简介：摘要目的探讨应用en bloc切除清创联合臀大肌肌瓣在坐骨结节压疮合并慢性骨髓炎治疗中的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2018年5月—2020年2月，阜阳民生医院收治8例符合入选标准的坐骨结节压疮合并慢性骨髓炎患者，其中男5例、女3例；年龄38~69岁；病灶累及单侧者6例、双侧者2例；根据Cierny-Mader骨髓炎解剖部位分型，局灶型者6例（7侧）、弥散型者2例（3侧）；入院时创面面积为3 cm×2 cm~12 cm×9 cm。采用en bloc切除清创将压疮和慢性骨髓炎病灶组织彻底清除，一期将慢性感染性病灶转变为无菌切口样的新鲜创面，切取面积为10 cm×6 cm~15 cm×9 cm的臀大肌肌瓣转移填塞无效腔。将5例患者创面直接缝合，3例患者创面通过局部皮瓣转移闭合。记录患者术中出血量和输血情况、住院时间，术后观察患者切口愈合及皮瓣存活情况，随访观察患者压疮及骨髓炎复发情况、患部外观、肌瓣供区继发功能障碍和畸形情况。结果8例患者术中出血量为220~900（430±150）mL；5例患者进行了术中输血治疗，其中2例患者输入3 U悬浮红细胞、3例患者输入2U悬浮红细胞；8例患者住院时间为18~29（23.5±2.0）d。7例患者切口愈合；1例患者翻身过程中切口缝线撕脱，进行二次缝合后愈合。3例进行局部皮瓣转移患者术后皮瓣存活良好。随访6~20个月，8例患者压疮和骨髓炎均未复发，患处皮肤质地良好、轻度色素沉着、无窦道形成，供区均未继发功能障碍或畸形。结论应用en bloc切除清创联合臀大肌肌瓣治疗坐骨结节压疮合并慢性骨髓炎的临床效果较佳，术后压疮和骨髓炎未复发，患处皮肤质地和外观良好，供区未继发功能障碍或畸形。

简介：Objective:Toreportasurgicalmethodforthetreatmentofpre-auricularfistulatolowerpost-operativerecurrencerate.Methods:Clinicaldataof187patientswithpre-auricularfistulawhounderwentenblocresectionattheAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollegefromAugust2006toNovember2012wereretrospectivelyreviewed.FactorsthatmightaffecttheprognosisfollowingEnblocfistularesectionborderedbythesuperficialtemporalisfascia,helixperichondriumandauriculocephalicsulcuswereinvestigated.Results:Ofthe187patients,181achievedprimaryhealingand6endedupwithdelayedhealing.Duringthefollow-upperiod(onetosevenyears),therewere4casesofrecurrence(2.1%).Conclusions:Cleardemarcationofsurgicalresectioncanfacilitateeasyandthoroughresectionofpreauricularfistulaandleadtolowrecurrencerate.Propertimingandcarefulsearchforpotentialfistulabranchesarethetwocrucialfactorsaffectingprognosis.

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简介：摘要膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一，其中非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)临床中最为常见，经尿道的肿瘤切除是其诊断和治疗的主要方式，但由于常规电切的局限性，导致肿瘤的残留及病理诊断不准确，所以怎样提高初始电切质量是NMIBC研究的热点，整块(En-bloc)切除术应运而生，并且在临床上取得了良好的效果。本文结合最新文献，对NMIBC经尿道的En-bloc切除术的安全性、有效性及相关探索的研究作一综述，以期指导En-bloc技术在NMIBC临床治疗中的应用。

简介：摘要目的探讨en-bloc淋巴结清扫在腹腔镜胆囊癌根治术中的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年1月至2022年2月于浙江省人民医院接受腹腔镜胆囊癌根治术的87例胆囊癌患者的临床资料，其中男性26例，女性61例，年龄67.0(59.0，72.0)岁。依据淋巴结清扫手术方式分为en-bloc清扫组(n＝29)与非en-bloc清扫组(n＝58)。比较两组患者一般资料、肿瘤特征、手术情况及复发生存等指标的差异。利用电话随访患者的术后生存状态。结果En-bloc清扫组的淋巴结清扫数目9.0(8.0，12.0)个多于非en-bloc清扫组的8.0(4.8，11.0)个，差异有统计学意义(Z＝－2.39，P＝0.017)。两组患者在年龄、性别、术前血生化指标、肿瘤糖类抗原19-9、肿瘤分期、神经和脉管侵犯、手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后住院时间、术后并发症(胆瘘、腹腔出血及腹腔感染)发生率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。En-bloc清扫组患者的中位生存时间长于非en-bloc清扫组患者(21比15个月)，En-bloc清扫组患者的中位无复发生存时间为18个月，也长于非en-bloc清扫组患者的10个月，但两组患者术后的累积生存率和累积无复发生存率间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在腹腔镜胆囊癌根治术中，en-bloc淋巴结清扫术安全可行，可比非en-bloc淋巴结清扫术获得更多的淋巴结。

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简介：一款非常实用的Win32专杀工具，所有的EXE文件全部感染．服务器也全中。用了这东西一杀全部清除干净了，这东西不删原来的EXE文件．只清除病毒。

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简介：目的评价胃窦癌施行根治性或姑息性远端胃大部切除后采用胃空肠Roux—en—Y重建的效果，方法对接受该项手术的118倒病人的临床、病理和随访资科进行分析，与同期采用其他重建方式的病人进行对比，结果Roux—en—Y组近期效果与其他重建组无区别，远期随访无胆汁返流性胃炎、Roux淤积综台征和倾倒综合征，生存质量有所提高。Visick评级多属于Ⅰ～Ⅱ级，2年存活率高于其他组；结论与BillrothⅠ和Ⅱ重建相比，Roux—en—Y重建常可获得较好的生存质量和较长的生存时间，可作为胃窦癌远端胃大部切除后胃肠道重建的首选方法。

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简介：Roux-en-Y吻合术后,一部分患者可出现上腹饱胀、腹痛、恶心、呕吐等症状,这组症状被称为Roux-en-Y滞留综合征.本研究对1996年8月至2001年9月收治的12例全胃切除的患者施行了'不切断'Roux-en-Y食管空肠吻合术重建消化道以期减少这些并发症发生.

简介：目的探讨胃大部切除术后非离断式Roux-en-Y消化道重建方式的临床效果.方法对1994年5月至2002年4月的152例胃大部切除术后的患者施行非离断式Roux-en-Y吻合术(A组)53例,Roux-en-Y吻合术(B组)37例,BillrothⅡ吻合术(C组)62例.非离断式Roux-en-Y吻合术是在传统的BillrothⅡ术式基础上,在空肠输入袢与输出袢之间加作空肠-空肠Braun吻合,同时对靠近胃肠吻合口的输入袢用10号丝线束扎阻断.将3种吻合术后近期和远期并发症发生情况进行对照研究.结果全组术后随访均在6个月以上,术后近期内并发症发生率A、B、C组分别为9.4%、13.5%和16.1%,3组比较差异无显著性意义;碱性反流性胃炎的发生率分别为1.9%、5.4%和33.9%,A、B组均明显低于C组(P<0.01);Roux潴留综合征A组无1例发生,B组发生率为24.3%,两组差异有显著性意义(P<0.01).3组总的术后并发症发生率分别为11.3%、43.2%和50.0%,A组显著低于B、C组(P<0.01).同时发现,术后体重下降者在C组较A组更为常见(P<0.01).结论非离断式Roux术在保留传统Roux术式抗反流优点的同时,克服了传统术式易发生Roux潴留综合征的弊病,是胃大部切除术后理想的消化道重建术式.

简介：与17世纪的中法交流中介者—传教士一样，中国留学生在中法两国文化交流以及中国现代化过程中起到了重要的作用。然而对于这一群体的研究，除19世纪20年代的“勤工俭学生”之外，似乎还未得到足够的重视。本文尝试梳理1978年以前“留法学人”的历史希望鉴往知今，对当代的留法教育有所启示。

简介：

简介：华硕EN8600GT／2DHT／256M显卡基于GeForce8600GT显示核心，采用了公版设计，做工用料相当出色。华硕为这款显卡配备了独家的散热方案，能提供更出色的散热效果。这款EN8600GT／2DHT／256M显卡的价格进一步降到了，目前以999元的价格在市场中火热销售。

简介：我院2005年2月至2008年9月施行124例胃大部切除，其中合并2型糖尿病（T2DM）36例。回顾分析胃大部切除术后不同的消化道重建方式对T2DM患者术后血糖的影响，报告如下。

简介：摘要目的探讨近端胃切除双通道吻合与全胃切除Roux-en-Y吻合治疗食管胃结合部腺癌的临床疗效，为临床选择提供参考。方法前瞻性对比研究2016年6月至2018年6月赤峰市医院连续收入的食管胃结合部腺癌手术患者，按随机数字表法分为近端胃切除双通道吻合术组(PG组)和全胃切除Roux-en-Y吻合术组(TG组)，比较两组的围手术期指标、临床病理、术后早期(≤30 d)及晚期(>30 d)并发症；并比较两组术后3、6、12个月营养状况(BMI、前白蛋白、白蛋白、总蛋白)及贫血指标(Hb、RBC)。结果共收治食管胃结合部腺癌患者83例，符合手术62例，每组各31例，每组各出现1例失访，每组各30例，两组均无肿瘤复发及死亡患者。两组年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤分期、术前合并疾病、术前营养状况及贫血指标等差异均无统计学意义(P>0.05)。PG组首次排气时间、开始流食时间及术后住院时间明显短于TG组[(3.0±0.7)d vs (4.2±0.7)d、(7.9±0.9)d vs (9.0±0.9)d、(13.3±1.1)d vs (14.6±0.9)d，P<0.05]，而手术时间稍长[(252.0±36.9)min vs (225.8±31.1)min，P<0.05]；PG组与TG组术中出血量及淋巴结清扫数目差异均无统计学意义[(241.7±81.0)ml vs (245.8±71.9)ml、(40.5±12.2)个vs (43.2±10.3)个，P>0.05]。术后早期及晚期并发症的发生差异均无统计学意义(P>0.05)；PG组术后出现反流食管炎少于TG组(P<0.05)。术后3、6、12个月PG组营养状况明显优于TG组(P<0.05)；术后3、6个月两组Hb、RBC均较术前降低，且PG组Hb、RBC高于TG组(P<0.05)；而术后12个月PG组与TG组均无贫血。结论近端胃切除双通道吻合术在治疗食管胃结合部腺癌近期临床疗效确切，值得推广。

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简介：目的：评价阴式子宫切除术（transvaginalhysterectomy，TVH）、腹腔镜辅助阴式子宫切除术（laparoscopicassistedvaginalhysterectomy，LAVH）、腹腔镜子宫次全切除术（laparoscopicsubtotalhysterectomy，LSH）及完全腹腔镜子宫切除术（laparoscopicallytotalhysterectomy，LTH）4种微创手术的价值及手术适应证。方法：回顾分析1027例患者4种子宫切除术的手术时间、术中出血量、术后康复时间及住院费用。结果：TVH组手术时间、术中出血量、住院费用均优于腹腔镜组（P〈0．01）；3组腹腔镜手术中LTH手术时间最长，LSH次之，LAVH最短；LAVH组出血最少，而LSH与LTH差异无统计学意义（P〉0．05）；4组术后病率、平均住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）；TVH组与LSH组术中并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05），2组的并发症均在开展此术式的早期发生。术后并发症发生率LSH组明显高于TVH、LAVH、LTH组（P〈0．01），LTH组高于TVH组（P〈0．01），而与LAVH组差异无统计学意义（P〉0．05），TVH组与LAVH组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：4种术式均为微创子宫切除的有效术式，各有利弊；应根据患者的病情及术者技术水平选择术式。