简介：摘要铜绿假单胞菌（PA）下呼吸道感染，特别是难治耐药性PA（DTR-PA）所致感染仍然是临床的诊治难题。近年来，PA的流行病学、耐药情况不断发生变化，新型抗菌药物研发上市，需要重新认识PA下呼吸道感染。本期中华结核和呼吸杂志发表了“中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识（2022年版）”，本文将从4个方面对新共识进行解读：PA下呼吸道感染流行病学与耐药性的变迁，诊断标准的更新，治疗药物和治疗策略的调整，以及预防的具体方案。遵循这些要点认真进行研读，可以更好地领会新共识的精髓。

简介：摘要铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，PA）所致的下呼吸道感染的治疗难点在于其易形成生物被膜和耐药。本文探讨了PA治疗中三方面的问题：（1）PA肺炎、支气管扩张症合并PA感染等急、慢性PA感染的治疗目标和策略；（2）基于抗菌活性和药代动力学特性优化抗菌药物的选择及其合理使用；（3）气道廓清、抗生物被膜等非抗菌治疗。

简介：摘要铜绿假单胞菌是导致结构性肺疾病患者发生慢性下呼吸道感染的最重要的病原微生物之一，在此类疾病进展恶化的机制中，慢性铜绿假单胞菌感染可能既是结果又是原因，扮演着非常重要的角色，与不良预后有密切关系。加强下呼吸道慢性铜绿假单胞菌感染的防治对于提高支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等常见慢性呼吸道疾病的诊疗水平具有重要意义。在临床工作中要注意下呼吸道慢性铜绿假单胞菌感染的管理策略与急性感染治疗思路的区别，在积极控制感染的同时，还要重视其他综合防治措施，以减少急性加重的次数，改善患者的肺功能和生活质量。

简介：目的了解我院下呼吸道铜绿假单胞菌感染现状及其耐药情况.方法对我院2001年1月～2003年1月住院病人下呼吸道痰标本分离出的铜绿假单胞菌的药物敏感实验进行分析.结果下呼吸道铜绿假单胞菌感染菌株逐年增加,而其对亚胺培南、头孢他啶耐药率逐年上升.结论铜绿假单胞菌在下呼吸道感染中有重要地位,从亚胺培南、头孢他啶对其抗菌活性下降说明,临床治疗铜绿假单胞菌感染需重视病原学检查,药敏检测,根据药敏合理用药.

简介：摘要目的探讨老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性。方法选取2018年2月至2019年5月本院所收治老年下呼吸道感染患者110例，进行痰标本细菌培养，对其中铜绿假单胞菌进行体外药敏试验，并对试验结果进行分析。结果110例老年下呼吸道感染患者中共计分离得到铜绿假单胞菌60株，检出率为54.6%；60株铜绿假单胞菌对庆大霉素的耐药率高达63.3%，其次为妥布霉素、哌拉西林、环丙沙星等；对氨曲南的耐药率最低，仅为13.3%；15例β-内酰胺酶阳性铜绿假单胞菌体外药敏试验结果显示，其对于庆大霉素、妥布霉素、哌拉西林、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均为100.0%，其次为头孢吡肟、阿米卡星、头孢哌酮，以氨曲南最低，耐药率仅为20.0%。结论铜绿假单胞菌对于庆大霉素、哌拉西林、头孢哌酮等常用抗生素均具有较高的耐药性，但其中氨曲南对此类致病菌仍可表现出明显的抗菌活性，可作为替代药物用于铜绿假单胞菌感染所致的老年下呼吸道感染患者的临床治疗。

简介：摘要铜绿假单胞菌是难治性下呼吸道感染最常见致病菌之一，由于其耐药严重和易形成生物被膜，特别是近10多年来碳青霉烯类耐药株的出现，使其治疗更为困难；同时新的治疗药物和治疗策略不断问世，有必要加以评估以指导临床合理应用。中华医学会呼吸病学分会感染学组在《铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识（2014年版）》的基础上进行更新，并以临床诊治和预防的思路和技术为重点，以期为临床医生规范化诊治铜绿假单胞菌下呼吸道感染提供切实可行的参考。

简介：摘要目的研究下呼吸道感染铜绿假单胞菌的多重耐药性。方法采用目标检测法，选取我院下呼吸道感染患者389例为标本，对患者进行感染病原菌的耐药性检测。结果药敏实验结果显示，分离病原菌209株，具有耐药性的菌株51株，占据病原菌的24.40%；具有耐药性的菌株中以革兰阴性杆菌为主，占34株，占耐药菌耐药性的66.67%。如肺炎杆菌、大肠杆菌、阴沟杆菌、粘质沙雷菌、枸橼酸菌属、志贺菌属、沙门菌属等；铜绿假单胞菌是一种机会致病菌，对不同的抗生素耐药性能不同，占据革兰阴性杆菌10例，占耐药性的29.41%，占多耐药性的14.71%。结论下呼吸道感染患者中以铜绿假单胞菌比例较高，是感染病原菌的主要来源，早期对铜绿假单胞菌的耐药性进行分析，为预后避免其发展为多重耐药球菌提供临床依据，值得临床广为采用。

简介：摘要目的分析老年慢性下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌感染及耐药性。方法收集2017年1月至2019年12月周口市中心医院收治的500例老年慢性下呼吸道感染患者的痰标本，共分离培养出铜绿假单胞菌菌株215份，实施体外药敏试验，对其敏感性和耐药性进行分析。结果500份痰标本共分离培养出铜绿假单胞菌菌株215份，阳性检出率为43.00%。体外药敏试验结果显示，14种抗菌药物中，铜绿假单胞菌耐药率高于20%，包括左旋氧氟沙星30.23%、诺氟沙星23.72%、环丙沙星21.86%，亚胺培南、头孢他啶、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林、庆大霉素、氨曲南、美洛培南、妥布霉素、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率均低于20%，其中阿米卡星最低，为10.23%；对215株铜绿假单胞菌进行β-内酰胺酶测定，共测出β-内酰胺酶阳性菌60株，检出率为27.91%。对60株β-内酰胺酶阳性菌进行药敏试验结果显示，其对左旋氧氟沙星、诺氟沙星、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林、庆大霉素、美洛培南、妥布霉素、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率均高于50%，对亚胺培南、头孢他啶、氨曲南耐药率相对较低，分别为20.00%、20.00%、16.67%。结论铜绿假单胞菌在老年慢性下呼吸道感染患者中感染率较高，尤其是β-内酰胺酶阳性菌对多种抗生素具有强耐药性，亚胺培南、氨曲南、阿米卡星药敏性相对较高。

简介：摘要目的分析探讨下呼吸道感染的老年患者对于铜绿假单细胞菌的耐药性情况。方法将我院2017年1月至2018年3月诊治的下呼吸道感染铜绿假单细胞菌老年患者共计116例为研究样本，分离并培养铜绿假单细胞菌，并开展体外药敏试验。结果本次研究共计成功分离并培养出116株铜绿假单细胞菌，该菌对于多种临床应用抗生素均有耐药性，其中对于哌拉西林、氨苄西林、庆大霉素以及妥布霉素等几种抗生素的耐药性均接近或超过40%；116株铜绿假单细胞菌共计检测出33株β-内酰胺酶的阳性菌（28.45%），在β-内酰胺酶的阳性菌药敏试验中，对于舒巴坦、哌拉西林、庆大霉素等均达到100%的耐药性。结论铜绿假单细胞菌对于多种抗生素药物均有耐药性，但药物氨曲南和亚胺培南的抑制作用较强，可以作为治疗下呼吸道感染铜绿假单细胞菌老年患者的优选药物加以应用。

简介：[摘要]目的调查分析院内下呼吸道铜绿假单胞菌感染耐药性及抗菌药物应用结果。方法选取2018年1月-2019年12月本院收治的52例下呼吸道感染患者作为研究对象，对所有患者进行痰标本的培养、分离和鉴定，对检出的铜绿假单胞菌进行耐药性检验，并对抗菌药物应用效果进行评价。结果52例下呼吸道感染患者中共检出7例铜绿假单胞菌感染患者，检出率为13.16%（7/52）。共分离铜绿假单胞菌12株，药敏试验结果显示敏感性≥50.00%的药物包括：头孢吡肟、头孢他啶、替卡西林、氨曲南、环丙沙星、美罗培南、亚胺培南、妥布霉素和左氧氟沙星。以药敏实验结果为参考依据，临床医生对7例患者进行针对性科学用药，结果7例患者的治疗有效率达到100.00%（4例治愈，3例显效，0例无效）。结论下呼吸道铜绿假单胞菌具有较高的感染耐药性，临床治疗时借助药敏实验能够为合理用药提供重要的参考依据，从而提高治疗有效率。

简介：目的：了解我院临床分离出的铜绿假单胞菌感染情况及耐药性,为临床合理应用抗菌药物和医院内感染监控提供依据。方法：对我院2007年1月至2009年12月从临床标本中分离出的铜绿假单胞菌采用肉汤稀释法进行药敏检测,采用WHONET5.3软件进行统计分析。结果：3年共分离出281株铜绿假单胞菌,敏感性较高的分别是亚胺培南（89.4%）、哌拉西林-他唑巴坦（86.5%）、头孢他啶（86.1%）和头孢吡肟（82.8%）,亚胺培南有耐药增加的趋势。其来源主要是痰液和创面分泌物（脓液）标本,科室分布主要以骨科、内科和脑外科为主。结论：铜绿假单胞菌存在较严重的交叉耐药及多重耐药现象。加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测,规范抗菌药物的应用,及早进行菌株培养和药敏,是控制铜绿假单胞菌感染和耐药上升的有效措施。

简介：摘要目的探究呼吸内科病房感染铜绿假单胞菌的耐药性，为临床用药提供依据。方法选取我院2014年1月到2015年10月间接收的呼吸内科患者62例，对感染患者的标本按照微生物统计软件进行分析，并且将常用的抗菌药物进行耐药性分析。结果铜绿假单胞菌对加替沙星的敏感性最高，敏感率为100％。结论在临床用药的过程中，我们应该结合患者的实际情况和药敏结果等，对用药进行合理的控制，保证用药的有效性。

简介：摘要目的分析研究呼吸内科病房感染铜绿假单胞菌的耐药性。方法收集2013年8月-2014年8月在我院呼吸内科送入检验科的感染病人标本，将铜绿假单胞菌给予彻底分离，分析研究各种类型标本分离的铜绿假单胞菌构成比例。结果一共分离出来392株铜绿假单胞菌，其来源主要是痰液，其对加替沙星相对较为敏感，并且加替沙星尚没有发现耐药现象。结论医院呼吸内科的铜绿假单胞菌的耐药情况相对较为良好，在临床当中应该根据药物试敏结果科学应用抗菌药物。

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简介：目的了解我院临床分离铜绿假单胞茵对常用抗茵药物的敏感性。方法用纸片扩散法（K—B法）检测2001-2005年我院住院病人中初次分离的517株铜绿假单胞茵对9种抗生素的耐药性进行监测。结果2001～2005年中前3年铜绿假单胞茵在院内初次分离的全部细菌中均居首位，且所占百分比有减少趋势，2001年分离率为11．4％，2002年分离率为12．1％，2003年为12．0％，2004年为10．9％，2005年降至9．4％。结论可根据药敏实验选用亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶治疗该菌引起的感染，且亚胺培南和头孢他啶两药之间无交叉耐药。

简介：摘要铜绿假单胞菌是一种条件致病菌，它是医院内感染的主要病菌。患重病的患者，以及在手术后或者治疗后处于恢复期的患者容易感染铜绿假单胞菌。铜绿假单胞菌会引起手术后的伤口感染，可进行血腥传播，而引发菌血症和败血症。烧伤后感染可致其死亡。铜绿假单胞菌普遍存在，而在潮湿环境下尤甚。在呼吸科重症监护室内，铜绿假单胞菌可引发呼吸机相关性肺炎，其主要发生在衰弱活免疫受损的住院病人身上，若住院病人口咽部有绿脓杆菌和其他革兰氏阴性菌共同繁殖，则气管插管、切开或间歇性正压呼吸可引起肺部感染。本文主要针对呼吸科重症监护室内铜绿假单胞菌感染进行研究，分析其原因，并加以预防。

简介：摘要目的分析铜绿假单胞菌肺部感染的临床特点及耐药性，为临床医师诊断和治疗提供依据。方法对2006年10月至2012年10月期间，我院呼吸科及重症监护病房住院患者确诊为肺部感染的呼吸道标本中分离的铜绿假单胞菌324株，采用K-B法进行药敏实验，结果判定按CLSI标准。结果对常用抗菌药物耐药性逐年增加，对环丙沙星耐药率最低为16.5%，其次为头孢他啶19.8%,对其余13种抗菌药物的耐药率均在24.4%-96.4%。结论临床对铜绿假单胞菌引起医院感染应高度重视，应合理应用抗菌素以减少耐药菌株的产生。

简介：摘要目的分析铜绿假单胞菌肺炎患者的细菌耐药性及下呼吸道菌群的变化情况。方法选取2016年1月至2018年12月大同市第三人民医院呼吸与危重症医学科收治的96例医院感染铜绿假单胞菌肺炎患者，男62例，女34例，年龄(59.43±13.66)岁，年龄范围为31～74岁。对铜绿假单细胞菌所导致的医院感染铜绿假单胞菌进行耐药性的检测，并对其下呼吸道菌群的变化情况进行分析。结果医院感染铜绿假单胞菌肺炎的临床科室分布为神经外科32例，神经内科18例，呼吸内科26例，外科ICU 11例，其他科9例。铜绿假单胞菌具有较强的耐药性，从弱到强依耐受的药物顺序为舒巴坦<头孢吡肟<环丙沙星<美罗培南<他唑巴坦<头孢他啶<阿米卡星<左氧氟沙星<亚胺培南，差异有统计学意义(P<0.001)。96例患者标本中共分离培养出143株细菌，其中革兰阴性杆菌共96株(铜绿假单胞菌72株、鲍氏不动杆菌10株、肺炎克雷伯菌8株、大肠埃希菌6株)；革兰阳性球菌株47例(肺炎链球菌25株、金黄色葡萄球菌13株、溶血性链球菌9株)。采用头孢哌酮钠舒巴坦钠＋左氧氟沙星治疗结束时，患者行下呼吸道分泌物培养，革兰阴性杆菌培养阴性44株，菌群变化10株；革兰阴性杆菌培养阴性10株，菌群变化9株。结论铜绿假单胞菌肺炎患者对亚胺培南的耐药性最高，对舒巴坦耐药性最低，下呼吸道感染病原菌主要为革兰阴性杆菌。及时监测铜绿假单胞菌及其他菌群的变化，有助于临床医生合理安全的使用抗菌药物。

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