简介：摘要StanfordB型主动脉夹层是一种复杂、相对常见、危害性大的疾病。解剖上常表现为降主动脉壁部分撕裂后形成假腔甚至破裂。早期，复杂的B型主动脉夹层采用开放手术治疗或积极的药物治疗，手术早期死亡率高，药物治疗容易出现夹层动脉瘤。1999年Nienaber和Dake提出腔内治疗B型急性主动脉夹层。此后，主动脉腔内修复术成为主动脉夹层治疗的首选方法。本文主要回顾主动脉夹层的进展及并发症。

简介：目的总结StanfordB型主动脉夹层腔内修复术后远端主动脉重构的随访结果。方法回顾性分析97例经腔内修复术治疗的B型主动脉夹层患者的临床资料，主要包括患者的基础情况、腔内修复术过程和随访情况。记录并比较术前及术后CT血管造影测量的远端主动脉各节段直径，包括膈肌（diaphragm，DP）水平、肠系膜上动脉（superiormesentericartery，SMA）水平、肾动脉（renalartery，RA）水平和腹主动脉分叉（aorticbifurcation，AB）水平。结果所有入组患者近端破口均位于降主动脉，夹层撕裂范围局限于降主动脉13例（13．4％），沿着主动脉长轴顺向撕裂至腹主动脉32例（33．0％）、撕裂至髂动脉52例（53．6％）。58例（60％）存在内脏动脉受累，但无内脏缺血现象。远端主动脉四节段直径分别为DP（31．9±4．6）mm，SMA（27．4±3．8）mm，RA（24．4±3．9）mm和AB（21．3±3．5）mm。TEVAR技术成功率100％，围手术期无并发症。早期随访共76例，61例（80．3％）患者支架段完全血栓形成，56例（78．9％）患者远端主动脉段存在开放假腔。主动脉各节段中DP直径降低至（30．05±6．4）mm，而RA及AB主动脉较术前轻度扩张。中期随访60例，46例（76．7％）患者支架段主动脉完全血栓化，28例（46．7％）远端主动脉仍有假腔开放，远端主动脉各节段直径较术前早期改变不明显。术后早期DP直径较术前DP直径差异有统计学意义（P=0．03）。结论TEVAR术后远端主动脉重构不尽相同，膈肌段主动脉直径稍缩小，远端主动脉仍有扩张趋势。多数患者支架段假腔血栓形成，重构满意。

简介：摘要目的探讨A型主动脉夹层患者术前猝死的危险因素，指导临床实践。方法调取2010年10月-2015年10月期间我科收治的48例超声心动图和增强CT明确显示升主动脉受累的A型主动脉夹层患者资料，其中10例术前猝死，作为实验组；其余38例未发生术前猝死，作为对照组。摘录患者的一般资料、身体质量指数（BMI）、血脂相关生化指标、超声心动图等数据，查阅相关文献，列出与A型主动脉夹层术前猝死关系密切的变量。先将各变量用单因素分析以P＜0.25为标准进行筛选，将筛选出的变量进一步用多因素Logistic回归分析得出危险因素。结果单因素分析显示以P＜0.25为标准，筛选进入多因素Logistic回归分析的变量有BMI、血清总胆固醇、夹层累及主动脉窦部及假腔血栓化四个因素。进一步多因素Logistic回归分析显示其中，BMI和夹层累及主动脉窦部两个因素与A型主动脉夹层患者术前猝死呈正相关，而假腔血栓化与术前猝死呈负相关趋势。结论临床医师在A型主动脉夹层患者的救治中应快速准确评估BMI、夹层累及主动脉窦部及假腔血栓化等因素，并选择合适的手术方案和最佳手术时机。

简介：

简介：摘要目的探讨主动脉夹层DebakeyIII型患者的心理辨析及护理对策。方法回顾分析我科80例主动脉夹层患者术前、术中、术后的心理特点进行心理分析，提出有效的护理方法并实施。结果75例患者心理、生理舒适度、满意度得到了有效提高，稳定了患者的情绪。结论主动脉夹层患者心理护理增加了患者的安全感、被尊重感，使其主动配合手术，为手术顺利进行和术后康复创造了良好条件，提高手术成功率和生存率具有意义。

简介：摘要目的分析DeBakeyⅢ型主动脉夹层及其覆膜支架腔内隔绝术。方法回顾分析2010年5月至2015年5月期间在我院采用覆膜支架腔内隔绝术治疗的90例DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者临床资料。结果90例患者全部成功植入支架，1例患者因出现双下肢动脉栓塞最终病故。余随访12个月后，无移植物移位、内漏、瘤体破裂等并发症发生。结论临床治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层，采用覆膜支架腔内隔绝术良好，并且对患者创伤小，手术安全，值得临床推广和应用。

简介：主动脉夹层（aorticdissection,AD）是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,被称为主动脉夹层血肿,简称主动脉夹层〔1〕。AD因累及分支血管范围的不同而临床表现复杂多样,典型临床表现为胸、背或腹部剧烈撕裂样疼痛;近些年有文献报道一些AD患者临床表现为无痛性症状〔2-4〕,该类患者由于症状不典型,极易被漏诊、误诊,延误病情。

简介：摘要总结探讨StanfordA型主动脉夹层（AD）杂交手术后的护理方法。回顾性分析20例StanfordA型AD患者杂交手术的临床资料和术后护理。20例患者经过手术治疗和术后护理痊愈出院。科学严谨的护理措施对提高StanfordA型主动脉夹层杂交手术成功率、减少术后并发症、促进患者术后康复具有重要意义。

简介：摘要分析腔内隔绝术治疗III型主动脉夹层患者的护理效果。方法选取我院收治的68例III型主动脉夹层患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均行腔内隔绝术治疗，并结合相应的护理干预，对比患者护理干预前与护理干预后的心理状况与生活质量。结果对比患者护理干预前与护理干预后的焦虑程度与抑郁程度，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）；对比患者护理干预前与护理干预后的生理领域、心理领域、环境领域、社会领域、生存质量、健康状况6个维度，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。结论对采用腔内隔绝术治疗的III型主动脉夹层患者实施相应的护理干预，可有效改善患者的心理状态与生活质量，临床应用价值高，值得推广。

简介：摘要目的探讨主动脉夹层术后患者合并肾功能衰竭的护理方法。方法2012年10月至2015年10月在我院住院，行主动脉夹层手术治疗而且术后合并肾功能衰竭的40例患者为研究对象，对其实施个性化、综合护理，密切监测生命体征的变化、严密监测肾功能的指标、做好用药的护理、CRRT护理和饮食护理等，促进患者肾功能的恢复。结果40例主动脉夹层合并肾功能不全患者经过护理，在住院期间未发生压疮，胃肠道功能及肾功能恢复较好，顺利出院。结论对主动脉夹层术后合并肾功能衰竭的患者实施个性化、综合护理，为患者提供及时、有效的治疗，利于患者肾功能的恢复，促进患者的康复。

简介：

简介：摘要目的通过对主动脉夹层患者的急诊症状和诊断进行分析研究，提高对于该疾病的早期诊断，减少漏诊，误诊，降低死亡率。方法对最终诊断为主动脉夹层分离的38例患者的急诊症状辅助性检查，治疗方法及其转归进行分析和总结。结果38例急性主动脉夹层病人，及时地作出正确地诊断有26例，得到及时性治疗或及时性转院救治，其中18例治愈或康复出院，其治愈率占69.92%，死亡率占30.08%，12例延误诊断，开始误诊为其他疾病的病人，有3康复出院，3例死亡，其治愈率和死亡率各占50.00%，6例转院治疗后4例治愈康复。结论主动脉夹层表现多种多样，提高对该疾病的认识及必要的影像学检查是误诊的关键。

简介：

简介：目的对主动脉夹层患者进行急诊护理效果的分析与探讨。方法自2014年2月至2015年2月，从我院所收治的主动脉夹层患者中选取100例参与研究，分为常规组和观察组，常规组患者采用常规护理法，观察组患者采用急诊护理法，观察护理效果，进行对比分析。结果最终，观察组患者的护理总有效率显著高于常规组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论当患者患有主动脉夹层疾病时，应当优先给予患者急诊护理，提高护理效果。

简介：目的总结三分支主动脉弓覆膜支架在重建StanfordA型主动脉夹层弓部的临床经验。方法2012年1月至2015年10月本院共12例StanfordA型主动脉夹层患者采用术中主动脉弓三分支覆膜支架植入术,其中男性10例,女性2例,年龄35~62岁,平均52岁。结果12例患者中11例手术成功,平均心肺转流时间(190±42)分钟,平均心肌阻断时间(110±30)分钟,选择性脑灌注时间(32±13)分钟,术后呼吸机辅助呼吸时间(46±13)小时。术后死亡1例,死亡原因为多器官功能衰竭。3例出现急性肾功能损害行连续性肾脏替代治疗,其余病例均痊愈出院。出院后3个月复查示支架位置正常,升主动脉及弓部覆膜支架内血流通畅未见造影剂外渗。结论应用三分支主动脉弓覆膜支架治疗StanfordA型主动脉夹层简化手术操作,可缩短深低温停循环时间,减少并发症发生率,是基层医院治疗急性StanfordA型主动脉夹层安全、有效的手段。

简介：

简介：

简介：摘要目的研究探讨胸腹痛在主动脉夹层诊断中的临床价值。方法选取我院2013年3月到2014年12月间收治的主动脉夹层患者120例作为研究对象，按照患者是否具备胸腹痛特征将其分为三组，典型胸腹痛组、不典型胸腹痛组和无胸腹痛组分别有74例、26例和20例，分别比较不同组别患者的初步诊断正确率。结果本文120例患者中，经综合性初步诊断后，正确诊断95例，正确拟诊率为79.2%。其中，典型胸腹痛组、不典型胸腹痛组和无胸腹痛组的正确拟诊率分别为89.2%、69.2%和55.0%，有典型胸腹痛组显著高于不典型胸腹痛组，高于无胸腹痛组的规律，每两组之间的比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论在主动脉夹层的临床诊断中，胸腹痛症状可以和常规查体及心电图、超声心动图、胸腹X线平片等联合应用，提高患者的正确拟诊率，值得临床推广应用。

简介：主动脉夹层（AD）是一种严重的大动脉疾病，起病急，病死率高，急性期未经治疗〈24h病死率达21％。AD发病在〈14d为急性期。近年来腔内治疗AD取得良好的临床效果，尤其是对未累及升主动脉的StandfordB型主动脉夹层，但急性期控制血压非常重要，严密监测血压和控制血压是治疗护理的关键。作者对43例StandfordB型AD急性期患者，应用药物治疗配合正确有效地血压管理措施，平稳渡过急性期，现报道如下。

简介：