简介:目的:探讨腹腔镜手术治疗小儿囊性肝包虫病的安全性及应用价值。方法:回顾分析2013年1月至2018年5月为20例囊性肝包虫病患儿行腹腔镜手术的临床资料,观察术中及术后并发症、住院时间、手术切口及预后等指标。结果:20例均顺利完成腹腔镜手术,手术时间55~125min,平均(75.0±35.0)min;术中出血量5~15mL,平均(6.0±1.5)mL,术中无一例出现过敏反应及腹腔囊液遗漏。术后2例发生胆漏,分别治疗3d、5d后治愈。术后随访2~9个月,未见肝脏及盆腹腔包虫复发。结论:腹腔镜可放大手术视野,易于暴露操作,高位病灶处理方便,在有成熟腹腔镜技术及肝胆外科手术处理经验的前提下,严格把握手术指征,腹腔镜手术治疗小儿肝囊性包虫病是安全的,具有创伤小、术后康复快、美观、家属容易接受等优点,可作为首选治疗术式。
简介:摘要目的探讨胆道T管引流在缩短肝囊型包虫病手术术后带引流管时间的临床疗效评价。方法回顾性分析2015年1月—2017年1月371例肝包虫手术的临床资料,对比54例肝包虫手术术中行胆总管T管引流手术(T管组n=54)与217例单纯行肝包虫手术(普通组n=217)的临床疗效。结果两组患者均达到治疗效果,对比两组在术中包虫是否破入胆管,术中注水探查残腔胆道瘘口修补,术后带引流管时间,术后残腔感染率、术后胆道狭窄,术后急性胰腺炎,术后胆总管炎,术后拔除T管胆漏等相关指标。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胆道T管引流在复杂肝囊型包虫病手术中应用是安全可行的,具有明显缩短患者术后的带管时间,减少术后残腔的感染,降低二次手术的风险,术中明确包虫是否破入胆道,术中探查胆漏口修补,值得临床推广应用。
简介:目的:探讨CT检查在肝脏包虫病诊断中的价值,并进行误诊分析。方法:收集经病理证实的18例肝脏包虫病病例,并以术后病理结果为金标准,回顾分析患者的CT影像特点,并评估CT检查诊断肝脏包虫病的价值。结果:18例肝脏包虫病患者中,经CT检查准确诊断者为14例,CT诊断准确率为77.8%,另4例患者分别被误诊为肝囊肿2例,血管瘤1例,肝癌1例。肝细粒棘球蚴病患者为17例,其中单纯囊肿型9例,CT图像上表现为肝内囊性低密度灶,单发或多发,呈圆形或类圆形,其中2例可见囊壁弧形或蛋壳样钙化,长短、厚薄不一;1例囊内钙化,CT图像上表现为类圆形或球形钙化灶;1例为多发钙化,既可见囊壁钙化型,也可见球形钙化灶型;含子囊型6例,表现为囊中囊、轮状或蜂窝状改变;混合型1例,可见钙化型病灶及含子囊型病灶。合并感染后,患者的CT表现为囊内密度增高,囊壁增厚。肝泡状棘球蚴病患者1例,CT平扫表现为密度不均匀,边界模糊的斑片低密度影,并伴肺播散,该例CT表现为肝内病灶范围广泛、两肺多发类似病灶,被误诊为原发性肝癌伴两肺转移。另有2例患者的CT表现为病灶单发囊性病灶,无囊壁,增强CT图像上未见强化,被误诊为肝囊肿;1例患者的CT表现可见球形钙化,被误诊为硬化性血管瘤。结论:CT检查能准确显示肝包虫病的类型、发生部位、范围和程度,但表现为单纯囊肿型时,需要与肝囊肿鉴别;肝泡状棘球蚴病的影像学表现复杂,需与原发性肝癌鉴别。
简介:目的探讨腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝包虫病患者的临床效果。方法2015年2月~2016年8月在我院接受手术治疗的104例肝包虫病患者,52例接受经腹腔镜下内囊摘除术,另外52例采用经腹腔镜联合胆道镜内囊摘除术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果腹腔镜联合胆道镜手术患者胆漏检出率为80.8%,明显高于腔镜组的63.5%(P〈0.05);术中出血量为(33.2±20.8)ml,明显少于腔镜组的【(82.1±45.3)ml,p〈O.05】;胆漏发生率、感染发生率、拔管时间、肠腔排气时间、住院日分别为9.6%、13.5%、(11.5±4.6)d、(1.8±0.7)d、(10.5±5.3)d,明显优于腔镜组的【34.6%、36.5%、(24.3±7.8)d、(3.3±0.6)d、(17.1±7.8)d,P〈O.05].结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝包虫病患者,效果确切,不良反应少,与传统单纯应用腹腔镜手术比,具有疗效好、创伤小、恢复快等优点。
简介:摘要目的探讨血清白细胞介素(IL)-17检测在肝囊型包虫病患者中的临床意义。方法选取2015年8月—2017年4月我院120例肝囊型包虫病患者为研究对象,设为研究组,并选取同期来我院体检的116例健康者为对照组,所有入选者均行血清白细胞介素(IL)-17检测,比较两组的检测结果。结果研究组患者IL-17水平显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ型包虫病IL-17水平显著高于Ⅰ、Ⅱ型及Ⅳ、Ⅴ型,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ型与Ⅳ、Ⅴ型比较无显著性差异(P>0.05)。结论IL-17水平在肝囊型包虫病显著升高,且在一定程度上可反映感染类型,对患者进一步治疗具有一定的参考价值。
简介:摘要目的分析艾滋病并弓形虫脑炎22例的临床特点。方法选取本院于2014年4月至2017年9月收治的22例艾滋病合并弓形虫脑炎患者作为研究对象,对其病例资料予以回顾性分析,并分析其临床特点。结果22例患者中有临床症状表现为6例发热(27.27%)、9例肢体麻木(40.91%)、4例癫痫(18.18%)、2例抽搐(9.09%)、13例恶心呕吐(59.09%)、5例意识障碍(22.73%)、10例肢体无力(45.45%)、1例语言不清(4.55%)、1例偏瘫(4.55%)、4例脑膜刺激征(18.18%)。治疗后2~3个星期后,有2例患者死亡、2例患者因药物过敏以及严重肝损害而停药。经MRI诊断后,5例患者仍持续巩固治疗。该5例患者已经持续治疗了1年零5个月,其身体状况均不错,其CD4由44个/μl升为150个/μl。结论艾滋病合并弓形虫脑炎患者的临床特点十分复杂,其临床治疗效果欠佳,死亡率较高,仍需要继续积极研发有效的治疗措施控制病情。