简介:患者,男,56岁,农民,因"纳差、乏力10d,双下肢水肿5d"于2018年7月18日入院。患者10d前无诱因出现纳差、乏力,伴恶心、发热(体温不详)、咳嗽、咳痰、无呕吐,当地医院用药不详;5d前出现双下肢水肿,呈对称性、凹陷性,当地医院查肌酐371μmol/L,尿蛋白2+,为进一步治疗,遂至贵州医科大学附属医院就诊。入院查体:体温38.8℃,脉搏82次/min,呼吸19次/min,血压98/62mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性病容、全身皮肤轻度黄染、巩膜黄染、双肺呼吸音减低、右上腹压痛、Murphy's征阳性、双下肢轻度水肿。其余系统查体未见异常。既往体健,婚育史、家族史无特殊。
简介:摘要目的研究慢性心力衰竭患者肝损害肾功能不全的临床特征,探讨肝功能损害肾功能不全对慢性心力衰竭的预后的影响。方法收集128例慢性心源性肝损害肾功能不全患者,记录其临床资料及肝肾功能演变过程,、临床特征及预后。结果慢性心源性肝损害肾功能不全患者,随着心功能分级的升高,肝肾功能损害也在加重。结论慢性心源性肝损害肾功能不全较普遍,临床需要更多重视,病因及机制与多种因素有关,预后较差。
简介:摘要目的探析恶性高血压肾功能损害病症治疗方案及效果,总结影响疗效的因素。方法选择27例病患,回顾分析其临床资料,总结临床治疗方案,观察病症改善情况。结果本次治疗有效18例,无效9例,治疗有效率66.67%。有效者中原发性高血压、继发性高血压病患较多,无效者中肾脏实质病变诱发的恶性高血压病患者较多。有效者与无效者在初始血肌酐水平方面差异显著,P<0.05,在平均初始血压方面,初始收缩压有显著差异,P<0.05,舒张压无,P>0.05,治疗后,血压差异明显。结论恶性高血压肾功能损害病患中原发性高血压为发病原因者疗效较高,而肾脏实质病变等继发高血压者疗效较差,总体治疗效果与患者初始的收缩压、血肌酐水平有关。
简介:摘要目的研究肾功能损害时肾脏的二维超声声像图表现及肾内动脉血流改变情况,探讨应用彩色多普勒检查肾功能的临床意义。方法选择我院临床证实的各种肾病患者(共19例)进行彩色多普勒超声针对性检查,得出相关参数,结合化验检查指标(尿素氮,血肌酐)及临床血压变化情况与对照组(30例)进行形态结构和血流频谱分析研究。结果本组19例病人,其中2例慢性肾功能衰竭早期形态改变不明显,其余17例肾衰竭患者肾脏体积缩小,长径与宽径明显减少,与正常组有明显差异,皮质回声增强,皮髓质界限不清,正常肾脏结构消失,肾动脉及分支动脉血流信号逐渐减弱或消失,叶间动脉显示不连续的点状血流信号,血流峰值速度下降(舒张期明显),血流阻力指数升高,呈低速高阻血流特点,肾动脉损害越严重,阻力指数就越高,肾脏缩小越明显。结论彩色多普勒超声不但观察肾脏的二维结构,而且还能客观反映肾脏血流灌注情况及动力学改变,可及时发现病情变化并指导治疗具有十分重要的临床意义。
简介:摘要目的分析恶性高血压肾功能损害临床特点,总结诊治经验。方法2010年1月~2014年12月,医院共收治恶性高血压肾功能损害患者36例,调取患者病历资料,进行回顾性分析。结果男女比例171,半数及以上症状表现夜尿增多、视物模糊,有吸烟史61.11%、饮酒史44.44%,半数及以上并发症与合并者包括高尿酸血症、超重或肥胖、贫血;发现血压升高时间(36±44)个月,夜尿增多时间(15.4±27.1)d;入院后查24hUpro(1.84±1.47g)24h,与住院期间收缩压(r=0.387,P=0.021)、舒张压呈正相关(r=0.380,P=0.014),差异具有统计学意义(P<0.05);心电图异常率97.22%,心动超声检查异常率97.22%,动脉内膜增厚或动脉粥样硬化27.78%(5/18);既往高血压病史者血压控制均不理想,出院时血压控制理想率高于入院时,SCr(374.2±254.1)μmol/L、24hUpro(1.10±0.70)g/24h低于入院时水平,差异具有统计学意义(P<0.05);随访时5个月~28个月,其中1例死亡,14例进入长期透析,2年内肾脏存活58.3%(21/36)。结论恶性高血压肾功能损害诊断并不困难,患者病情复杂,内环境状况较差,积极降压治疗、透析是主要治疗方法,2年内肾保留率较低。
简介:摘要目的探索用我院自行改良人工肾机进行血滤过(HF)、血浆分离(PP)、血液透析(HD)的不同组合,即人工肝支持系统(ALSS)治疗由各种病引起的肝肾功能不全的临床应用疗效,并研究其机理。方法选择符合本文肝肾功能不全条件的住院患者30例,随机分为治疗组和对照组,各15例,在年龄、性别、病情方面有可比性。治疗组用ALSS治疗,对照组用血液透析(HD)治疗,两组基础疗法相同。治疗前后观察主要自觉症状变化,检测血电角质、酸中毒、病毒含量、内毒素、血气分析、肝肾功能、氨基酸谱等。比较不同病情患者的疗效。结果治疗组经ALSS治疗后,患者主要自觉症状、离子紊乱、酸中毒、肝肾功能有显著改善,血胆红素等中分子物质、血氨、内毒素水平明显降低(P<0.05),治疗好转率为73.3%,高于对照组(P<0.05),提示早做成功率更高。结论治疗肝肾不全疗效可靠,治疗时机应早中期。
简介:摘要目的分析研讨甲状腺功能亢进患者肝损害的临床特点。方法此研究为前瞻性研究,采用随机抽签方式从我院2015年1月至2016年4月期间收治的甲状腺功能亢进患者中,抽取120例纳入到讨论中,依据其是否存在肝损害状况分组,60例肝损害,60例无肝损害,将两组患者临床特点和治疗转归状况进行对比讨论。结果对比两组患者肝功能指数,包含GGT、ALP、AST、ALT,研究组比对照组高,组间数据有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者甲状腺指标,包含TSH、TT4、TT3、FT4、FT3,肝损害组比无肝损害组要高,组间数据有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺功能亢进疾病较为常见的一种并发症则为肝损害,症状较轻,大部分均存在不典型性,但随着甲状腺功能亢进疾病病情发展会有所加重。给予相应抗甲亢治疗和护肝治疗,其预后效果较为良好。
简介:目的:研究肝炎肝硬化对肾功能影响因素、变化特点及其临床意义。方法依据《现代传染病学》肝炎肝硬化诊断标准,选择180例肝炎肝硬化患者,其中男性156例,女性24例;年龄26~59岁,平均年龄46.5岁。乙型肝炎肝硬化135例,丙型肝炎肝硬化11例,丁型肝炎肝硬化1例,终末期(死亡组)33例。其中代偿期98例(代偿期肝硬化组),失代偿期49例(失代偿期肝硬化组)。健康对照组40例,其中男性20例,女性20例;年龄32~50岁,平均年龄41.5岁。进行肝功能、血液生物化学检测,分析不同病期、血液系统、肝功能改变及并发症对β2-微球蛋白(β2-MG)、血清尿素(Urea)、肌酐(Cr)、乳酸脱氢酶(LDH)变化、发生率及病死率的相关性。结果180例患者不同病期血液检测均显示,随病情进展,β2-MG、LDH逐渐升高,差异有显著统计学意义(t=5.37,P〈0.01);肝硬化失代偿期Urea与健康对照组比较,差异有显著统计学意义(P〈0.01)。120例血液检查,肝炎肝硬化贫血组、中性粒细胞减少组和血小板减少组β2-MG、LDH、Cr及Urea水平与其各自的正常组比较,差异有显著统计学意义(P〈0.01);三系血细胞减少组升高最为明显,差异有显著统计学意义(t=3.49,P〈0.01)。肝炎肝硬化患者按ALT、AST、AST/ALT比值、甲脂蛋白(AFP)变化分组,其升高组与其正常组及健康对照组比较,各组血清β2-MG、LDH、Cr及Urea均有统计学意义(t=4.25,P〈0.05)。随着肝炎肝硬化病情的进展,血细胞减少及肝功能恶化,血清β2-MG、LDH、Cr、Urea水平逐渐升高。结论在肝炎肝硬化病期中检测β2-MG、Urea、Cr、LDH变化可早期发现肾功能损害,并与病情轻重和疾病转归密切相关,是预测肝肾病情和预后的客观指标。
简介:患者女,80岁。因心悸2个月,于2005年6月7日入住心内科。入院诊断为:心房颤动,高血压病、2型糖尿病、冠心病。给予药物控制血压,血糖稳定。经眼科会诊后于7月7日转入眼科治疗白内障。查体:T36.8℃,BP136/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),P76次/min,皮肤未见异常。既往无药物过敏史。患者于2005年7月11日,在局麻下行右眼白内障手术摘除加入工晶体植入术。7月24日血生化检查ALT17U/L,BUN3.6mmol/L,7月28日再次行左眼白内障摘除加入工晶体植入术,术后眼部伤口情况良好。7月31日午后患者主诉全身不适,T37.4℃,WBC11.2×10^9/L,中性粒细胞89.9%,8月1日-8月10日使用甲磺酸左旋氧氟沙星(利复星)0.2g,静脉滴注1次/d。
简介:【摘要】目的:分析新冠肺炎患者肝肾功能损害的临床特征以及与重症及死亡的相关性。方法:从本院呼吸与危重症医学科收治的新冠肺炎患者中,抽选出35例患者的病例资料,展开回顾性分析(研究时间范围:2022年9月~12月)。35例患者均无肝肾功能基础性病变,对其临床资料、临床特征、实验室结果以及死亡等信息进行数据分析。结果:35例新冠肺炎患者中,共出现15例肾功能不全、10例肝功能不全,5例患者肝肾功能均损害。另外5例患者未出现肝肾功能不全,经有效治疗后均痊愈,无死亡病例。而肝肾功能不全的30例患者中,死亡例数5例,死亡率对比具有统计学差异性(P<0.05)。结论:新冠肺炎患者出现肝肾功能损害,容易增加其病情恶化的风险,同时死亡率也比较高,因此需要尽早做好肝肾功能检测,通过早期干预改善患者病情。
简介:目的:探讨头孢曲松致尿路结晶及肾功能损害的临床特点,为临床安全、合理用药提供参考。方法:回顾性分析1例头孢曲松在治疗患儿急性支气管炎的过程中诱发尿路结晶和肾功能损害的临床表现、实验室检查及发生机制,对患者用药安全进行药学监护。结果:本文1例男性患儿使用头孢曲松后,次日清晨排尿发现纸尿裤表面、阴囊及尿道口出现白色可见泥沙样结晶。实验室检查结果提示患儿尿素氮升高、血肌酐升高。考虑是头孢曲松与体内游离钙离子结合所致尿路结晶及肾功能损害,停药对症处理后,症状好转。结论:头孢曲松临床应用广泛,医师和药师不仅要关注疗效更需警惕不良反应,避免药害事件的发生,保证患者用药安全。