简介：目的对甲状腺切除术未预防性使用抗菌药物是否存在切口感染的风险进行探讨。方法从我院病案室单纯随机抽取肿瘤外科2009年9月-2012年8月行甲状腺切除术的病历508例，采用自制调查表搜集资料，对其基本资料、手术时间、术后体温、切口愈合及术后并发症等情况进行观察研究。结果508例患者中，其中男53例，女455例，年龄（40．5±36．6）岁，手术时间[71．6（四分位数间距：45．3～98．2）]min，最短20min，最长390min，术后3天体温37．3～38．0℃者412例；38．1～39．O℃者85例；39．0℃以上11例；咽喉疼痛和咳嗽135例，术后24h内因甲状腺残端出血再次手术3例，发生颈部切口化脓感染1例，甲级愈合率达到99．80％。结论甲状腺切除术作为I类切口手术，只要规范无菌和手术技术操作，选择适宜的麻醉方式，加强术后观察和护理，未预防性使用抗茵药物，对切口的感染无影响。

简介：康复医学是一个很新的医学专科。近年来，我国已将“防、治、康三结合”和“补足康复医学的短板”作为“国策”，康复医学处于“黄金发展机遇期”。相关的政策陆续出台，人们对于康复医学的认识也不断提高。我国康复医学的发展逐渐与国际接轨。相关的康复产业也得到了迅速发展。因为康复和康复医学的性质和内容涉及范围十分广泛．因此康复相关器械和设备的性质和内容也就十分复杂。相信中国康复器材和设备将很快赶上世界水平。

简介：为满足广大读者需求，扩大信息交流量，本刊拟于2014年1月出版第1期增刊。

简介：洁净手术室采用现代空气洁净技术，能够有效降低感染所致的手术患者死亡率。文章以杭州市妇女医院的净化系统为例，对手术室温度、湿度、相对静压、气流速度、噪声以及洁净度的参数控制过程进行分析，并对可能出现的问题提出了相应的解决方法。

简介：目的观察右美托咪定（DEX）在老年患者膝、髋关节置换手术中的镇静效果及安全性.方法择期行膝、髋关节置换术的老年患者50例,按随机数字表法分为DEX组和对照组,每组25例.椎管内麻醉完成后,DEX组持续静脉输注DEX,速度为0.6μg/（kg·h）,10min后持续输注速度改为0.2～0.4μg/（kg·h）.对照组持续输注等容0.9％氯化钠.记录给药即刻（T0）、给药后10min（T1）、20min（T2）、30min（T3）、60min（T4）及术毕时（T5）的血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度和Ramsay镇静评分,并进行统计学分析.结果麻醉期间两组循环、呼吸参数均在正常范围内.DEX组T2～T4时Ramsay评分均明显高于对照组和本组T0时[（3.7±0.4）、（4.1±0.6）、（4.0±0.5）分比（2.1±0.2）、（2.5±0.3）、（2.2±0.4）分和（2.0±0.0）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;DEX组T2～T4时血压、心率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论DEX在老年患者的椎管内麻醉手术中,有良好的维持血流动力学稳定和充分的镇静作用,适合于在骨科老年患者关节置换手术中应用.

简介：为了对介入室、手术室高值耗材的采购和收费进行有效的监控,通过区分常用高值耗材和非常用高值耗材,按进、销、存管理模式进行管理。这种管理模式可规范高值耗材的采购和收费,有效地将采购的＂话语权＂回归了设备科,物价收费的＂话语权＂回归了物价组。

简介：目的探讨改良二孔法腹腔镜手术在肾囊肿开窗术中的应用价值。方法回顾性分析61例应用改良二孔法腹腔镜手术行。肾囊肿开窗术患者的临床资料。取腋中线髂嵴上2横指偏腹侧小切口。长1．5～2．0cm（A孔），手指内推腹膜，在手指引导下取腋后线第12肋缘下（B孔）置0．5cm套管。0．5cm套管和i．0cm套管分别从8号手套食指和中指穿过，和手套一起进入A孔，将手套的手腕部分反盖在A孔周围，手术皮肤贴膜将手套的手腕部分紧贴在患者腰部皮肤。常规游离肾囊肿表面。行囊肿开窗术，从B孔取出标本，A孔放置引流管。结果l例多发性囊肿术中改为三孔，余均通过改良二孔法顺利完成手术。手术时间12～38（26±2）min；术后住院时间3～6（3．5±0．3）d。随访时间3～26个月，术后6例出现皮下气肿，2例出现切口脂肪液化，未出现其他严重并发症。结论使用普通的腹腔镜器械进行改良二孔法腹腔镜‘肾囊肿开窗术是安全可行的，并且在此基础上可以同样开展其他后腹腔手术，具有推广应用价值。

简介：目的对比观察股神经复合坐骨神经阻滞与蛛网膜下隙阻滞用于踝部手术患者麻醉的临床效果。方法50例踝部手术患者，按随机数字表法分为两组，每组25例，分别行外周神经刺激器引导下患侧股神经复合坐骨神经阻滞（A组）和蛛网膜下隙阻滞（B组）。观察两组阻滞平面及临床麻醉效果、血流动力学、脉搏血氧饱和度等指标。结果麻醉后5min，A组感觉阻滞范围为患肢L1-L3，B组感觉阻滞范围为T10以下。两组神经阻滞效果均为Ⅰ级，麻醉成功率均为100．0％，术后48h随访无神经损伤并发症。观察期间两组患者的心率、脉搏血氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。麻醉前两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）比较差异无统计学意义（P〉0．05）；A组麻醉后30min内SBP、DBP与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0．05）；B组麻醉后10、20、30min时的SBP分别为（128．67±8．33）、（121．03士8．17）、（129．96±7．91）mmHg（1mmHg=0．133kPa），DBP分别为（71．21±5．75）、（70。03±4．11）、（82．85±4．22）mmHg，显著低于麻醉前[SBP、DBP分别为（148．15±7．71）、（85．03±5．96）mmHg]（P〈0．01），与A组同期比较差异也有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。结论神经刺激器引导下股神经复合坐骨神经阻滞可用于患者踝部手术的麻醉，可达到蛛网膜下隙阻滞相同的效果，且有对血流动力学影响比蛛网膜下隙阻滞更轻的优势。

简介：目的比较纤维喉镜联合鼻内镜与单纯鼻内镜行上颌窦囊肿摘除术治疗上颌窦囊肿的临床疗效.方法将124例上颌窦囊肿患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组62例.观察组患者采用纤维喉镜联合鼻内镜行上颌窦囊肿摘除术,对照组患者采用单纯鼻内镜行上颌窦囊肿摘除术.比较两组患者疗效及手术并发症.结果观察组总有效率明显高于对照组[96.77％（60/62）比80.65％（50/62）],总手术并发症发生率明显低于对照组[9.68％（6/62）比61.29％（38/62）],差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论纤维喉镜联合鼻内镜行上颌窦囊肿摘除术治疗上颌窦囊肿具有操作简便、创伤小,可弥补单纯鼻内镜手术治疗的不足,其疗效和术后并发症均优于单纯鼻内镜手术.