简介：【摘要】目的：观察心肺复苏教学期间运用情景模拟教学联合竞赛式考核方式的重要性。方法：以我院2021年8月份到12月份重症医学科学习的实习生50名作为本次教学对象，将其分成对照组（传统教学）与观察组（情景模拟教学联合竞赛式考核），考核结束后，采取匿名问卷调查方法，评估两组教学效果。结果：通过对两组学员的教学效果评价进行对比能够得知，和对照组相比较来讲，观察组学员的评价相对更高，p<0.05，表明此种考核方法的良好应用，可获得更好的教学成效。结论：和常规的教学方法相比较来讲，情景模拟教学联合竞赛式考核方法的合理运用，能够提升CPR理论与操作教学水平，故此种教学方法值得推荐。

简介：摘要：为减少人员配备，降低工作人员劳动强度，以科学化、高效化、规范化的方式建立现代化的砂石加工全流程的智能化系统，能有效提升企业管理办法与手段，打造高水平智能砂石加工系统，覆盖整个加工区域，形成集破碎整形、生产计量、质量监测、粉尘收集、物料储运、智能监控、环境检测等功能于一体的数字化、柔性化的绿色智能砂石加工系统。

简介：

简介：摘要：建筑工程管理下工程造价控制尤为重要，针对工程项目建设下动态发展特点，开展全过程造价管理具有现实意义。文章对建筑工程全过程造价管理的原则进行分析，探讨建筑工程管理中的全过程造价控制策略。

简介：摘要：新时期社会经济发展下，化工工艺设计在化工生产中所占据的地位不断提升，工艺设计安全风险的存在直接导致生产工作问题。文章对化工工艺设计安全控制的重要意义进行分析，探讨化工工艺设计下安全风险问题与控制措施。

简介：【摘要】现代社会经济发展迅速，城市化建设进程也随之加快。为了保证建设工程质量，需特别注重提升房屋建筑施工质量的技术水平。当代人们对房屋建筑建筑美感、建筑质量、建筑功能等的需求与之前相比越来越高。故采用了各种施工技术应用到房屋建筑施工上，从而满足上述要求。对于房屋建筑施工技术来说，后浇带施工技术属于其中的一种主流技术。本文主要研究了房建项目中后浇带施工技术的应用与管理措施，希望可以提供有用的建议。

简介：摘要：近年来，我国社会经济得到了飞速发展，同时也带动了我国的建筑行业的发展。但建筑行业也作为保障我国正向发展的一个基础行业，它在有着新的机遇的同时，也面临着很大的挑战。建筑行业的流水施工技术作为行业内使用频率较高的一项施工技术，他对建筑行业的项目管理有着非凡的意义。它不仅为施工带来了很大的便利，还为建筑行业提高市场竞争力贡献出了一份力量，让建筑行业在现在激烈的市场竞争中，稳坐一席之地。

简介：摘要急性缺血性卒中是我国心房颤动患者致死及致残的首要病因，及时开通血管可以改善预后。对于心房颤动射频消融术中突发急性脑梗死的患者，溶栓治疗会极大增加出血风险。该文报道1例心房颤动射频消融术中突发脑梗死，及时进行血管内血栓切除术开通血管的病例，为临床提供参考。

简介：摘要目的比较CAS和CHA2DS2-VASc评分两种卒中风险评估模型预测非瓣膜性心房颤动（房颤）患者全因死亡、血栓栓塞、大出血事件以及复合终点发生方面的差异。方法本研究为回顾性队列研究。从中国房颤注册研究（CAFR）中，选取年龄>18岁的非瓣膜性房颤患者，随机分为CAS评分组和CHA2DS2-VASc评分组，并根据基线和随访过程中抗凝状态筛选出2组中依从评分规范抗凝的患者纳入本研究。收集并比较两组患者的年龄、性别等基本信息，并定期进行随访，随访内容包括是否接受抗凝治疗以及终点事件。终点事件为全因死亡、血栓栓塞和大出血事件，复合终点事件为全因死亡和血栓栓塞事件。分析CAS评分组和CHA2DS2-VASc评分组相关终点事件发生情况，并采用多因素Cox比例风险模型比较两组相关终点事件发生率的差异。结果共纳入5 206例房颤患者，年龄（63.6±12.2）岁，女性2 092例（40.2%）。其中CAS评分组2 447例（47.0%），CHA2DS2-VASc评分组2 759例（53.0%）。CAS组左心室射血分数<55%、非阵发性房颤、口服华法林比例以及HAS-BLED评分低于CHA2DS2-VASC组，而既往糖尿病病史和抗血小板药物服药史比例高于CHA2DS2-VASC组，其余基线资料差异无统计学意义。随访（82.8±40.8）个月，CAS评分组中有225例（9.2%）发生全因死亡，186例（7.6%）发生血栓栓塞事件，81例（3.3%）发生大出血事件，368例（15.0%）发生复合终点事件。CHA2DS2-VASc评分组有261例（9.5%）发生全因死亡，209例（7.6%）发生血栓栓塞事件，112例（4.1%）发生大出血事件，424例（15.4%）发生复合终点事件。两组患者在全因死亡、血栓栓塞、大出血事件以及复合终点事件发生方面差异均无统计学意义（log-rank P值分别为0.643、0.904、0.126、0.599）。Cox多因素回归分析结果也显示，两组患者在全因死亡、血栓栓塞、大出血事件以及复合终点发生方面差异均无统计学意义，HR值（95%CI）分别为0.95（0.80~1.14）、1.00（0.82~1.22）、0.83（0.62~1.10）、0.96（0.84~1.11），P均>0.05。结论在中国非瓣膜性房颤患者中，CAS评分和CHA2DS2-VASc评分在预测全因死亡、血栓栓塞事件以及大出血事件方面效价相同。

简介：摘要：随着我国经济的快速发展，国家越来越重视水利工程建设。但由于水利工程建设规模较大，施工较为复杂，导致水利工程管理存在诸多问题，制约了水利工程的发展。因此，改善水利工程管理势在必行。本文主要分析了我国水利水利工程管理中存在的问题，并提出了相应的解决措施，以期为促进我国水利事业的健康、可持续发展提供参考。

简介：摘要：露天煤矿土地复垦和生态修复研究相结合，多项技术主要是演替理论、限制因子理论等，这样才能够结合多项理论进行露天煤矿土地修复，改善土壤结构。结合煤矿土地的破坏程度进行修复，按照因地适宜和景观适宜的原则开展工作，保证修复工作顺利进行。本文是针对露天煤矿土地复垦和生态修复技术的运用进行研究，分析实际应用价值。

简介：摘要目的探讨原发性膝骨关节炎（KOA）患者血清、关节滑液α-促黑色素细胞刺激激素（α-MSH）水平与KOA病变程度的相关性。方法回顾性分析2018年10月到2019年10月在惠州市第一人民医院骨科诊断为原发性KOA的96例患者资料（设为KOA组）。影像学严重程度由Kellgren-Lawrence(K-L)分级确定。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测量血清及关节骨液中α-MSH水平，并测定关节滑液白细胞介素1β（IL-1β）和基质金属蛋白酶-3(MMP-3）的水平。同时选取年龄和性别匹配的髌骨脱位患者64例作为对照组。应用数字疼痛量表（NPS）和修订版牛津膝关节评分（OKS）评估症状严重程度。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析比较α-MSH、IL-1β和MMP-3用于K-L等级的诊断价值。结果两组患者年龄、性别、体重指数比较差异均无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。KOA组患者关节滑液中的α-MSH水平显著低于对照组[(16.9±3.8）pg/mL vs.（18.8±2.7 pg/mL）]，差异有统计学意义（P<0.001)。KOA组患者血清α-MSH水平与对照组比较[(24.9±1.8）pg/mL vs. （24.8±1.7）pg/mL]，差异无统计学意义（P>0.05)。关节滑液α-MSH水平与K-L分级、NPS评分均呈负相关性(r=-0.382，P<0.001；r=-0.382，P<0.001)，与OKS评分呈正相关(r=0.339，P< 0.001)。进一步分析表明，关节滑液α-MSH水平与关节滑液IL-1β、MMP-3的表达均呈负相关(r=-0.483，P<0.001；r=-0.336，P<0.001)。结论血清α-MSH水平与KOA进展无相关性，而关节滑液α-MSH与KOA的进展呈负相关。关节滑液中α-MSH的表达水平与关节软骨破坏严重程度相关，可作为一种潜在的评估KOA症状严重程度的生物标记物。

简介：摘要目的初步评估长期透析的终末期肾病合并心房颤动（房颤）患者行左心耳封堵术的安全性和有效性。方法回顾性地选取北京安贞医院心内科2017年3月至2021年3月房颤合并终末期肾病长期透析并接受左心耳封堵术治疗的患者6例，收集患者的年龄、性别、心律失常类型、卒中及出血评分、持续透析时间等基线临床数据。4例患者行左心耳封堵术，2例患者同期行房颤导管消融。记录围术期治疗情况及严重并发症。术后45或60 d复查经食道超声心动图，术后3、6、12个月进行常规电话或门诊随访，此后每6个月随访1次，分析随访期间患者血栓栓塞、大出血事件发生率及生存情况。结果纳入的6例患者年龄（66.7±17.0）岁，男性5例（5/6），阵发性房颤4例（4/6），持续性房颤2例（2/6），CHA2DS2-VASc评分为（4.8±1.5）分，HAS-BLED评分为（3.5±1.4）分，持续透析2.6（1.1，8.3）年。6例患者均成功置入Watchman封堵器，围术期均未发生血栓栓塞或出血等严重并发症。术后45或60 d复查经食道超声心动图均未见封堵器相关血栓形成及残余分流。随访22.0（12.0，32.0）个月，无血栓栓塞或大出血事件发生，1例患者出现皮下出血。2例患者死亡，1例术后32个月猝死，1例术后32个月死于心力衰竭。结论长期透析的终末期肾病合并房颤的患者行左心耳封堵术预防血栓栓塞可能具有良好的安全性和有效性，但该结论尚需进一步更大样本量的研究证实。

简介：摘要评价75岁以上心房颤动（房颤）患者行经皮左心耳封堵术预防卒中的有效性和安全性。将2014年3月至2019年3月在北京安贞医院心内科成功接受左心耳封堵术治疗的82例房颤患者分为高龄组（年龄>75岁）与非高龄组，回顾性分析两组围术期并发症以及长期随访期间缺血性卒中、大出血等事件发生率。结果显示，高龄组与非高龄组围术期手术相关缺血性卒中（0比1.6%，P=0.768）及大出血发生率（0比1.6%，P=0.768）差异均无统计学意义。两组均未出现死亡、心包填塞等并发症。随访（25.9±15.9）个月，高龄组与非高龄组缺血性卒中发生率分别为3.6/100人年和4.9/100人年，大出血发生率分别为2.5/100人年和0/100人年。与预期风险相比，高龄组发生卒中的相对风险较非高龄组降低更多（32.0%比25.0%）；而非高龄组大出血相对风险下降更多（100%比56.9%）。左心耳封堵术可能是老年房颤患者预防卒中的合理选择。

简介：摘要：为满足不同地区电力用户的实际用电需求，各地区供电企业纷纷加快了自身输电线路的建设规模。通过对部分供电企业输电线路在线监测技术应用过程的研究，发现部分供电企业对在线监测技术的应用仍停留在较为浅显的层面上，导致在线监测技术的优势作用得不到充分地发挥。这就要求各地区供电企业管理人员加强对在线监测技术的学习，不断深化在线监测技术在自身工作中的应用，全面保证输电线路的安全、高效运转。本文首先阐述了在线监测技术的基本要求及特高压输电线路在线监测技术的应用策略，并对高压输电线路在线监测效果的优化策略

简介：摘要：土木工程施工作为相对繁杂的一项工作,因为其涉及较为广泛的范围,需要较多复杂的技术支撑,并且耗费较多的物资、人力,需要动用较多的设备.为了能够保证施工工作顺利进行,让工程在规定时间内完成,需要对土木工程施工进行科学有效的管理,通过相关的措施来做好施工过程中的质量控制.本文就针对土木工程管理施工期间质量控制策略加以探讨,其目的就是为了保证工程施工顺利进行的基础上,节省不必要的人力和物力支持。

简介：摘要目的探讨在心房颤动（房颤）导管消融围术期并发心脏压塞和血栓栓塞事件中应用依达赛珠单抗的有效性和安全性。方法本研究为回顾性分析，入选2019年1月至2020年12月于北京安贞医院接受房颤导管消融术，围术期出现心脏压塞或急性缺血性卒中（AIS）并使用依达赛珠单抗逆转达比加群抗凝效应的房颤患者。收集患者的年龄、性别、肾功能、凝血指标及30 d随访的安全性事件，并对其临床表现及治疗转归进行分析。结果共纳入7例患者，男性2例（2/7），年龄（66.3±11.2）岁，血肌酐水平为（66.3±13.6）μmol/L，肾小球滤过率为（89.4±11.2）ml·min-1·1.73 m-2，CHA2DS2-VASc与HAS-BLED评分分别为（3.2±1.9）和（1.3±1.3）分。5例（5/7）患者为心脏压塞，距最后一次服用达比加群的时间为（6.3±2.6）h，心脏压塞明确（36.4±16.7）min后给予依达赛珠单抗。依达赛珠单抗给药后5例患者的活化部分凝血活酶时间均有明显下降。5例心脏压塞患者均行心包穿刺引流，引流量为（1 037.0±846.9）ml，心包引流导管保留时间为（27.9±13.9）h，恢复抗凝时间为（28.4±13.2）h。1例（1/5）患者因出血量多，为确保彻底止血至外科接受开胸止血术；1例（1/5）患者第一次重启抗凝后发生出血。2例（2/7）患者为AIS，均发生于术后。1例（1/2）给予依达赛珠单抗5.0 g后行静脉溶栓，无出血转化，恢复良好。1例（1/2）予依达赛珠单抗5.0 g后行血管内取栓，未出现出血并发症，出院时意识无明显好转，右侧下肢肌力较术前有恢复。所有患者在使用依达赛珠单抗30 d内均未出现超敏反应和血栓形成事件。结论在房颤导管消融相关心脏压塞和血栓栓塞事件中，依达赛珠单抗可安全有效地迅速逆转达比加群的抗凝效应，为及时止血和改善大脑血液循环争取时间。

简介：摘要烟雾病是一类少见的以颅底异常血管网为特征的脑血管疾病，临床中血栓栓塞及出血风险极高，当合并持续心房颤动后，抗栓策略的选择更加难以权衡，关于其治疗方案的选择目前尚无报道。本文报道1例持续心房颤动合并烟雾病患者抗栓治疗的选择，以期为该类罕见病的治疗提供一定的经验及依据。

简介：摘要目的探讨肩关节组织和滑液生长素释放肽（Ghrelin）信使核糖核酸（mRNA）和蛋白表达与肩袖撕裂(RCT)和冻结肩(FS)严重程度的相关性。方法收集2018年1月到2019年9月广东省惠州市第一人民医院骨科诊断为RCT和FS的患者各66例（分别设为RCT组和FS组），另外选取诊断为肩关节前向不稳的患者60例作为对照组。应用超声影像学对RCT严重程度进行判定，RCT组患者根据RCT严重程度分为3个亚组：巨大全层撕裂(MFTT)组23例，非巨大全层撕裂(NMFTT)组23例和部分厚度撕裂(PTT)组20例。FS组患者根据FS的经典分期方法可分为：急性期31例，粘连期35例。收集肩关节囊组织样本及肩关节滑液，采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测组织样本中生长素释放肽mRNA的表达量，酶联免疫吸附测定(ELISA)检测关节滑液生长素释放肽的表达。采用视觉模拟评分法(VAS)评分和Constant-Murley功能评分对患者疼痛和肩关节症状功能进行评定。结果RCT组、FS组和对照组3组患者性别比、年龄等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。RCT组和FS组患者肩关节囊组织中的生长素释放肽mRNA表达和肩关节滑液相中生长素释放肽蛋白水平对于对照组患者均显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05）。在RCT患者中，PTT亚组肩关节囊生长素释放肽mRNA表达和肩关节滑液生长素释放肽蛋白水平表达均最高，随后依次是NMFTT亚组与MFTT亚组，以上项目3组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。急性期FS患者肩关节囊生长素释放肽mRNA表达和肩关节滑液生长素释放肽蛋白水平均显著低于黏连期患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。RCT患者和FS患者肩关节囊组织生长素释放肽mRNA相对表达量和肩关节滑液生长素释放肽蛋白表达水平与VAS评分和白细胞介素-6（IL-6）水平均呈负相关性（P<0.05），与Constant-Murley评分均呈正相关性（P<0.05）。结论肩关节组织和滑液生长素释放肽mRNA和蛋白表达与RCT患者和FS患者病情进展呈显著负相关性，局部补充生长素释放肽可能可以作为治疗RCT患者和FS患者的潜在方法。

简介：摘要： 随着时代的不断发展，我国的社会经济也在不断进步，我国电网的规模在不断扩大，如今电力线路基本上已经进行了全方位的覆盖。在这样的背景下，能够有效的满足用户们的日常需求。在电力发展建设的过程中，电力线路数量在不断增加，为了保证线路运行的稳定，通常情况下需要进行线路巡视来检查线路运行过程中的故障以及日常维护工作，但是仅仅依靠人力来维修成本较大，且危险系数也较高，对于企业和巡视人员来说都不利，而利用无人机却能提高巡视效率，保证巡视人员安全，本文对此展开概述。