简介：PICC的含义以及用途：PICC的全称为经外周静脉穿刺中心静脉置管，指的是经过贵要静脉、肘正中静脉、置入中心静脉导管，能够让导管尖端处于上腔静脉的一种静脉输液方法，安全性以及有效性高。PICC常用于中长期的化学方法治疗、胃肠外的营养输注或者输入特殊的药物。

简介：摘要目的探讨PICC带管出院老年患者家属居家维护接受度，并分析其影响因素。方法于2019年1—11月选取温州市3所三甲医院置入PICC且需带管出院的老年患者的家属143名为研究对象，采用一般情况调查表、导管维护相关认知调查表及Barthel指数评定量表（BI）对其进行问卷调查。本研究共发放143份问卷，共回收有效问卷143份，有效回收率为100%。结果143名老年PICC带管出院患者家属居家维护接受度为60.14%（86/143）。单因素分析显示，老年PICC带管出院患者家属居家维护接受度得分在家属工作状态、患者ADL评分、是否卧床、居住地导管维护是否方便、是否有信心进行导管观察处理、是否担心居家维护效果方面比较差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，居住地导管维护是否方便、老年患者自理能力和是否担心维护效果是老年PICC带管出院患者家属居家维护接受度的影响因素（P<0.05）。结论老年PICC带管出院患者家属居家维护接受度尚可，应加强对居住地导管维护不方便、患者自理能力差的家属的维护知识教育及操作技能培训，帮助其提升维护效果，从而更好地进行居家维护。

简介：摘要延续性护理在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）带管出院患者中发挥着重要作用。本文总结了国内PICC带管出院患者延续性护理的现状、模式和效果评价指标，探讨了PICC延续性护理的现存问题和研究展望，以期为医疗机构有效实施本土化的延续性护理模式提供参考。

简介：摘要综述宫颈癌根治术后发生排尿功能障碍的原因，包括手术因素尿路感染、膀胱功能锻炼不足、精神心理因素、年龄药物因素，并提出针对性的预防护理及延续性护理措施，促进患者排尿功能的恢复，提高患者自我生活能力，改善生活质量。

简介：摘要目的将"六顶思考帽"思维模式用于乳腺癌经外周留置中心静脉导管(PICC)带管患者的随访教育中，探讨其在提高化疗间歇期导管维护依从性和提升患者生活质量中的应用。方法便利抽样法选取2018年4月至2019年3月解放军第九七〇医院甲乳外科乳腺癌术后PICC带管患者300例，随机数字表法分为对照组和干预组各150例，干预组用"六顶思考帽"思维模式对患者的教育及随访实施干预；对照组患者给予常规的随访教育。比较两组患者在维护依从性、并发症发生率、带管时间、维护费用及满意度方面的差异。结果干预组患者维护依从性，带管时间及满意度均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；并发症发生率和维护费用明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在乳腺癌PICC带管患者中运用"六顶思考帽"创新思维，开展系统化健康指导和随访干预，有利于提高维护依从性，减少并发症，提高生活质量，取得较好的护理成效。

简介：摘要目的观察经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗后恶性梗阻性黄疸患者带管出院的导管维护状况，分析导管维护状况不佳的影响因素，为后续改善导管维护状况提供依据。方法回顾分析2018年3月至2020年3月本院完成PTCD治疗后带管出院的80例恶性梗阻性黄疸患者临床资料，观察患者出院1个月不良事件与导管相关并发症发生情况，根据患者是否发生不良事件与导管相关并发症分为导管维护不佳和导管维护良好；比较两组基线资料，并通过单因素与多因素分析找出恶性梗阻性黄疸PTCD治疗后带管出院导管维护不佳的影响因素。结果PTCD治疗后带管出院恶性梗阻性黄疸患者导管维护不佳发生率为26.25%，其中，胆道出血、伤口感染发生率最高；经单因素与多项logistic回归分析检验结果显示，皮肤过敏、未预防性使用抗生素、文化水平低、抑郁/焦虑、自我护理能力低为PTCD治疗后带管出院恶性梗阻性黄疸患者导管维护状不佳的影响因素（均OR＞1，P＜0.05）。结论PTCD治疗后带管出院恶性梗阻性黄疸患者导管维护状况可能受皮肤过敏、未预防性使用抗生素、文化水平低、抑郁/焦虑、自我护理能力低等因素影响，临床应重视有上述风险因素的患者，并针对性给出合适干预方案，可能对改善患者导管维护状况有积极意义。

简介：摘要目的编制经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）带管患者的主要照顾者PICC护理知信行评估量表，并进行信效度检验。方法以知信行理论为基本框架，于2021年3—4月通过文献回顾、小组讨论、半结构式访谈初步构建条目池；于2021年5—7月通过德尔菲专家咨询形成初始量表，通过认知性访谈对量表各条目进行预测试和调整；于2021年6—10月采用便利抽样法选取湖南省某肿瘤医院450名PICC带管患者的主要照顾者进行正式调查，检验量表信效度。结果正式量表由3个维度53个条目组成，其中知识维度19个条目、态度维度8个条目、行为维度26个条目。各维度及总量表的Cronbach's α系数分别为0.949、0.962、0.972、0.981；各维度及总量表的重测信度系数分别为0.951、0.935、0.972、0.967，各维度及总量表的分半信度指数分别为0.889、0.954、0.889、0.882。量表条目内容效度指数为0.82~1.00。结论PICC带管患者的主要照顾者PICC护理知信行量表信效度良好，可作为评价PICC置管患者主要照顾者PICC护理知信行的工具。

简介：无

简介：摘要目的探讨基于格林模式联合微信平台护理干预在胆道术后带T管出院患者中的应用效果。方法采取便利抽样法，选取2018年6月—2019年6月青岛市某三甲医院肝胆胰外科的胆道术后120例带T管出院患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组60例。试验组采用基于格林模式联合微信平台的护理干预，对照组采用常规的出院管理护理干预，采用T管维护知识问卷、自我管理行为量表、生存质量量表、患者满意度问卷评测两组患者T管维护知识水平、自我管理能力、生存质量及满意度，记录两组并发症发生率。结果试验组T管维护知识水平、自我管理行为、生存质量评分及满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于格林模式联合微信平台的护理干预能够有效提高带T管出院患者导管管理水平，改善患者自我管理行为，降低导管相关并发症的发生率，提高患者生存质量和满意度。

简介：摘要目的研究以"信息-动机-行为"(IMB)模型为基础的综合护理对宫颈癌术后尿潴留带管出院患者的干预效果。方法本研究宫颈癌术后尿潴留带管出院患者为研究对象，根据患者入院顺序将其分为对照组和观察组，各57例。对照组采用一般综合护理措施，观察组采用IMB为基础的干预护理措施。出院21 d后对患者进行随访检查，比较两组患者尿路感染的发生情况，尿路刺激征情况及膀胱功能的恢复情况。结果观察组和对照组的尿路感染率分别为8.77%和22.81%，观察组低于对照组(χ2＝4.222，P＝0.040)；观察组和对照组的尿路刺激征发生率分别为3.51%和19.30%，观察组低于对照组(P＝0.008)，且尿频、尿急的发生率也均低于对照组(P<0.05)；观察组和对照组患者的残余尿量分别是(121.86±21.32)ml和(237.85±53.16)ml，观察组低于对照组(P<0.05)；且观察组的膀胱功能恢复率高于对照组(χ2＝4.443，P＝0.035)。结论采用IMB模式综合护理，能够有效降低宫颈癌术后尿潴留带管出院患者的尿路感染率，并改善尿路刺激征情况，有利于促进患者膀胱功能的恢复。

简介：摘要目的探讨基于授权理论的健康教育路径在经皮肝Ⅰ期胆道造瘘取石术后带胆管出院患者中的干预效果。方法采用目的抽样法。选取2019年1月至12月在广州医科大学附属第一医院行B超引导下经皮肝Ⅰ期胆道造瘘取石手术且带胆管出院患者86例，根据患者入院时间先后分为对照组和试验组，各43例。对照组男14例、女29例，年龄（53.50±12.35）岁；试验组男16例、女27例，年龄（52.50±11.26）岁。对照组给予常规健康教育，试验组采用基于授权理论的健康教育路径干预。采用自我护理能力测定量表、胆管自我管理行为调查表、患者满意度问卷测评两组患者自我护理能力、胆管自我管理行为、满意度及出院1个月内留置胆管相关并发症发生情况。计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。结果干预后，试验组患者的自我护理能力总分为（124.74±4.09）分，明显高于对照组的（110.81±4.45）分，试验组患者的胆管自我管理水平、满意度评分分别为（5.28±0.91）、（95.80±2.37）分，高于对照组的（4.09±1.27）、（91.70±4.15）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组患者出现胆管堵塞、非计划性拔管、胆道感染并发症的总发生率为9.3%（4/43），低于对照组的25.58%（11/43），差异有统计学意义（P<0.05）。结论在经皮肝Ⅰ期胆道造瘘取石术后带胆管出院患者中实施基于授权理论的健康教育路径，可降低胆管相关并发症的发生率，改善自我管理行为，提高就诊满意度。

简介：摘要目的探讨胆道梗阻经皮经肝行胆管引流（percutaneous transhepatic cholangial drainage，PTCD）带管出院患者居家时自我管理情况与生活体验，为带管出院患者的健康需求和延续护理提供策略和依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法，于2019年6月至12月，对本院肝胆外科15例胆道梗阻带PTCD管出院患者，在出院后2周回院复查时进行目的抽样，其中男性7例，女性8例，年龄（62.0±7.5）岁，采取半结构式深度访谈法收集患者居家时自我管理情况与生活体验资料，采用Colaizzi 7步分析法和合众法分析资料。结果通过对患者居家时自我管理情况与生活体验资料提炼归纳出5个主题：有9例受访者不了解留置管道的意义，有10例受访者没有及时进行管道维护，有12例受访者表示带管影响生活质量，有10例受访者自我病耻感强烈，15例受访者都希望尽早拔管。结论对带管出院患者出院前要做好健康教育，出院后提供多种途径进行管道维护，提高居家时的自我管理能力，促进尽快适应院外带管生活，同时患者本人也要保持积极乐观的态度，家庭、社会要充分接纳理解带管出院患者，共同促进疾病的康复。

简介：无

简介：摘要神经重症（NCU）患者由于原发疾病的影响，意识水平下降，气道保护能力差，同时可能伴有呼吸驱动或呼吸运动传导通路损伤，脱机困难、延迟拔管、拔管失败及气管切开率均较高。综合重症监护病房（ICU）患者脱机拔管已有指南推荐，但对于NCU患者脱机拔管的评估标准及流程，目前尚无明确指南推荐。本文整理了现有指南对ICU、NCU患者脱机拔管流程的推荐意见，阐述了NCU患者脱机拔管的特殊性及其神经功能、气道保护能力的评估方法，并介绍了既往关于NCU患者的脱机流程及相关预测指标的研究。

简介：摘要目的探讨正压拔管和负压拔管对重症监护病房（ICU）行机械通气患者的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2019年1月至2021年3月南通大学附属南京江北医院ICU收治的行机械通气后成功通过自主呼吸试验（SBT）的105例患者作为研究对象，按随机数字表法分为正压拔管组（53例）和负压拔管组（52例）。拔管时所有患者均取半卧位（抬高床头30°~45°），清除口、鼻、咽喉及气管内分泌物。负压拔管组断开呼吸机，将吸痰管插入气管导管并越过远端开口，行气管内持续负压吸引，同时抽空气管导管气囊后，将吸痰管随同气管导管一起拔出；正压拔管组不断开呼吸机，在原有SBT模式下，指导患者用力吸气，当患者达到吸气高峰时，抽空气囊后拔除气管导管；拔管后两组均给予鼻导管吸氧（氧流量5 L/min）。记录两组患者拔管后5 min及1 h动脉血气分析指标〔pH值、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）〕，观察两组患者拔管后30 min内的生命体征（包括呼吸急促、心动过速、血压升高、血氧饱和度下降）以及并发症发生情况（包括严重呛咳、气道高反应、肺炎）。结果拔管后5 min，正压拔管组患者PaO2明显高于负压拔管组〔mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）：123.4±30.2比111.0±21.1，P<0.05〕，pH值和PaCO2略低于负压拔管组〔pH值：7.411±0.042比7.419±0.040，PaCO2（mmHg）：39.7±4.7比40.5±5.6〕，但差异均无统计学意义（均P>0.05）；拔管后1 h，正压拔管组患者pH值、PaO2、PaCO2均略低于负压拔管组，但差异均无统计学意义。拔管后30 min内，正压拔管组呼吸急促、心动过速、血压升高及血氧饱和度下降发生率均明显低于负压拔管组〔呼吸急促：9.4%（5/53）比28.8%（15/52），心动过速：15.1%（8/53）比32.7%（17/52），血压升高：11.3%（6/53）比30.8%（16/52），血氧饱和度下降：7.5%（4/53）比34.6%（18/52）,均P<0.05〕，严重呛咳发生率亦明显低于负压拔管组〔9.4%（5/53）比30.8%（16/52），P<0.05〕，但两组间气道高反应发生率比较差异无统计学意义〔1.9%（1/53）比5.8%（3/52），P>0.05〕。两组患者均未在拔管后48 h内发生肺炎。结论正压拔管能保证ICU行机械通气患者得到充分氧合，避免低氧，还能降低严重呛咳发生率，有利于生命体征的稳定。

简介：摘要目的探讨蜡样透明带卵母细胞与正常形态卵母细胞临床助孕结局的差异。方法回顾性队列研究分析2015年1月至2019年12月期间在南京医科大学第一附属医院生殖医学中心行辅助生殖助孕的93个卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）周期，根据卵母细胞的形态和授精方式分为三组：正常形态卵母细胞组（A组，n=52），蜡样透明带卵母细胞常规ICSI组（B组，n=30）；蜡样透明带卵母细胞补救ICSI组（C组，n=11）。比较三组间的实验室和临床结局。结果三组的获卵率、正常受精率、临床妊娠率、种植率差异均没有统计学意义（均P>0.05）。A、B组的优质胚胎率［62.50%（250/400），59.07%（114/193）］均高于C组［40.85%（29/71）］，差异有统计学意义（P=0.001，P=0.006）。A组的囊胚形成率［64.78%（160/247）］高于C组［37.14%（13/35）］，差异有统计学意义（P=0.002）。另外，A组的流产率［2.44%（1/41）］低于B组和C组［21.05%（4/19），P=0.031；44.44%（4/9），P=0.002］，累积妊娠率［82.69%（43/52）］高于B组和C组［56.67%（17/30），P=0.009；45.45%（5/11），P=0.014］，差异有统计学意义。结论蜡样透明带样的卵母细胞采用常规ICSI授精可获得与正常形态卵母细胞相当的优质胚胎率和囊胚形成率，但总体的临床结局仍低于正常形态卵母细胞。建议蜡样透明带的异常卵母细胞直接采用ICSI授精方式，可以获得较为理想的临床结局。

简介：摘要目的应用三维步态分析评价步行支持带联合常规康复治疗脑卒中患者步态的临床疗效。方法将脑卒中患者60例按随机数字表法随机分为步行支持带组20例、AFO组20例和常规治疗组20例。3组患者均接受常规康复治疗，步行支持带组患者采用步行支持带联合常规康复治疗，AFO组患者采用踝足矫形器联合常规康复治疗。于治疗前和治疗4周后(治疗后)采用三维步态分析评价3组患者的三维步态参数。结果共统计了57例患者，分别为步行支持带组(20例)、AFO组(19例)和常规治疗组(18例)。治疗后，3组患者的步速、步频和步长较组内治疗前均明显增加，而步宽、双支撑相百分比、健侧支撑相百分比、患侧支撑相百分比和健患侧支撑相比值较组内治疗前则明显减少，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，AFO组的步速、步频和步长较常规治疗组治疗后明显增加，步宽较常规治疗组明显减少(P<0.05)；治疗后，步行支持带组的步速、步频和步长较常规治疗组治疗后明显增加，步宽、双支撑相百分比和健侧支撑相百分比较常规治疗组治疗后明显减少，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，步行支持带组的双支撑相百分比为(32.05±5.26)%，健侧支撑相百分比为(69.15±2.41)%，较AFO组治疗后明显减少，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论步行支持带联合常规康复治疗可明显改善脑卒中患者的异常步态，且在增加步行中的支撑能力方面优于踝足矫形器联合常规康复治疗。

简介：摘要目的探索基于信息－动机－行为模型护理模式对宫颈癌术后尿潴留带管出院患者自护能力、并发症及生活质量的影响。方法以复旦大学附属妇产科医院2018年6月至2020年6月收治的宫颈癌术后尿潴留带管出院患者126例作为研究对象，按照两组基础资料具有匹配性的原则，将患者分为参照组与试验组各63例。参照组患者予以常规护理，试验组患者在此基础上同时并行基于信息－动机－行为模型的护理模式。对比两组患者的自护能力、并发症及生活质量。结果干预后，试验组患者的健康知识水平评分为(48.36±4.18)分、自我概念评分为(27.19±4.15)分、自我责任感评分为(26.41±5.02)分、自护技能评分为(29.53±5.82)分，总分为(132.19±18.06)分，显著著高于参照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；试验组患者的并发症率为4.76%，显著低于参照组的23.81%，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者的SF－36量表评分显著高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用基于信息－动机－行为模型的护理模式针对干预宫颈癌术后尿潴留带管出院患者，能够有效提升其自护能力，降低其并发症发生率，改善其生活质量。

简介：摘要目的分析重症脑卒中留置尿管患者漏尿的影响因素并提出处理对策。方法通过查阅文献，筛查出留置尿管患者漏尿的原因主要包括尿管的型号、材质、是否感染、堵塞等。自制患者漏尿监测表，收集2018年1月至2020年12月广州医科大学附属第一医院神经重症病房110例（男71例，女39例，年龄19～86岁）留置尿管重症脑卒中患者的临床资料并进行统计学分析，探讨漏尿的影响因素。单因素分析两组间计量资料采用t检验，多组间计量资料采用方差分析。结果110例重症脑卒中留置尿管患者中，有22例患者出现了漏尿，单因素分析中显示存在漏尿患者与非漏尿患者在年龄因素、文化程度因素、性别因素、尿管型号、气囊注水量、腹泻因素上差异无统计学意义（均P>0.05），在住院天数、留置尿管天数、便秘、尿沉渣、发热、胃潴留、腹胀等差异有统计意义（均P<0.05）；logistics回归分析显示住院天数、留置尿管天数、便秘、腹胀、尿沉渣为留置尿管漏尿的因素。结论重症脑卒中留置尿管患者漏尿发生率较高，应做好尿管管理，加强引起漏尿因素的控制和预防，可减少漏尿的发生。

简介：摘要目的留置导尿管的患者尿培养采集的成功率和合格率低，本研究旨在提高留置导尿管患者尿培养采集的成功率和合格率。方法选取邯郸市第一医院泌尿科2019年1月至12月665例留置导尿管的患者，按随机数字表法分为参考组和试验组，两组均取晨尿。参考组男176例、女156例，年龄（54.23±5.18）岁；试验组男189例、女144例，年龄（55.18±5.24）岁。参考组采取传统尿培养采集方法，夹闭导尿管1～2 h后分离导尿管和尿袋留取标本；试验组采取改良尿培养采集的方法，留取尿培养前延长导尿管夹闭时间、集尿袋增加采集胶塞、改变尿袋夹闭阀位置、严格无菌操作、于采集胶塞处采集标本。比较两组的尿培养一次采集成功率、标本污染率及患者满意度。结果参考组尿培养标本的成功率、合格率分别为64.7%（215/332）、73.8%（245/332），试验组分别为90.1%（300/333）、94.9%（316/333），两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.001）。参考组患者满意度为83.7%（278/332），试验组患者满意度为91.9%（306/333），两组比较差异有统计学意义（χ2=10.341，P=0.001）。污染标本菌谱分析，参考组46例污染标本中大肠埃希菌21例、白假丝酵母菌8例、热带假丝酵母菌9例、肺炎克雷伯菌4例、粪肠球菌3例、铜绿假单胞菌1例，试验组3例污染标本中肺炎克雷伯菌2例、铜绿假单胞菌菌1例。结论改良留置导尿管患者尿培养采集方法后，提高了标本采集的成功率和合格率，不仅降低了医疗资源浪费，同时也给临床治疗带来及时准确的科学依据。