]韩丽沙，郝玉芳，岳树锦．德尔菲法构建高等中医院校护理专业本科社区实践教学模式的研究［J]．护理研究，2012，26（18）：1706-1708．

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