简介：摘要回顾性分析了北京大学第三医院2015—2021年接受烟曲霉特异性IgG检测的18例变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）患者的资料。其中男11例，女7例，年龄18~79岁。全部病例均有哮喘病史或咳喘症状，烟曲霉特异性IgE均阳性；血清总IgE>500 U/ml者16例，其中血清总IgE>1 000 U/ml者13例。在其他诊断指标中，外周血嗜酸性粒细胞>0.5×109/L者16例；肺部CT显示有支气管扩张者15例；血清烟曲霉特异性IgG阳性（>120 AU/ml）者10例。烟曲霉特异性IgG阳性与阴性病例比较，血清总IgE水平、外周血嗜酸性粒细胞计数、支气管扩张占比差异均无统计学意义（均P>0.05）。本研究发现，ABPA患者烟曲霉特异性IgG阳性率>50%，对ABPA的诊断具有辅助价值。

简介：摘要气道黏液栓是支气管哮喘（简称哮喘）的重要临床特征，和疾病预后有关。临床上，胸部CT是评估气道黏液栓的首选工具。目前CT影像的解读依赖于人工阅片，但哮喘患者的气道黏液栓多分布于中小气道，肉眼难以识别，同时人工阅片过度依赖于医生的经验，效率低下。近年来，深度学习和大数据技术不断进展，将人工智能（AI）辅助阅片技术引入临床应用，显著提高了黏液栓识别的效率和准确性。当下AI辅助气道黏液栓识别在囊性纤维化、慢性阻塞性肺疾病和哮喘等呼吸道疾病中均有应用，在黏液栓识别方面的高准确性以及与人工阅片的高一致性也得到证实。因此将AI技术应用于哮喘患者黏液栓的识别十分有意义。

简介：摘要支气管哮喘(哮喘)是一种以不同程度的气流阻塞、气道高反应性和气道炎症为特点的复杂炎症性疾病。线粒体损伤及功能障碍是哮喘重要的发病机制之一。了解线粒体结构、功能及其在哮喘中的作用机制，有助于在哮喘治疗中针对功能失调的线粒体开发新型靶向治疗药物。本文就线粒体功能及其在哮喘中的作用进行综述。

简介：摘要目的探讨气道黏液栓对支气管哮喘（简称哮喘）患者的影响及管理要点。方法本研究为横断面研究。根据纳入及排除标准，选取2020年1月至2022年6月在北京大学第三医院门诊就诊，确诊哮喘并进行胸部CT检查的患者100例，收集患者病史和一般资料、胸部CT结果、肺功能、呼出气一氧化氮（FeNO）测定、血常规、过敏原总IgE、烟曲霉M3过敏原特异性IgE抗体检测结果等临床资料，根据胸部CT结果将哮喘患者分为有黏液栓组和无黏液栓组，统计气道黏液栓的分布和基于支气管肺段的黏液栓评分，分析气道黏液栓和临床病史、哮喘急性发作、肺功能［包括支气管舒张试验前后用力肺活量占预计值的百分比（FVC%预计值）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%预计值）、FEV1/FVC、呼气峰值流量占预计值的百分比（PEF%预计值）、最大呼气中期流量（MMEF）及剩余25%、50%、75%肺活量时的最大呼气流量占预计值的百分比（MMEF%预计值、MEF25%预计值、MEF50%预计值、MEF75%预计值）］、FeNO、外周血嗜酸性粒细胞（Eos）数量之间的关系，通过logistic回归模型分析气道黏液栓是否是哮喘急性发作的危险因素，并探讨对应的管理策略。结果100例哮喘患者中有黏液栓组24例，无黏液栓组76例。黏液栓组气道黏液栓的分布以双下肺多见（左肺下叶30.53%、左肺上叶9.16%、右肺下叶29.01%、右肺中叶14.50%、右肺上叶16.80%），黏液栓评分（4.42±3.12）分；体重指数（BMI）、入组前1年内因哮喘急性发作就医次数、FeNO、外周血Eos均显著高于无黏液栓组［（24.95±4.34）比（23.22±2.91）kg/m2、0（0，1）比0（0，0）次、97（37，169）比31（18，59）ppb（1 ppb=1×10-9）、0.41（0.15，0.70）比0.18（0.09，0.37）×109/L］（均P<0.05）；FVC%预计值、FEV1%预计值、FEV1/FVC、PEF%预计值、MEF50%预计值、MEF25%预计值、MMEF%预计值、MEF75%预计值均显著低于无黏液栓组［（87.49±19.32）%比（97.34±14.24）%、（76.49±19.58）%比（91.07±18.33）%、（72.44±10.91）%比（79.48±8.13）%、（82.36±24.46）%比（93.83±18.27）%、（53.03±24.81）%比（75.75±27.15）%、（46.47±22.92）%比（64.09±25.90）%、（50.28±23.73）%比（74.53±26.80）%、（71.30±27.55）%比（89.92±26.82）%］（均P<0.05）；气道黏液栓评分和患者体重、入组时外周血Eos数量均呈正相关（r=0.413、0.478；均P<0.05），和FVC%预计值、FEV1%预计值呈负相关（r=-0.576、-0.465；均P<0.05）。Logistic回归分析显示，气道黏液栓评分是哮喘急性发作的危险因素（OR=1.269，95%CI：1.031~1.562；P=0.024）。结论哮喘患者具有较高的气道黏液栓发生率，并与Eos炎症水平、体型相关。气道黏液栓可促进患者气流阻塞、哮喘急性发作。临床可针对气道黏液栓制定相应哮喘管理策略，延缓哮喘病情进展，减少急性发作次数。

简介：摘要目的分析合并支气管扩张（简称支扩）的支气管哮喘（简称哮喘）患者急性发作的临床特征及短期预后。方法回顾性分析2012年1月1日至2021年12月31日在北京大学第三医院呼吸与危重症医学科因哮喘急性发作住院患者的临床资料，按是否合并支扩分为合并支扩组与未合并支扩组，分析两组患者一般资料、合并疾病、肺功能、哮喘急性发作严重程度、实验室检查及住院期间短期预后特征。结果共纳入因哮喘急性发作住院患者580例，其中合并支扩组132例（22.76%），未合并支扩组448例（77.24%）。合并支扩组合并陈旧性肺结核和焦虑/抑郁比例显著高于未合并支扩组（13.64%比5.36%和7.58%比2.68%）（均P<0.05）。合并支扩组用药前用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FVC占预计值百分比（FVC%预计值）、FEV1占预计值百分比（FEV1%预计值）、FEV1/FVC、用药后FEV1均显著低于未合并支扩组［2.44（1.90，3.01）比2.69（2.10，3.68）L、1.55（1.13，2.00）比1.78（1.25，2.52）L、70.14%（67.39%，85.92%）比79.63%（70.00%，89.52%）、70.00%（54.38%，78.11%）比70.00%（61.47%，85.00%）、61.57%（56.29%，73.03%）比66.67%（60.00%，75.00%）、1.72（1.21，2.18）比1.89（1.37，2.55）L］（均P<0.05）。合并支扩组前一年因哮喘急性发作住院比例显著高于未合并支扩组（15.15%比8.93%）（P<0.05）。合并支扩组因哮喘急性发作住院高峰月份为4月、7月与10月，未合并支扩组高峰月份为4月与9月。合并支扩组住院时间、接受有创机械通气治疗比例显著高于未合并支扩组［10.06（7.62，13.94）比9.95（7.15，13.76）d、5.30%比2.01%］（均P<0.05）。合并支扩、吸烟、动脉血二氧化碳分压升高、血肌酐和肌酸激酶升高是哮喘患者急性发作住院期间接受有创机械通气治疗的危险因素。结论合并支扩哮喘患者急性发作更频繁，因哮喘急性发作住院时间更长，住院期间接受有创机械通气治疗比例更高。

简介：摘要目的分析垂体后叶素联合酚妥拉明药物治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床效果。方法选取我院86例患者作为研究对象，将其平均分为两组各43例，对照组采用酚妥拉明药物实施治疗，研究组患者采用垂体后叶素联合酚妥拉明药物治疗，并对两组患者治疗效果进行对比分析。结果对照组治疗后总有效例数28（65.11％），研究组治疗后总有效例数41（95.35％），组间数据对比存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用两种药物联合治疗效果较为显著，可以提高治疗效果，达到止血目的，降低咯血现象，值得在临床治疗中推广使用。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统中的常见病，其临床表现为呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰，以持续气流受限为特征。因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量，造成巨大的社会和经济负担。因此COPD的早诊断早治疗以及开发新的治疗靶点意义重大。溶血磷脂作为重要的信号传递介质，与气道慢性炎症、氧化应激、细胞凋亡、肺组织纤维化等COPD病生理过程密切相关，有望成为COPD临床标志物及治疗靶点。

简介：摘要目的探讨外周血中嗜酸粒细胞（EOS）水平与慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重患者的临床特征的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月北京大学第三医院呼吸与危重症医学科收治的79例慢阻肺急性加重患者。分别以外周血EOS水平100个/μl、300个/μl、2%、3%和痰EOS水平3%为界值将患者分为EOS≥100个/μl组（33例）、EOS<100个/μl组（46例）；EOS≥300个/μl组（10例）、EOS<300个/μl组（69例）；EOS%≥2%组（27例）、EOS<2%组（52例）；血EOS≥3%组（16例）、血EOS<3%组（63例）；痰EOS≥3%组（7例）、痰EOS<3%组（15例），分别分析各界值对应两组患者的临床特征差异；根据急性期与恢复期血EOS水平≥100个/μl为升高，反之为降低，分为急性期、恢复期均高组（21例），急性期高、恢复期低组（4例），急性期低、恢复期高组（20例）和急性期、恢复期均低组（12例），分析各组临床特征差异。结果EOS≥100个/μl组慢阻肺病程中位数、第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比（FEV1%预计值）<50%者比例、合并呼吸衰竭比例、降钙素原水平中位数、全身激素治疗比例、住院时间中位数均显著低于EOS<100个/μl组（5比13年、48.0%比81.8%、21.9%比50.0%、0.04比0.09 μg/L、21.2%比56.5%、11比14 d）（均P<0.05）。EOS≥300个/μl组再次急性加重比例显著高于EOS<300个/μl组（60.0%比23.2%），而纤维蛋白原水平中位数、降钙素原水平中位数均显著低于EOS<300个/μl组（3.38比3.85 g/L、0.03比0.07 μg/L）（均P<0.05）。EOS≥2%组慢阻肺中位病程、FEV1%预计值<50%者比例、合并呼吸衰竭比例、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）评分、纤维蛋白原水平中位数、C-反应蛋白水平中位数、降钙素原水平中位数、全身激素治疗比例、住院期间需要无创通气比例、中位住院时间均显著低于EOS<2%组［5比13年、40.9%比83.3%、12.0%比51.0%、3（2，3）比3（3，4）分、3.37比3.97 g/L、3.6比16.8 mg/L、0.04比0.09 μg/L、14.8%比55.8%、0比19.2%、9比14 d］（均P<0.05）。血EOS≥3%组慢阻肺病程中位数、合并呼吸衰竭比例、C-反应蛋白水平中位数、全身激素治疗比例均显著低于血EOS<3%组（5比10年、6.7%比45.8%、4.4比12.9 mg/L、12.5%比49.2%）（均P<0.05）。痰EOS≥3%组慢阻肺病程、住院时间中位数均显著低于痰EOS<3%组（2比15年、10比21 d），而血EOS计数水平中位数、血EOS比值水平中位数均显著高于痰EOS<3%组（0.20比0.01×109/L、2.4%比0.1%）（均P<0.05）。急性期、恢复期均高组合并呼吸衰竭比例、全身激素治疗比例均显著低于急性期低、恢复期高组（14.3%比75.0%、14.3%比55.0%）（均P<0.05）。急性期高、恢复期低组FEV1%预计值<50%者比例显著低于急性期低、恢复期高组（0比82.4%）（P<0.05）。急性期高、恢复期低组FEV1%预计值中位数显著高于急性期、恢复期均低组（59.5%比36.0%）（P<0.05）。结论EOS增高的慢阻肺急性加重患者病程更短，更少合并呼吸衰竭，住院时间更短，以100个/μl的血EOS计数作为界值更易区分出慢阻肺急性加重患者的临床特征的差异性。急性期及恢复期EOS水平的不同有助于区分慢阻肺急性加重患者的临床特征。

简介：摘要：关于学生语文教学方面的内容，不仅关注学生的语文写作能力的培养，同时注重学生的语文阅读能力的培养，因此在日常教学环节中，语文教师往往会组织学生在课堂上进行语文阅读学习，在课外，也会要求学生阅读相关书籍，却依然无法取得良好的教育成果。而开放式阅读教学方式则可以关注学生的语文阅读兴趣，阅读兴趣的培养是学生语文阅读中的动力。因此在开放式阅读教学环节中，转变以往传统的阅读方式，提升学生整体的阅读效果。