护理强化干预对ICU昏迷患者的口腔卫生、坠积性肺炎影响

阿呷热布

（四川省甘洛县人民医院四川甘洛616850）

【摘要】目的：探讨护理强化干预对ICU昏迷患者的口腔卫生、坠积性肺炎影响。方法：选用我院80例ICU昏迷患者进行观察，随机分为护理组和常规组，常规组采用常规护理方法，护理组采用护理强化干预，对比观察两组患者的口腔卫生、坠积性肺炎影响。结果：护理组口腔卫生状况明显优于常规组，护理组的坠积性肺炎发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对ICU昏迷患者采用护理强化干预可以保证患者的口腔卫生，减少发生坠积性肺炎，有利于患者的预后。

【关键词】护理强化干预；ICU昏迷患者；口腔卫生；坠积性肺炎

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）16-0031-02

TostrengthennursinginterventioninpatientswithICUcomaoralhygiene,hypostaticpneumoniaAGarebu.ThePeople'sHospitalofGanluoCounty,SichuanProvince,Ganluo616850China

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofnursinginterventionontheoralhygieneandfallingproductpneumoniaofICUcomapatients.MethodChoosetoobserve80casesofICUcomapatients,regulargroupofroutinenursingmethods,nursinggroupnursingintervention,contrastobservedtwogroupsofpatientswithoralhealth,hypostaticpneumonia.ResultCaregrouporalhealthstatusisbetterthanthecontrolgroup,Hypostaticpneumoniacaregroupweresignificantlylowerthanthecontrolgroup,astatisticallysignificantdifference(P<0.05).ConclusionUsesthenursingstrengtheninginterventiontothepatienttobepossibletoguaranteepatient'soralhygiene,reducesappearsfallsthemultiplicativepneumonia,isadvantageousinpatient'sprognosis.

【Keywords】Lntensivenursingintervention;Lcomapatients;Oralhygiene;Fallingproductpneumonia

ICU昏迷患者病情危重，行动、语言正常功能受限，护理人员工作量大，护理质量与患者的恢密切相关[1]。除了常规生命体征的监测外，保持患者的呼吸道通畅对患者并发症的预防、改善患预后有重要作用。ICU昏迷患者不能正常进食、排除口腔异物，口腔内容易滋生细菌，导致坠积性肺炎。坠积性肺炎是ICU昏迷患者的常见并发症，延长了患者的住院时间，容易导致医疗纠纷[2]。所以护理时充分发挥主观能动性，对患者进行全面强化护理，能提高护理质量，促进患者的康复，缩短患者的住院时间。

1.资料和方法

1.1一般资料

选用2014年1月～2015年1月我院80例ICU昏迷患者进行观察，所有患者在就诊时已经昏迷，收入重症监护病房进行观察治疗，患者家属均表示愿意配合实验。排除有口腔疾病、呼吸道疾病和气管插管患者。随机将患者分为护理组和常规组，每组各40例。其中护理组男29例，女11例，年龄18～75岁，平均年龄（45.5±2.9）岁；常规组男27例，女13例，年龄,19～78岁，平均年龄（47.3±2.7）岁。在入院当天采集所有患者的口腔内标本检测患者的口腔卫生状况，并于转入普通病房时再次检测患者的口腔卫生状况，观察记录检测结果。

1.2护理方法

常规组采取常规ICU护理，护理组采用强化护理干预，具体措施为：（1）基础护理每隔15分钟对患者进行一次巡视，观察心电监护情况。让患者保持侧卧位，拍背，有利于保持呼吸道通畅、排痰。对气管插管患者定时清理气管分泌物，保持气管的正常使用功能。注意观察患者的不良反应，及时调节输液速度和药物的用量。（2）生活护理告知患者家属正确的护理方法，定时为患者擦洗身体，更换患者的衣物和床单被套。协助患者按时翻身，防止压疮。每天为患者按摩和运动四肢，防止肌肉挛缩、静脉血栓。每天清洁导尿口，检查导尿管是否通畅，避免尿路感染。（3）口腔护理昏迷患者因误吸导致坠积性肺炎的情况较为常见，所以口腔卫生的护理十分重要。在口腔清理前对患者进行吸氧，保证患者的呼吸道通畅。准备好吸痰管、压舌板、注射器、镊子、牙线、纱布等相关器械。在口腔护理前根据患者情况进行吸痰、刺激咳嗽，排除气道阻塞物，畅通呼吸道。口腔护理时由两名护士协作进行，抬高患者头部，将头部偏向一侧，用注射器将生理盐水注入患者一侧口角，进行冲洗患者口腔。另一护士用吸痰管吸尽漱口液，反复冲洗，保证清理的彻底性。两名护士要默契配合，避免漱口液吸入气道，导致误吸。在清理口腔过程中，要密切关注患者神色、生命体征的变化。如果患者有异常反应时，要立即停止操作通知医生进行处理。清理完成后，用沾有生理盐水的湿纱布擦洗口腔，然后再用沾有5%碳酸氢钠的湿纱布继续仔细清理舌面、牙齿、眼部整个口腔，最后检查口腔内有无棉球、纱布残留，保证清洗的安全性和彻底性。除护士的口腔护理措施外，嘱咐患者家属定时用沾有生理盐水的无菌棉签滋润唇部，或者用沾有生理盐水的湿纱布覆盖唇部，减少口舌干燥、吸入细菌的机率。

1.3统计学处理

用SPSS13.00处理，计数资料以（%）表示，用χ2检验，以P＜0.05有统计学意义。

2.结果

护理组患者的口腔卫生状况较干预前变化较小，常规组口腔卫生状况较护理前有了明显的下降，护理组口腔卫生状况明显优于常规组。护理组的坠积性肺炎发生率明显低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

3.讨论

护理工作是ICU昏迷患者救治过程中的重点，护理质量的高低关系患者的恢复效果[3]。ICU昏迷患者对护理的要求更高，常规护理不能满足患者的需要，所以实行护理强化干预很有必要。护理强化干预在常规护理基础上采用强化基础护理、生活护理和口腔护理措施，为患者提供了全面优质的服务，将护理细节化、高效化，从而提高了护理质量，对改善患者的症状有着重要作用。基础护理强化了护理人员对生命体征检测、合理用药的重视，减少了失误率[4]。强化生活护理可以提高患者的生活质量，减少压并发症。口腔卫生状况的下降导致坠积性肺炎的情况在ICU昏迷患者中较为常见，所以强化口腔护理也是护理中的重要护理内容。口腔护理可以清理口腔异物，彻底清洗口腔，减少细菌滋生，防止细菌进入呼吸道，导致坠积性肺炎。影响患者的呼吸功能，让痰液淤积在肺部，难以排出。常规口腔护理只是简单的清理口腔，不能彻底清洗口腔内细菌。强化口腔护理由两名护士配合进行，反复冲洗口腔，吸尽漱口液。然后用沾有生理盐水和5%碳酸氢钠的湿纱布依次擦洗口腔，保证将细菌清理干净，切断细菌定植的机会。然后用湿纱布滋润唇部，让口腔内有足够的唾液杀灭细菌，从而减少坠积性肺炎的发生率。

本文观察结果显示，护理组口腔状况明显优于对照组，护理组护理前后口腔卫生保持良好，对照组护理前后口腔卫生状况明显下降，所以强化护理干预保证了患者的口腔卫生，减少发生坠积性肺炎。综上所述，护理强化干预为患者提供了优质的护理服务，提高了患者的舒适度，维持了ICU昏迷患者良好的口腔卫生，减少出现坠积性肺炎，有利于患者的预后，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]隋冰冰.强化口腔护理在预防ICU昏迷病人并发坠积性肺炎中的应用[J].护士进修杂志,2012,27(15):1414-1415.

[2]王先荣,刘斌.ICU昏迷患者坠积性肺炎并发症预防的口腔护理干预[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(8):35-36.

[3]欧阳和荣.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的护理观察[J].中国医药指南,2013,11(34):258-259.

[4]宋晓慧.护理干预在ICU呼吸机相关性肺炎中的应用观察[J].中外医学研究,2015,13(9):104-105.