简介：目的作者自2000年初至2004年7月进行手部肌腱吻合120例,随访120例,手部肌腱吻合术后进行程序化的康复训练,方法肌腱吻合法均采用3-0或4-0聚丙烯单针缝线、改良的Bunnell、Kessler和肌腱编制缝合法,患者肌腱均为I期手术吻合,术后伤口I/乙愈合105例、II/乙15例,手部肌腱吻合术后均采用程序化的康复训练,结果对手部肌腱吻合术后的患者进行程序化的康复训练,取得良好的效果.结论本康复训练程序目前已逐渐形成我院的治疗常规,并逐步推广和普及.

简介：目的探讨气管、食管双支架留置术治疗恶性气管、食管狭窄的安全性和临床疗效。方法12例恶性肿瘤造成气管、食管狭窄患者,其中男性8例,女性4例;年龄38～66岁,平均年龄48.8岁。术前行食管造影及螺旋CT气道三维重建检查,明确气管、食管狭窄的部位、程度及是否存在气管食管瘘。7例以吞咽困难为主要症状患者首先置入食管支架,5例以呼吸困难为主要症状患者首先置入气管支架。食管支架选用覆膜镍钛合金支架,气管、支气管支架选用自膨胀网状镍钛合金支架。所有患者都留置气管、食管双支架。结果所有患者成功置入气管、食管双支架,手术成功率100%。7例首先留置食管支架者,5例在食管支架置入后立即出现呼吸困难,需马上留置气管、支气管支架,另2例在24h内逐渐出现呼吸困难,置入气管、支气管支架后缓解。5例首先留置气管支架者,支架留置后呼吸困难缓解,之后留置食管支架操作顺利。所有患者留置气管、食管双支架后呼吸困难、吞咽困难症状明显改善。2例合并气管食管瘘患者,双支架留置后瘘口闭合。12例患者术后生存1.5～6.2个月,1例因肿瘤的过度生长而发生食管再狭窄,再次置入食管支架后症状缓解。结论气管、食管双支架留置术是治疗恶性气管、食管狭窄安全、有效的治疗方法。对于同时伴有气管、食管狭窄的患者,应首先置入气管支架,以防止食管支架膨胀压迫气管,加重气管狭窄引起窒息。

简介：目的　探讨食管支架对食管狭窄的实用价值，着重比较X线和内镜下两种置入方法的优缺点。方法　40例患者置入41个支架，其中X线法27个，内镜法14个。结果　支架置入顺利，无严重并发症发生。术后患者吞咽困难程度明显改善，由术前平均3.4级降至1.03级。X线法置入的27个支架位置全部准确，而内镜法置入的14个有4个发生位置偏差。结论　食道支架治疗食道狭窄安全有效。两种置入方法各有优缺点，在狭窄段通过方面内镜法有优势，在狭窄段扩张和支架定位方面X线法更安全和准确。

简介：目的探讨头颈部CT血管成像（CTA）扫描中Z轴自动管电流调制技术（ATCM）对图像质量、辐射剂量的影响。方法86例头颈部CT增强血管成像的病例，采用常规扫描成像（固定管电流）和Z轴ATCM成像各43例。常规成像组中男性27例．女性16例；年龄39．70岁，平均年龄50岁。ATCM组中男性24例，女性19例；年龄41-72岁，平均年龄53岁。由2位有经验的影像专业人员分别评价图像质量．比较单次扫描的CT剂量加权指数（CTDIvo1）、剂量长度乘积（DLP）。结果在扫描范围、扫描参数（kV、mAs、p、TH等）、造影剂注射速率、注射部位完全相同的情况下，两种扫描方法的成像质量比较差异无统计学意义（P〉0．05）；采用Z轴ATCM的DLP是常规扫描成像法的0．74倍。结论采用Z轴ATCM能明显降低总曝光量和累计DLP,有效降低患者的辐射剂量。

简介：将胃电与胃机械活动相关的胃阻抗信息作为诊断依据,建立新的、更准确的胃动力评价方法.基于阻抗法设计了获取胃动力信息的系统,通过小波变换技术分离与胃电同步的胃蠕动信息.结果表明系统通过了调试,实现设计功能,采集到了阻抗和同步胃电信号.小波变换提取的信号排除了干扰,获得了胃蠕动信息.基于阻抗技术的方法可检测胃蠕动状态,联合同步胃电分析技术为临床检测提供了新方法.

简介：目的　研制无创性食管曲张静脉测压仪并探讨其可行性及临床应用价值。方法　食管曲张静脉压力测定仪由气路部分、气敏探头、电路部分、数据处理部分和压力控制手柄组成。采用配对设计，研究体外实验和动物实验静脉穿刺测压值与贴壁测压值的直线相关关系。临床研究20例食管静脉曲张患者食管曲张静脉贴壁测压值与食管曲张静脉的静脉压力值的直线相关关系。结果　体外实验和动物实验研究穿刺测压值与无创性贴壁测压值有直线相关关系(r=0.99，P<0.001)。临床研究食管曲张静脉贴壁测压值与穿刺测压值有直线相关关系(r=0.97，P<0.001)。结论　无创性食管曲张静脉测压仪能准确测定食管曲张静脉内压，食管曲张静脉压力测量在临床评估食管曲张静脉出血危险方面有应用价值。

简介：体表胃电图(electrogastrogram,ECG)具有幅值小,频率低和窄带宽的特点,并且极易受到心电、呼吸以及运动等干扰.我们研究了一种基于单片机的胃电检测方法,可以有效地从体表记录到胃电信号,采用低功耗设计,可长时间进行胃电测量.将MMC卡作为胃电的存储器,通过在MMC卡上创建FAT文件系统,可使记录的胃电数据以标准文件的格式存储在MMC卡上,保证了后续的Windows环境下数据的处理.

简介：巨大型食管裂孔疝通常定义为食管裂孔超过6cm或30%以上胃腔疝入胸腔内。腹腔镜手术治疗巨大型食管裂孔疝在临床逐渐被接受。对于术中同时实施胃底折叠术、正确处理短食管可减低复发率,减少并发症已获得临床共识。文章就巨大型食管裂孔疝腹腔镜治疗的临床特点、术中补片应用原则、胃底折叠术式选择及如何处理短食管问题作一综述。

简介：采用动脉夹夹闭大鼠双侧颈总动脉,胃内放置水囊记录胃运动的方法,观察了脑供血不足对胃运动的影响。结果表明：（1）夹闭30min过程中,最初2min内的胃运动指标（收缩频率、总收缩时程、总收缩幅度、胃运动指数）较夹闭前2min内抑制显著;夹闭第28-30min（即松开动脉夹前2min内）的胃运动各项指标较夹闭前2min均无显著差异。（2）松开动脉夹30min过程中,松开后最初2min内与松开前2min内相比,胃运动抑制显著;但松开后第28-30min的胃运动与松开前2min内的胃运动相比,无显著差异。这些结果说明：夹闭双侧颈总动脉造成脑局部供血不足初期,对胃运动有抑制作用,但随着结扎时间的延长,这种抑制作用逐渐消除,可能是椎-基底动脉环起了代偿作用。

简介：目的评价应用负压封闭引流术（Vacuumsealingdrainage,VSD）治疗脊柱内固定手术术后术区浅层感染（Superficialzoneofspinalsiteinfection）的临床疗效。方法回顾性分析2010年7月-2013年10月间,应用VSD治疗11例脊柱内固定手术术后术区浅层感染的临床疗效。11例均未拆除内固定物,术区清创后,VSD治疗1-3次,二期无张力缝合术口或临近肌瓣转移修复创面。结果11例术区浅层肉芽组织生长良好,术口二期愈合。结论对于脊柱内固定手术术后术区浅层感染,经彻底清创,VSD治疗可取得良好的疗效,缩短治疗周期,减少感染向深层蔓延几率。

简介：目的探讨乳腺癌保乳根治术并腔镜下腋窝淋巴结廓清术的效果及安全性。方法2003年8月至2006年8月在中国医科大学附属盛京医院第一微创外科住院的5例乳腺癌（年龄38～61岁,平均年龄51岁）行保乳根治术并腔镜下腋窝淋巴结廓清术患者,对其资料进行回顾分析。结果5例乳腺癌患者行保乳根治术并腔镜下腋窝淋巴结廓清术均获成功,所有切除乳腺标本经术中冰冻病理证实切缘肿瘤细胞阴性。平均手术时间150min,术中及术后均无并发症发生。结论保乳根治术并腔镜下腋窝淋巴结廓清术治疗乳腺癌能够达到良好的手术效果且更安全。

简介：目前临床侵人性治疗压力性尿失禁存在多种手术方式，文献对无张力阴道吊带术及其繁多的植人材料报道甚多。文章就目前流行的控尿机制、吊带术历史和临床使用吊带材料的最新进展做系统综述。

简介：本次研修班将特邀关节外科领域知名专家、教授和麻醉科、疼痛科、康复科、营养学等相关领域的顶尖专家,就关节置换术围术期管理与加速康复的相关热点问题进行系统阐述、答疑解惑。会议时间：2016年9月10-11日会议地点：成都市锦江宾馆（成都市人民南路二段80号联系人：宁宁18980601371;高艳13981825283;胡钦胜18982033056。

简介：目的评价无张力阴道吊带术（TVT）治疗女性压力性尿失禁疗效。方法经临床检查确诊为女性压力性尿失禁患者28例，采用聚丙烯网状吊带，手术自阴道前壁切口经耻骨后向下腹部穿刺，将无张力吊带置于尿道中段下方，利用吊带的倒刺结构提起、固定于穿刺经过的耻骨后和各层腹壁组织上，术中膀胱镜监视。结果手术时间平均（30±15）min：术中出血量平均（20±10）ml；术后平均留置导尿管2d；术后平均住院3d。随访1～39个月，平均21个月，尿失禁症状完全消失25例，明显改善3例，无手术失败病例。结论TVT手术治愈率高，操作简便，损伤小，恢复快，并发症发生率低，是一种治疗女性压力性尿失禁的有效方法。

简介：光学相干计算机断层摄影术（opticalcoherencetomography，OCT），是近10年间迅速发展起来的一种新的生物组织成像技术。文章介绍口腔OCT原理和主要功能，阐述口腔OCT在离体口腔组织断层成像、在体口腔组织的实时断层摄影、龋损牙体组织的早期诊断、牙体修复和窝沟封闭效果的评估、监控龋病发展进程、口腔黏膜疾病的无创诊断、口腔软组织癌前病变的无创早期诊断中的实际应用，并与其他影像设备诊断进行比较，展望OCT的发展。

简介：目的探讨经乙状窦后径路行前庭神经切断术(vestibularneurotomy，VNT)控制梅尼埃病眩晕症状中，辅助应用内镜微创技术的方法及其减轻术中脑组织压迫和减少术后并发症发生率的价值和意义。方法临床观察乙状窦后径路常规VNT(12例)与辅助应用内镜技术VNT(9例)的2组手术患者手术前后症状控制效果、面神经功能及其听觉和前庭生理功能变化结果。结果常规VNT组患者术后有2例发生脑水肿，需行脱水、降压等处理；平均咱阈上升>15dB者2例；平衡功能代偿所需时间平均为(29．00±9．60)天。辅助应用内镜的VNT组术后平均听阈上升>15dB者2例；平衡功能代偿所需时间平均为(28．56±7．91)天。2组术后均未出现面瘫等并发症；术后2年内再发作眩晕，常规手术组有2例(分别发作1次和4次)，内镜手术组有1例(发作2次)。结论经乙状窦后径路行VNT是目前普遍采用的一种较为方便、安全的控制或消除梅尼埃病患者眩晕症状手术方法，同时能保存听觉功能和面神经完整性；手术中辅助应用内镜技术，使该手术操作成为微创和安全，可有效地减轻对脑组织的压迫和减少术后脑水肿发生，未出任何由此而导致的并发症。

简介：目的探讨关节镜监视下等离子刀松解臀肌挛缩的疗效。方法回顾我院2015年5月至2017年5月在关节镜监视下进行臀肌挛缩松解的病人,对其中随访资料完整者19例进行总结分析。手术采取侧卧位,两侧依次手术。在股骨大粗隆最隆起处后缘、其后上方约5cm处分别做切口,切口长约0.8cm。用关节镜钝性穿刺头沿深筋膜浅层向大粗隆前方穿刺,分离皮下组织,形成关节镜工作腔隙,插入关节镜及器械,在关节镜监视下用低温等离子刀松解。第一步从大粗隆后方斜向前方切断髂筋束,第二步切断臀大肌止点的上半部,然后屈伸髋关节检查松解效果,若仍不满意,进行第三步松解,沿臀大肌纤维向近端剥离,找到肌肉纤维内的疤痕挛缩带,松解切断,直至阳性体征消失。结果切口均Ⅰ期愈合,无血管神经损伤等严重并发症。术后随访3～12个月,参照刘国辉提出的臀肌挛缩术后功能综合评价标准,优15例,良4例,中0例,差0例。术后三个月对患者进行满意度调查,非常满意2例,满意15例,一般2例,不满意0例。结论关节镜下松解臀肌挛缩创伤小,恢复快,效果满意,是治疗臀肌挛缩的有效微创手术方式。

简介：目的探讨全髋关节置换术均衡双下肢长度的临床意义和手术设计.方法回顾分析2000～2004年获得随访的单侧全髋关节置换手术病例48例,采用骨水泥型假体12髋,混合型假体36髋,术前双下肢等长30例(含股骨颈骨折患者),10例患肢长度短缩10～2.0cm,6例短缩2.0～4.0cm,2例短缩4.0～6.0cm.通过术前肢体长度测量及X片测量制定手术方案,选择假体、预估颈长和截骨平面;术中正确磨削髋臼,寻找最佳旋转中心,结合透视及特殊试验修正截骨平面,调节假体颈长,达到均衡双下肢长度的目的.结果全部病例采用Harris评分,优30例,良12例,中4例,差2例.术前等长30例中术后出现5例手术侧延长1.0～2.0cm,1例延长2.5cm.术前不等长的18例中,术后恢复等长10例,6例手术侧延长1.0～2.0cm,2例术前重度短缩的先天性髋关节发育不良病人术后仍然短缩2.0～3.0cm.术后肢体等长35例Harris评分平均92.3分,术后肢体不等长13例Harris评分平均88.6分.结论全髋关节置换术的手术设计.手术技巧以及假体设计等诸多因素影响下肢长度,术后肢体不等长降低了患者的满意度.应重视术前测量及术中综合评价方法的运用,重视软组织平衡技术和肢长调节,掌握全髋置换术中均衡下肢长度的手术技术,进一步改善手术效果.

简介：目的探讨胸腔镜辅助小切口在肺切除术中的应用价值.方法在第7肋间腋中线作1.5cm切口,插入胸腔镜.在第5肋间腋前线和腋中线间作约6cm小切口,行肺切除术17例,其中肺楔形切除术3例、肺叶切除术14例.结果术后17例中肺癌14例(腺癌12例、鳞癌2例),肺炎性假瘤1例,肺结核球2例,PTNM分期包括Ⅰa9例、Ⅰb1例、Ⅱa2例、Ⅱb2例.随访5～37月,除1例死于肝转移外,其余均健在.结论胸腔镜手术在肺切除术中的应用,有利于肺孤立性小结节的诊治,可作为早期肺癌外科治疗的一种手段.

简介：膝关节前交叉韧带损伤是常见而严重的运动创伤之一.ACL撕裂引起膝关节不稳,治疗不当将严重影响运动能力或丧失运动能力.ACL损伤修复重建一直是骨科和运动创伤领域内重要的研究课题.目前国内外研究主要有以下几个方面:移植替代物选择、移植物的固定、术后的康复计划等等,移植物的固定问题包括找到放置移植物的理想位置及移植物末端的固定,后者又包括移植物的机械固定以及骨腱间的生物学固定.