新冠肺炎患者肝肾功能损害的临床特征及其与重症及死亡的相关性分析

马超 ,于怀江 ,张海涛 ,李勤海 ,韩志城

【摘要】目的：分析新冠肺炎患者肝肾功能损害的临床特征以及与重症及死亡的相关性。方法：从本院呼吸与危重症医学科收治的新冠肺炎患者中，抽选出35例患者的病例资料，展开回顾性分析（研究时间范围：2022年9月~12月）。35例患者均无肝肾功能基础性病变，对其临床资料、临床特征、实验室结果以及死亡等信息进行数据分析。结果：35例新冠肺炎患者中，共出现15例肾功能不全、10例肝功能不全，5例患者肝肾功能均损害。另外5例患者未出现肝肾功能不全，经有效治疗后均痊愈，无死亡病例。而肝肾功能不全的30例患者中，死亡例数5例，死亡率对比具有统计学差异性（P＜0.05）。结论：新冠肺炎患者出现肝肾功能损害，容易增加其病情恶化的风险，同时死亡率也比较高，因此需要尽早做好肝肾功能检测，通过早期干预改善患者病情。

【关键词】新冠肺炎；肝肾功能损害；临床特征；重症及死亡

新冠肺炎已经持续3年的时间，而且已经成为全世界高度关注的热点，尽管我国疫情控制较为理想，然而全球疫情形式仍然较为严峻[1-3]。随着临床研究不断深入，临床上对新型冠状病毒肺炎有了更加全面的认知。由于该疾病具有非常强的传染性和致死率，因此需要引起高度关注。有研究显示，50%的新冠肺炎患者合并肝功能损伤，另有30%的新冠肺炎患者合并肾功能损害[4]。有报道显示肝肾功能损害的新冠肺炎患者死亡比例要显著高于轻症患者，尽管对象来源、特征、是否患有基础性病变等因素可能会对研究结果带来影响，但是关于新冠肺炎患者肝肾功能损伤的临床特征、重症及死亡率之间的关系是值得探讨的课题。为此本文中对本院收治的新冠肺炎患者临床疗效进行分析，具体报道如下。

1. 资料与方法

1.1基线信息

遴选出2022年9月至12月之间在本院接受治疗的新冠肺炎确诊患者35例，对其资料进行分析，所有入组对象均接受相关检查后确诊（符合第九版新冠治疗方案分型），另外患者及其家属均对本次研究知情，排除患有病毒性肝炎、肝囊肿、肝硬化、肝癌患者，排除患有急慢性肾功能疾病、肾功能衰竭、肾囊肿、糖尿病肾病患者，所有患者入院前均未患有其他严重基础性病变。35例患者中，共有男性21例、女性14例，年龄范围：60~90岁之间，平均为：74.6±5.0岁。由于本次研究属于组内分析，因此患者的基本资料对此次研究内容影响不大：P＞0.05。

1.2方法

    经审批后，对35例新冠肺炎患者的基本资料进行提取、分析，自行填写病例信息提取表，信息内容包括：基础病史（合并高血压、冠心病、糖尿病等）、临床症状（发热、咳嗽、腹痛、腹泻、食欲减退等）、实验室检查结果（包括肝肾功能、凝血功能、白细胞计数等）以及患者是否出现死亡。

1.3观察指标

    以血清中ALT＞50U/L、AST＞60U/L、Cr＞111umol/L判断为升高。其中：AST、Cr指标正常患者表示肝肾功能均正常，而AST或者Cr指标出现任一升高，表示患者的肝功能或肾功能发生损伤，AST与Cr均升高，则代表肝肾功能同时受损。

1.4统计学分析

评定本文研究结果使用SPSS22.0进行，计量数据经由（）表述，t检验获取处理结果，计数资料经由（%）表述，χ2检验获取处理结果，通过分析如果P值＜0.05，则表示具有影响。

2. 结果

在对35例新冠肺炎患者的病例资料进行分析调查后发现，共有15例患者出现肾功能损害，10例患者发生肝功能损害，5例患者出现肝肾功能损害，经过对症治疗后均痊愈出院。死亡病例中均出现肝肾功能损伤，且合并基础性病变（合并冠心病、心肌梗死、糖尿病、高血压），详细见表1。

        表1  35例新冠肺炎患者基本资料对比

组别	合并基础性病变	肝损害	肾损害	轻症	重症
5例死亡病例	5（100.00）	3（60.00）	2（40.00）	0（0.00）	5（100.00）
30例未死亡病例	19（63.33）*	10（33.33）*	15（50.00）*	5（16.67）*	0（0.00）*

*表示与5例死亡病例对比均具有统计学意义：P＜0.05

3. 讨论

自2020年起，新型冠状病毒肺炎引起全球关注，该疾病已经造成全球100万死亡，且死亡病例在不断增加中[5]。该疾病的主要特点是传播速度快、人群普遍容易感染，患者主要的临床表现：发热、咳嗽、乏力，重症患者大约在一周后出现呼吸困难、低氧血症，严重者会出现代谢性酸中毒、多器官功能衰竭、凝血功能障碍等，严重威胁到患者的生命安全，因此需要保持高度重视[6]。

有研究显示，SARS病毒可以累及患者的肺部、心脏、肝肾、脑等多个组织器官，新型冠状病毒与SARS病毒具有一定的遗传相似性，所以临床上不断通过分析SARS病毒以更深层次的了解新型冠状病毒。既往研究结果显示，SARS病毒感染患者中，非典型性肺炎合并急性肾衰竭患者的死亡率要明显高于非典型肺炎无肾功能损害患者。本文中对本院收治35例新冠肺炎患者病例资料展开分析，以了解新冠肺炎患者肝肾功能损害情况与其重症、死亡之间的相关性。结果证实死亡患者中，肝肾功能损伤患者占据大多数，而且患者主要以肾功能损害为主，且多合并患有冠心病、心衰等。但是由于本次研究的病例数较少，存在一定的局限性，另外部分患者无足够病史。尽管如此，仍然建议相关医学者尽早做好新冠肺炎患者肝肾功能检测，加强相关干预，减少病死率发生。

参考文献：

[1]高梦圆,赵泳冰,刘玺,等. 新冠肺炎患者肝肾功能损害的临床特征及其与重症及死亡的相关性分析[J]. 第三军医大学学报,2021,43(20):2241-2249.

[2]张淑香,纳建荣,李静,等. 宁夏地区新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析[J]. 宁夏医学杂志,2021,43(5):431-435.

[3]王欢,李执,徐德宇,等. 新型冠状病毒肺炎危重症患者临床特征研究[J]. 东南大学学报（医学版）,2020,39(4):475-479.

[4]薛红,明芳,田李均,等. 新型冠状病毒感染第一代、第二代患者临床特征分析[J]. 交通医学,2020,34(2):107-109.

[5] 杨震,彭程,卜顺林. 新型冠状病毒感染疑似患者116例临床分析[J]. 中国临床研究,2021,34(9):1175-1180.

[6] 梁联哨,林艳荣,李志峰,等. 南宁市50例新型冠状病毒肺炎疑似病例临床分析[J]. 中国热带医学,2020,20(8):755-759.