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简介：　　 [摘要 ] 目的 通过对本地区不育男性不同年龄段精液检测结果的分析，了解男性不育症的病因及精液质量状况。方法 采用人工常规分析结合 SQA精子质量分析系统，对 2017年 7月～ 2018年 12月来我院就诊的 1025例男性不育患者的精液进行检测，并按≤ 30岁及 >30岁两个年龄组对异常结果进行统计分析。 结果 在 1025例精液标本中，各项检查指标均在正常范围的 205例（占 20.00%），其余 820例（占 80.00%）的标本有一项或多项指标异常。两个年龄组测定结果均值均低于正常判定标准的为精子存活率及精子活动力；异常检出率前三位为：精子存活率（ 54.83%）、精子活动力（ 49.85%）及液化时间异常（ 42.34%）；两个年龄组比较， >30岁组液化时间异常检出率为 49.27%，明显高于≤ 30岁组的 39.81%，差异有统计学意义（ P<0.05），其他各项检查指标的异常检出率两个年龄组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论 精液常规检测中任何指标异常都可能导致不孕，除液化时间外年龄对其他检测指标无明显影响，精子存活率降低、活动力下降及液化时间异常是本地区男性不育的主要原因。  　　 [关键词 ] 男性；不育；精液检测；年龄；异常检出率  　 [Abstract] Objective To analyze the semen test results of different age groups of infertile men in this area, so as to understand the etiology and semen quality of male infertility. Methods the semen of 1025 male infertile patients who came to our hospital from July 2017 to December 2018 was detected by using the artificial routine analysis combined with SQA sperm quality analysis system, and the abnormal results were statistically analyzed according to the age groups of ≤ 30 and > 30. Results among the 1025 semen samples, 205 (20.00%) were in the normal range, and 820 (80.00%) had one or more abnormalities. The results of the two age groups were lower than the normal criteria for sperm survival rate and sperm motility; the top three abnormal detection rates were: sperm survival rate (54.83%), sperm motility (49.85%) and abnormal liquefaction time (42.34%); compared with the two age groups, the abnormal detection rate of liquefaction time in the > 30-year-old group was 49.27%, significantly higher than 39.81% in the ≤ 30-year-old group, with statistical differences There was no significant difference between the two age groups (P > 0.05). Conclusion any abnormality in semen routine test may lead to infertility. Age has no significant effect on other test indexes except liquefaction time. The main reasons of male infertility in this area are the decrease of sperm survival rate, motility and liquefaction time.

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简介：摘要目的探讨对偶三角皮瓣重建男性乳头的临床效果。方法2011年10月至2019年3月江西省人民医院收治4例男性乳头平坦或缺失患者，年龄29～45岁，平均37.2岁。其中先天性双侧乳头平坦1例，药物腐蚀致双侧乳头缺失1例，外源性损伤、双侧乳头重建失败后乳头平坦2例。根据乳头和乳晕区皮肤血运情况及弹性，设计对偶三角皮瓣行双侧乳头重建。术后对皮瓣成活情况进行观察，并对乳头感觉和形态进行随访。结果4例患者8个乳头中7个乳头完全存活，两侧基本对称，无皮瓣感染及坏死；1个乳头出现局部皮瓣坏死，直径稍增宽，高度降低。术后12个月随访时重建乳头软，感觉良好，乳头高度3～4 mm，直径约5 mm，7个乳头形态良好，1个乳头形态稍差。结论根据乳晕区皮肤设计对偶三角皮瓣重建男性乳头，术后两侧乳头对称，外形满意，并发症少，患者满意。

简介：摘要男性末端直肠前方毗邻结构，是腹盆部外科及泌尿外科学界重点关注的解剖结构之一。该区域空间狭小、位置深在、结构较多、界限欠清，解剖研究仍有一些争议。其中，会阴体（PB）、会阴深横肌（DTPM）、直肠尿道肌（RUM）这三个肌肉是此处较有代表性的解剖结构，对于直肠肛门经会阴侧的手术具有重要的指导作用。本文通过复习文献，综述相关结构的组织学、解剖学特点及生理作用，为指导盆底手术操作提供借鉴。

简介：摘要随着生活环境改变和社会压力增加，男性精液质量逐步下降，男性不育症发病率逐年上升，愈来愈受到人们关注。精液分析是目前诊断男性不育症的首选检查，但无法明确与男性不育症相关的精液代谢改变及其相关机制，且临床上尚存在部分不育症患者表现出正常的精液分析结果。代谢组学的出现有希望弥补精液分析的这些不足。代谢组学通过对样本中小分子代谢产物进行定性和定量分析，寻找疾病发生发展的生物标志物，为疾病诊疗提供新方法。近年来，各国学者利用代谢组学对不育男性的血清、精浆等样本进行研究，发现了多种可能与男性不育症相关的生物标志物，涉及氧化应激、能量代谢、信号转导中的多种通路。本文就近年来代谢组学在无精子症、少精子症、弱精子症、畸形精子症及不明原因男性不育症中的研究进展作一综述，以期为不育症的临床诊疗提供新思路。

简介：摘要目的评价游离皮片和皮瓣整形技术在会阴湿疹样癌术后创面覆盖的临床疗效及并发症。方法收集2017年6月至2019年7月就诊于北京朝阳医院泌尿外科的6例会阴部湿疹样癌患者的临床资料，术中切除病灶之后，分别采用游离皮片或者推进皮瓣覆盖创面，记录手术时间、皮片或者皮瓣的存活情况、术中、术后相关并发症。结果总共6例会阴部湿疹样癌肿瘤患者，Ray分期：A1期1例，A2期5例；年龄（68±9）岁，住院时间（14.8±8.1）d，体质指数（25.6±3.7）kg/m2，手术时间（132.0±80.7）min，出血量（18.3±11.7）ml；其中病理证实湿疹样癌5例，皮肤腺癌伴湿疹样癌1例。所有患者切除肿瘤后，其中4例患者接受阴囊局部推进皮瓣转移术，2例患者接受游离皮片移植术。术后随访（15.3±8.1）个月，皮片和皮瓣存活良好，且局部无肿瘤复发，4例患者术后出现包皮水肿，1例患者出现伤口感染，余无其他相关手术并发症。结论男性会阴部湿疹样癌切除后创面的覆盖可根据创面大小、位置选择游离皮片或者皮瓣移植技术，其临床疗效显著。

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简介：摘要目的了解男男性行为人群男性性工作者（MSW）HIV感染状况及影响因素，为制定针对性干预措施提供依据。方法2019年5-7月，在MSM社会组织协助下，选择无锡市市区MSM主要活动场所，采用方便抽样方法招募MSW研究对象。开展横断面调查，问卷调查收集研究对象相关信息并进行HIV和梅毒抗体检测。采用EpiData 3.0和SPSS 17.0软件整理数据和统计学分析。结果MSW研究对象500例，其中异性恋者占48.6%（243/500），同性恋者占51.4%（257/500），HIV感染率为5.4%（27/500），其中异性恋者和同性恋者HIV感染率分别为3.3%（8/243）和7.4%（19/257），差异有统计学意义（χ2=4.112，P=0.043）。最近3个月肛交以被动方为主，异性恋者和同性恋者分别为11.5%（28/243）和28.0%（72/257）；最近3个月发生异性性行为的异性恋者和同性恋者分别为98.4%（239/243）和15.6%（40/257）；最近3个月未检测HIV的异性恋者和同性恋者分别为44.9%（109/243）和20.6%（53/257），差异均有统计学意义（P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，MSW异性恋者感染HIV的危险因素包括年龄≥30岁（aOR=7.54，95%CI：2.53~37.11）、肛交未坚持使用安全套（aOR=3.76，95%CI：1.15~12.23）、有酒后肛交（aOR=10.91，95%CI：2.29~51.87）和梅毒抗体检测阳性（aOR=8.23，95%CI：1.29~52.51）；MSW同性恋者感染HIV的危险因素包括肛交未坚持使用安全套（aOR=2.94，95%CI：1.17~7.37）、有群交（aOR=4.08，95%CI：1.05~15.81）、未做过HIV检测（aOR=6.58，95%CI：2.01~18.06）和梅毒抗体检测阳性（aOR=4.55，95%CI：1.15~18.06）。结论MSW中的异性恋者和同性恋者HIV感染率均较高，两类人群的高危行为差异明显，应采取不同的预防干预措施。

简介：摘要目的了解为换取现金或物品而向男性提供性服务的男性（MB）艾滋病相关行为特征及对预防服务需求，为制定针对性的干预措施提供借鉴。方法用非概率目的性抽样方法，对访谈对象进行一对一的访谈。结果共访谈28名MB，年龄20~67岁，以初高中文化程度为主，6名已婚，户籍来自15个省，性取向多样化，主要在一线城市和省会城市流动。入行主要为经济原因，依靠会所和个人网络寻找顾客，同伴口口相传为主获取知识和技能。性服务对象除男性同性恋外，5/28同时为男性异性恋、 6/28同时为女性提供性服务。但半数以上不能坚持每次使用安全套，12/28有药物滥用史。3名已知感染了HIV仍然在做MB。简单、直观的宣传更受欢迎，接受相关健康服务时首先关注保护隐私。结论MB群体在HIV传播中的作用不容忽视，需要强化针对MB人群的干预措施。

简介：摘要目的探讨夜间睡眠时长和精液质量参数的关联性。方法采用横断面研究，于2017年8月至2018年8月期间在深圳市人民医院生殖中心对3357名男性的夜间睡眠时长、入睡时间和入睡时长进行问卷调查，采用计算机辅助精液分析系统（CASA）对精液质量进行分析获得精液质量参数，运用多元线性回归分析夜间睡眠质量与精液质量参数之间的关系，并根据年龄和体质量指数（BMI）分层进一步探讨夜间睡眠时长与精液质量参数的关联性。结果以夜间睡眠时长6~8 h组为对照，在校正了年龄和BMI、禁欲时间、运动、饮酒和吸烟后，结果显示夜间睡眠时长≥8 h人群的精子前向运动率和总活动率分别为49.15%和59.49%，较对照组降低，所对应的回归系数[95%置信区间(CI)]分别是-3.16 (-5.77~-0.55)和-3.22 (-5.93~-0.51)；与入睡时长最短组（<10 min）相比，入睡时长的增加与精子前向运动率的降低有关（P=0.045），入睡时长31~60 min组的男性精子总活动率也明显较<10 min组明显降低（β=-3.80,95% CI=-6.54~-1.06,P=0.007）。进一步分层分析显示，在35岁~40岁的研究对象中，夜间睡眠时长<6 h的男性精子前向活动率较6~8 h组降低（β=-4.01,95% CI=-7.84~-0.18,P=0.04）；在年龄≥40岁的研究对象中，夜间睡眠时长≥8 h的男性精子总数均较6~8 h组降低(变化百分比:-47.84%,95% CI=-72.29%~-2.19%,P=0.04)。BMI≥24 kg/m2且夜间睡眠时长≥8 h的男性精子前向活动率和总活动率均较BMI≥24 kg/m2但夜间睡眠时长6~8 h组降低，对应的回归系数分别是β=-5.75,95% CI=-10.40~-1.10,P=0.02和β=-6.85,95% CI=-11.69~-2.00,P=0.01。结论在年龄≥40岁或BMI≥24 kg/m2的人群中，夜间睡眠时长≥8 h与精子前向运动率和总活动率降低有关。

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简介：摘要目的回顾分析1例45，X男性胎儿的产前诊断过程。方法孕妇，31岁，孕21周因21三体筛查中等风险接受羊水穿刺。对胎儿进行染色体核型分析、细菌人工染色体微珠标记(BACs-on-Beads™，BoBs)、染色体微阵列芯片、荧光原位杂交等检测。结果胎儿Y染色体短臂整臂易位到一条21号染色体上，核型为45，X，dic(Y；21)(q11；p11)．ishdic(Y；21)(SRY＋，CEPY＋；CEP21＋)。结论综合应用BoBs和改良的N显带法有助于正确诊断Y染色体整臂易位的45，X男性胎儿。