简介：

简介：摘要变应性支气管肺曲霉病(ABPA)是一种变应性肺疾病，儿童临床症状常缺乏特异性，在我国儿童ABPA存在诊断不足、治疗不规范等问题。为提高广大医务工作者对本病的认识，由中华医学会儿科学分会呼吸学组等组织机构牵头，组织国内相关专家撰写了本共识。本共识重点介绍了儿童ABPA的发病机制、临床表现、诊断标准和治疗方法，旨在提高儿科医师对ABPA的认识，规范儿童ABPA的诊断和治疗。

简介：摘要目的分析变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床特征及影像学特点，提高对该病的诊治水平，旨在做到早期诊断及早期治疗。方法本研究为横断面研究。采用非随机抽样方法，对西安交通大学第一附属医院及西安交通大学第二附属医院2013年12月至2022年3月确诊的15例ABPA患者的临床资料进行分析，包括临床表现、实验室检查、胸部CT等。结果15例ABPA患者中，男6例，女9例，平均年龄(52±13)岁。其中1例有支气管哮喘家族史。在确诊前，曾被误诊为肺结核4例，肺炎4例，慢性阻塞性肺疾病2例，支气管扩张2例，嗜酸粒细胞增高性肺炎1例。所有患者血清总IgE均升高，9例(60%)患者外周血嗜酸粒细胞绝对计数增高。4例血清特异性烟曲霉IgG抗体升高，2例支气管肺泡灌洗液培养真菌++，1例支气管肺泡灌洗液行高通量测序提示烟曲霉阳性。胸部影像学主要表现为单侧和(或)双侧多发斑片状影，中心型支气管扩张及黏液栓形成，7例伴有纵隔淋巴结肿大。5例查外周血癌胚抗原不同程度升高，全身检查及后期随访中未发现肿瘤病灶，且经过原发病治疗后外周血癌胚抗原水平下降。结论ABPA的主要特征为反复发作的喘息及支气管扩张，其临床症状缺乏特异性，加上肿瘤标志物的干扰，使其极易被漏诊及误诊。提高对ABPA的认知，使其得到早期发现及治疗，从而降低漏诊率及误诊率。

简介：摘要变应性支气管肺曲霉病（allergic bronchipulmonary aspergillosis，ABPA）又称为过敏性支气管肺曲霉疾病，妊娠合并ABPA少见，在临床上容易出现误诊和漏诊。本文回顾了2020年7月27日由湖南省人民医院收治的1例妊娠合并ABPA的病例资料及诊治经过，经过及时救治，母儿预后良好，随访至今未复发。

简介：

简介：摘要目的分析变应性支气管肺曲霉病(ABPA)住院患者的临床特征。方法抽取2016年9月至2018年9月郑州大学第一附属医院收治的ABPA住院患者78例，回顾性分析其临床资料，总结ABPA的临床特征。结果78例ABPA患者中男38例，女40例，年龄(45.23±13.84)岁。其中合并慢性阻塞性肺疾病10例，合并支气管哮喘10例，合并支气管扩张10例，合并过敏性鼻炎1例；从出现症状到确诊时间为1个月～40年，主要症状有咳嗽(78例)、咳痰(73例)、痰中带血(11例)、喘息伴有胸闷(52例)、咯血(8例)、胸痛(2例)、发热(22例)、盗汗(6例)、乏力(7例)。肺功能检查见阻塞性通气功能障碍11例，重度混合性通气功能障碍3例，支气管舒张试验阳性22例，支气管激发试验阳性22例。胸部CT影像见斑片条索影65例，中心型支气管扩张46例，胸膜增厚6例，纵隔淋巴结肿大22例，纵隔、肺门结节影17例，痰栓征2例。结论ABPA临床表现为慢性哮喘和支气管扩张，从出现症状到确诊时间较长，临床症状缺乏特异性，胸部影像学表现多样。

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简介：摘要目的探究变应性支气管肺曲霉病的临床表现、影像特征、实验室检查、诊断及治疗。方法研究2016-2018年在我科诊断为变应性支气管肺曲霉病3例临床病例。结果3例ABPA患者表现为咳嗽、咳痰、气急表现，影像学上均有支气管扩张、黏液栓表现，有血嗜酸性粒细胞、血IgE升高，部分患者GM试验、烟曲霉IgG升高，经激素或联合抗真菌药物治疗后症状缓解。结论临床上对于不伴支气管哮喘的ABPA患者容易误诊、漏诊，同时对于合并支气管哮喘的ABPA患者，早期诊断及治疗可以改善患者预后。

简介：摘要变应性支气管肺曲霉病（ABPA）是曲霉过敏引起的一种变应性肺部疾病，表现为支气管哮喘和反复出现的肺部阴影，可伴有支气管扩张。该病并不少见，但由于该病临床表现多样，诊断标准不一，且需要特殊的实验室检查，临床上存在诊断不及时、治疗不规范等情况。为了提高ABPA的诊断和治疗水平，推动相关领域的临床研究，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组有关专家于2017年制定了《变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识》。第一版共识发表后，引起了国内同行的关注，对于提高ABPA的诊治水平发挥了作用。近5年来有关ABPA的研究和诊治取得了一些新的认识和进展，包括对发病机制的新认识，对诊断标准的探讨，以及有关糖皮质激素、抗真菌药物和生物制剂治疗的研究证据；专家组在充分掌握上述新进展的基础上，结合我国的临床实践，对共识进行了修订。

简介：摘要变应性支气管肺曲霉病(ABPA)是由烟曲霉致敏所引起的一种气道高反应疾病。在我国，ABPA主要与哮喘合并，常常表现为哮喘控制不良和反复出现的肺部阴影。ABPA治疗的基础是口服激素，而口服激素的剂量与疗程、吸入激素应用的适用人群、抗真菌治疗的地位以及生物制剂治疗的潜在获益等临床问题得到了越来越多的关注。本文结合近几年有关ABPA的基础和临床研究，对上述问题进行循证收集与整理总结，为临床治疗提供思路。

简介：摘要回顾性分析了北京大学第三医院2015—2021年接受烟曲霉特异性IgG检测的18例变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）患者的资料。其中男11例，女7例，年龄18~79岁。全部病例均有哮喘病史或咳喘症状，烟曲霉特异性IgE均阳性；血清总IgE>500 U/ml者16例，其中血清总IgE>1 000 U/ml者13例。在其他诊断指标中，外周血嗜酸性粒细胞>0.5×109/L者16例；肺部CT显示有支气管扩张者15例；血清烟曲霉特异性IgG阳性（>120 AU/ml）者10例。烟曲霉特异性IgG阳性与阴性病例比较，血清总IgE水平、外周血嗜酸性粒细胞计数、支气管扩张占比差异均无统计学意义（均P>0.05）。本研究发现，ABPA患者烟曲霉特异性IgG阳性率>50%，对ABPA的诊断具有辅助价值。

简介：摘要目的分析囊性纤维化(CF)并变应性支气管肺曲霉病(ABPA)患儿的远期预后及影响因素。方法采用观察性研究，纳入2014年8月至2018年6月首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科收治的CF合并ABPA，并进行2年以上随访的患儿。结果符合纳入标准患儿3例。其中男2例，女1例；确诊年龄分别为14岁、8岁、9岁。随访时间2～6年。所有患儿确诊后给予全身糖皮质激素联合抗真菌治疗，例1泼尼松起始剂量为0.75 mg/(kg·d)，疗程超过5年，肺功能无明显减退，但存在咯痰、胸痛等临床表现，影像学检查显示病变进展，表现为糖皮质激素依赖；例2泼尼松起始剂量为2 mg/(kg·d)，疗程9个月，血清总免疫球蛋白E(IgE)水平维持在正常水平，但因咯血，肺内病变包绕肺动脉，行肺叶切除术；例3泼尼松起始剂量为0.6 mg/(kg·d)，疗程18个月，确诊后2年因持续性低氧血症、肺功能降低，行肺移植术。结论全身糖皮质激素联合抗真菌治疗是CF并ABPA患儿的主要治疗方法，但其疗效存在个体差异。血清总IgE水平与肺功能、胸部影像学改变不一定一致。本病总体预后不良，影响预后因素复杂，难以单一因素评估预后。

简介：摘要囊性纤维化(CF)是由囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)功能缺陷引起的一种常染色体隐性遗传疾病。变应性支气管肺曲霉病(ABPA)是最严重的烟曲霉相关疾病之一，多发生在CF及支气管哮喘患者中。CF并发ABPA可累及全身多个系统，主要为呼吸道相关症状，包括咳嗽、咳痰、喘息、咯血等，影像学上表现为肺部炎症浸润和中央(近端)支气管扩张等，可有胰腺炎、脂肪泻、肝脾肿大等其他系统表现，临床症状复杂多样。本文通过对1例以反复咳嗽、咳痰，加重伴咯血为首发症状的CF并发ABPA患者的诊疗经过进行总结并复习相关文献，旨在提高临床医师对CF并发ABPA患者的重视及对此类疾病的敏感性。

简介：摘要对2021年5月首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科收治的l例囊性纤维化(CF)并反复变应性支气管肺曲霉病(ABPA)伴咯血患儿的临床资料进行回顾性分析，结合国内外文献，分析儿童CF并发ABPA的临床特征及诊治原则。患儿，男，15岁4个月，以反复咳嗽、咳痰起病，血嗜酸性粒细胞增高，血清总IgE>500 IU/mL，烟曲霉特异性IgE及IgG阳性，肺部CT提示中心型支气管扩张，伴高密度黏液栓，最初诊断为ABPA。进一步查汗氯89 mmol/L，基因结果提示CFTR基因复合杂合突变(c.2909G>A，来自父亲；c.3310G>T，来自母亲)，诊断为CF并发ABPA，临床予糖皮质激素及抗真菌治疗，停药后反复，出现大咯血后行右上肺叶切除术，术后2年再次出现ABPA，目前随访中。CF是一种少见的单基因遗传病，预后差。当CF患儿并发ABPA时，治疗难度大，易反复，早期识别及治疗有助于改善预后。

简介：摘要肺癌术后手术线继发支气管肺曲霉病属于罕见病。本例患者肺癌术后3年，因咳嗽、咯血，抗细菌感染治疗后症状未改善及影像学未吸收，进一步支气管镜检查发现支气管内曲霉感染，并寄生在吻合口残余手术线上。激光切除手术线头后，患者症状缓解，未继续全身抗真菌治疗。本例提示残留手术线可继发支气管肺曲霉病，常见症状为咳嗽及咯血，支气管镜下局部介入治疗可有效治疗。

简介：摘要目的分析变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)不同影像分型患者的临床表现、血清学、肺功能等特点，提高ABPA早期诊断与治疗。方法对2006年1月至2020年6月中国医科大学附属盛京医院确诊的影像学不同分型的ABPA患者的临床、血清学、肺功能等资料进行回顾性分析比较。结果44例影像学不同分型的ABPA患者主要临床表现为喘息、咳嗽、咯痰，伴有咯血。11.4%的患者误诊结核或肿瘤，6.8%的患者过去曾接受过不适当的抗结核治疗。ABPA伴高衰减黏液栓型(ABPA-HAM)组较ABPA伴支气管扩张型(ABPA-B)组及ABPA血清型(ABPA-S)组患者血清总IgE、外周血嗜酸粒细胞计数及嗜酸粒细胞百分比均明显升高(P值均<0.05)。ABPA-HAM组曲霉特异性IgE较ABPA-S组明显升高(P<0.05)。ABPA-HAM组较ABPA-B组及ABPA-S组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比下降明显，受累的肺段明显增多(P值均<0.05)。结论ABPA-HAM组患者病情更加严重，外周血嗜酸粒细胞计数、血清总IgE和曲霉特异性IgE水平更高，第1秒用力呼气容积占预计值百分比下降明显。早期对哮喘患者进行ABPA特异性检查的筛查，加强哮喘患者的随访，有助于早期诊断。

简介：摘要目的研究探讨纤维支气管镜联合传统药物治疗变态反应性支气管肺曲霉病的临床疗效。方法以本院2013年7月至2016年7月收治的变态反应性支气管肺曲霉病患者64例为研究对象，按照随机数字表法均分为两组。对照组患者采用糖皮质激素泼尼松和抗真菌药物伏立康唑治疗，观察组是在对照组常规药物治疗基础上加用纤维支气管镜灌洗治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效，患者各临床指标的变化情况以及治疗后患者并发症和不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率为90.63%显著高于对照组的68.75%，有显著性差异(P<0.05)；观察组不良反应发生率为18.75%略高于对照组的9.38%，但两组之间差异不显著(P>0.05)。结论纤维支气管镜微波联合传统药物治疗变态反应性支气管肺曲霉病是一个行之有效的治疗方式，能够提高治疗效果、操作简便、安全性高，可在临床上进一步推广使用。

简介：摘要目的分析儿童囊性纤维化（CF）相关变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）的临床特点。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2010年3月至2020年3月确诊的22例CF相关ABPA患儿的临床资料、影像学检查、实验室检查及治疗预后等指标。结果确诊CF相关ABPA患儿22例（男12例、女10例），确诊年龄（10.4±2.8）岁，症状初发年龄（5.5±4.4）岁。临床表现为咳嗽咳痰22例，反复喘息15例，咯血7例，生长发育落后12例，胰腺炎10例，肝大7例，脾大及脂肪泻各4例。胸部高分辨CT示22例患儿全部存在肺实质浸润以及弥漫中心型支气管扩张，17例同时伴有管腔内黏液嵌塞，12例存在高密度黏液栓。实验室检查示外周血嗜酸性粒细胞增多18例；血清总IgE>0.5×106 U/L 22例；烟曲霉特异性IgE均有不同程度升高。痰或支气管肺泡灌洗液（BALF）真菌培养阳性15例，其中单一曲霉菌感染8例，两种曲霉菌混合感染3例；痰或BALF细菌培养阳性20例，其中最常见的细菌为铜绿假单胞菌（17例），其余依次为金黄色葡萄球菌（6例）及嗜麦芽窄食单胞菌（5例）。肺通气功能示阻塞性通气功能障碍4例，混合性通气功能障碍11例，小气道功能障碍4例。22例患儿均接受系统治疗，单用糖皮质激素治疗3例，激素与抗真菌药物联合治疗19例；随诊1~7年，6例经治疗缓解后处于稳定状态，10例呈现多次复发-缓解，1例死亡，5例失访。结论儿童CF相关ABPA在中国极为罕见，且CF和ABPA具有部分重叠的临床表现、影像学表现以及免疫学特征，诊断难度大，首选全身糖皮质激素作为一线治疗措施，也可以联合应用抗真菌药物，复发率高。

简介：摘要目的比较不同剂量泼尼松联合伏立康唑对变应性支气管肺曲霉病患者肺功能及外周血中免疫球蛋白E(IgE)水平的影响。方法选择2018年1－12月绍兴市中心医院接诊的变应性支气管肺曲霉病患者100例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为两组，每组50例。对照组给予大剂量泼尼松(0.5 mg·kg－1·d－1)联合伏立康唑治疗，观察组采用小剂量泼尼松(0.25 mg·kg－1·d－1)联合伏立康唑治疗，两组疗程均为4周。对比治疗后的临床效果，用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、IgE、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及不良反应发生情况。结果观察组、对照组总有效率分别为94.00%(47/50)、68.00%(34/50)，观察组高于对照组(χ2＝10.981，P<0.05)。治疗前，两组FVC、FEV1、FEV1/FVC差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC[(3.29±0.21)L、(1.86±0.25)L、(73.81±5.16)%]均高于对照组[(2.61±0.21)L、(1.58±0.28)L、(65.85±5.07)%]，差异均有统计学意义(t＝16.190、5.274、7.781，均P<0.05)。治疗前，两组外周血EOS、IgE差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，观察组外周血EOS、IgE[(0.21±0.11)×109/L、(187.36±37.12)U/mL]均低于对照组[(0.34±0.14)×109/L、(689.35±40.16)U/mL]，差异均有统计学意义(t＝5.163、64.907，均P<0.05)。治疗前，两组TNF-α、IL-6、IL-8差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，观察组TNF-α、IL-6、IL-8[(13.59±5.14)pg/L、(6.15±3.01)ng/L、(276.25±87.51)ng/L]均低于对照组[(19.48±5.01)pg/L、(10.25±3.52)ng/L、(322.27±99.74)ng/L]，差异均有统计学意义(t＝5.802、6.259、2.452，均P<0.05)。观察组对照组不良反应发生率分别为6.00%(3/50)、26.00%(13/50)，观察组低于对照组(χ2＝7.441，P<0.05)。结论在变应性支气管肺曲霉病患者中使用小剂量泼尼松联合伏立康唑效果显著，可有效改善患者肺功能及IgE水平，减少不良反应的发生。

简介：摘要1例30岁男性，表现为间断发热和咳嗽，胸部CT显示为右肺下叶结节状病灶伴空洞，经皮肺穿刺活检可见曲霉菌丝。应用伏立康唑治疗1年效果不佳。既往抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎3年。遂在虚拟支气管镜导航下经支气管镜于右肺下叶基底段8a亚段局部灌注两性霉素B，每月1次，共3次。治疗后复查胸部CT显示病变逐渐缩小为纤维硬结灶，随访时无复发。