75例青年缺血性脑卒中危险因素分析

姜显武

摘要：目的：总结住院的青年脑卒中的患者的资料，对青年脑卒中临床特点进行总结并分析患者的危险因素。方法：回顾性分析2017年1月～2018年1月在我院住院的75例青年脑卒中患者血脂、脂蛋白、血糖水平及血压等资料进行分析，分析常见的危险因素。结果：青年缺血性脑卒中组TC、TG及LDL-C的血清水平显著高于正常值,HDL-C、apo-A显著低于正常值。对75患者高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、吸烟、饮酒、卒中家族史、高同型半胱氨酸血症8种常见危险因素进行分析比较。青年缺血性卒中患者中前5位危险因素以高脂血症最为常见，其次是高血压、高同型半胱氨酸血症、吸烟和饮酒。结论：青年缺血性脑卒中的危险因素复杂，加强一级预防消除可控的危险因素，从而减少脑卒中的发生。

关键词：青年；缺血性脑卒中；危险因素

Riskfactorsof75youngpatientswithischemicstroke

Abstract:Objective:Tosummarizethedataofhospitalizedyoungstrokepatients,summarizetheclinicalcharacteristicsofyoungstrokepatientsandanalyzetheriskfactors.Methods:Thedataofbloodlipid,lipoprotein,bloodsugarandbloodpressureof75youngstrokepatientshospitalizedinourhospitalfromJanuary2017toJanuary2018wereanalyzedretrospectively,andthecommonriskfactorswereanalyzed.Result:TheserumlevelsofTC,TGandLDL-Cweresignificantlyhigherthanthoseofthenormalgroup,whileHDL-Candapo-Aweresignificantlylowerthanthoseofthenormalgroup.Eightcommonriskfactorsofhypertension,diabetes,hyperlipidemia,heartdisease,smoking,alcoholconsumption,familyhistoryofstrokeandhyperhomocysteinemiain75patientswereanalyzedandcompared.Amongyoungpatientswithischemicstroke,hyperlipidemiawasthemostcommonriskfactor,followedbyhypertension,hyperhomocysteinemia,smokingandalcoholconsumption.CONCLUSION:Theriskfactorsofischemicstrokeinyoungpeoplearecomplex.Strengtheningprimarypreventionandeliminatingcontrollableriskfactorscanreducetheincidenceofstroke.

Keywords:youth;ischemicstroke;riskfactors

青年缺血性脑卒中是指年龄18～45岁发生的急性脑血管病，近年来关于青年缺血性脑卒中的报道逐渐增加，发病率逐年上升。目前,国内外均进行了少量关于青年脑卒中危险因素的研究,结果存在分歧。有认为青年脑卒中的主要因素是高血压及动脉硬化,也有学者认为脂代谢异常在青年脑卒中时起重要作用[1]。因此本研究回顾性地分析青年缺血性卒中的危险因素，探讨青年缺血性卒中自身特点，以期为青年缺血性卒中预防工作的开展提供理论依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2017年1月～2018年1月在我院住院的75例青年脑卒中患者血脂、脂蛋白、血糖水平及血压等资料进行分析，男55例，女20例；年龄15—45岁，平均(40.5±4.1)岁。所有病例均符合第四届全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管病诊断要点》中的诊断标准，所有病例均经头颅CT或MRI，部分病例经DSA检查证实为缺血性脑卒中，并与临床症状相符合的责任病灶[2]。人选前排除：颅内的肿瘤或感染、外伤引起的脑卒中、脑的脱髓鞘病变以及严重的心肺肝肾功能不全的患者。

1.2方法

对全部青年脑卒中的患者资料进行整理，包括患者的一般资料、患病原因、诊断的结果及是否有高血压、是否患有高脂血症、是否患有高尿酸血症、是否有脑卒中的家族史、是否患有高纤维蛋白原血症、是否患有糖尿病、是否长期口服避孕药、是否有偏头痛史、吸烟及饮酒史。

1.3统计学方法

采用SPSS21.0进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，比较采用卡方检验或Fisher确切概率法，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

青年缺血性脑卒中组TC、TG及LDL-C的血清水平显著高于正常值,HDL-C、apo-A显著低于正常值。见表1。对75患者高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、吸烟、饮酒、卒中家族史、高同型半胱氨酸血症8种常见危险因素进行分析比较。青年缺血性卒中患者中前5位危险因素以高脂血症最为常见，其次是高血压、高同型半胱氨酸血症、吸烟和饮酒。

3.讨论

引起青年缺血性脑卒中的原因是多方面的。本研究结果显示，青年缺血性卒中患者中前5位危险因素以高脂血症最为常见，其次是高血压、高同型半胱氨酸血症、吸烟和饮酒。高血压是青年缺血性脑卒中最为常见的危险因素。其发病机制为长期高血压使脑小动脉硬化，微动脉玻璃样变及微动脉瘤形成，加重动脉粥样硬化的发展，并能机械刺激损伤大血管的内皮细胞，形成动脉粥样硬化斑块，最终导致血管阻塞、脑梗死发生[3]。吸烟是公认的脑卒中危险因素，尤其多见于青年脑卒中患者，青年人工作生活压力大，紧张焦躁的心态容易使其养成吸烟、饮酒等习惯，而烟草中的尼古丁可导致脂类代谢异常，刺激交感神经兴奋，增加血液黏稠度及血管壁损伤，促进血管动脉粥样硬化斑块的形成，刺激血小板聚集和减少脑血流量从而导致脑血管病。酗酒是青年脑梗死的促发因素一。饮酒可致缺血性卒中的发病机制包括：因诱发心律不齐和心脏壁运动异常而引起脑栓塞；诱发高血压；增强血小板聚集作用；激活凝血系统；刺激脑血管平滑肌收缩引起大血管和微血管痉挛，使脑血液流量降低，最终导致脑梗死。

临床上，对存在危险因素的青年人群进行及时的健康教育，指导他们改善生活习性，尤其是在控制饮食、戒断烟酒、锻炼身体素质等方面；并且在临床上进行早期的监控，对血压严格控制、及时血脂的调节等方面，并对各种相关致病因素进行干预，从而降低脑卒中的发生率，同时尽可能的推迟其发病年龄。

参考文献：

[1]吴志元,曹柱,黄金凤,等.青年缺血性脑卒中与老年缺血性脑卒中的危险因素研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(6).

[2]王理,李红苗,余辉云,等.青年与老年缺血性脑卒中病因分型及危险因素的对比研究[J].河北医药,2017,39(8):1179-1182.

[3]温玉梅,刘秀娟,刘晓宇,等.主动脉弓粥样硬化高危因素与缺血性卒中相关性150例临床分析[J].河北北方学院学报(自然科学版),2016,32(2):25-26.