简介：摘要目的探索内镜经口入路的解剖要点及其在岩斜区和颈静脉孔区复发性鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）手术中的应用。方法使用3个干性头颅骨性标本和5个新鲜冰冻尸头标本，采用经口入路显露岩斜区和颈静脉孔区，记录重要解剖标志及显露范围，详细介绍该入路的手术方法和技巧。回顾性分析于2020年6月至2022年4月就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的复发性NPC患者6例，男女比例1∶1，年龄42~69岁，所有患者均使用该入路行岩斜区和颈静脉孔区复发性NPC切除术。采用描述性方法进行分析。结果解剖研究显示，内镜经口入路在保留翼内肌和翼外肌的基础上，可显露咽旁段、岩骨段和斜坡旁段颈内动脉，可处理颈静脉孔区和岩斜区的病变。临床实践显示，6例患者均成功行内镜经口入路NPC切除术，术后增强MRI见肿瘤完整切除，患者无咀嚼功能障碍。结论内镜经口入路用于岩斜区和颈静脉孔区复发性NPC切除术，具有安全、微创、可靠的特点，值得临床推广。

简介：摘要目的总结颞肌瓣在晚期复发性鼻咽癌（recurrent nasopharyngeal carcinoma，rNPC）挽救性手术中的应用情况，为晚期rNPC广泛颅底缺损的修复提供参考方案。方法回顾性分析2018年11月至2021年6月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院鼻科收治的晚期rNPC术后使用颞肌瓣修复的患者54例，其中男42例，女12例，年龄29~71岁；rT3患者36例，rT4患者18例。总结颞肌瓣修复术的手术方法，记录患者的一般情况、生存时间和术后并发症，探讨颞肌瓣修复术的优缺点。结果使用颞肌瓣可完全覆盖鼻咽和颅底缺损区域，不需要额外使用其他自体修复材料。随访时间2~28个月，颞肌瓣成活率为98.1%（53/54），患者1年总体生存率为84.5%，1年无进展生存率为49.0%，未出现面神经损伤的病例。3例（3/54，5.6%）患者颞肌瓣远端的颅骨骨膜出现坏死且需要手术干预，4例（4/54，7.4%）患者因后鼻孔严重狭窄或后鼻孔闭锁需行后鼻孔成形术，11例（11/54，20.4%）患者出现张口受限、咀嚼无力、吞咽困难等进食困难症状。结论颞肌瓣修复术是晚期rNPC术后一种可选的修复方式。颞肌瓣成活率高，覆盖范围广，但术者应了解并减少并发症的发生。

简介：摘要目的探讨经支气管内单向活瓣（EBV）置入治疗支气管胸膜瘘（BPF）的有效性及安全性。方法选择2017年8月至2021年12月于上海市肺科医院内镜中心治疗的行EBV置入治疗术的外周型BPF患者33例为研究对象。收集患者详细病历资料，分析患者病因、病变位置、治疗方法及操作过程、治疗有效率及术后并发症等数据，评估EBV置入术的疗效及安全性。结果33例患者中，男26例，女7例；中位年龄54.7（28~86）岁。病因为胸外科术后BPF 18例（54.5%）、慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸6例（18.2%）、肺结核和非结核分枝杆菌感染引起自发性气胸12例（36.4%）；33例病例共置入瓣膜63枚，单个病例最多使用4枚活瓣，最少使用1枚。病灶位置位于右下叶16例（48.5%），左上叶12例（36.4%）；33例行EBV置入封堵治疗患者中，共有22例（66.7%）成功，患者术前的胸管留置时间为（88.5±36.6）d，EBV治疗后胸管留置的时间为（29.6±11.4）d。EBV置入后成功取出的时间为（102.2±31.3）d；经EBV治疗外周型BPF的术后随访6个月，主要并发症是活瓣分泌物附着29例（90.6%），轻度肉芽增殖13例（40.6%）。另外有中重度肉芽增殖5例（15.6%），活瓣移位或脱落1例（3.1%），出血1例（3.1%）。结论本研究中EBV置入封堵治疗成功率为66.7%，经支气管镜EBV置入治疗外周型BPF术是一种效果较理想且并发症相对较轻的治疗方法。

简介：

简介：摘要目的探讨全程神经内镜下经颞下锁孔Kawase入路切除三叉神经鞘瘤的临床疗效。方法复旦大学附属中山医院神经外科自2018年9月至2019年6月采用神经内镜下经颞下锁孔Kawase入路切除三叉神经鞘瘤患者4例，现回顾性分析患者的临床资料、疗效和安全性。结果4例患者的肿瘤均完全切除，无死亡病例。1例患者术后左侧咬合力弱和面部麻木，经治疗和随访后无明显改善；1例患者术后左侧面部麻木和左侧肢体肌力下降，经治疗和随访后明显改善；余2例患者术后无并发症。患者随访4~13个月，均正常生活，未见肿瘤复发。结论神经内镜下经颞下锁孔Kawase入路具有微创、路径短、暴露范围广、视野清晰等优点，可以安全有效地切除三叉神经鞘瘤。

简介：摘要目的探讨外视镜下行颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)治疗颈椎病的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月复旦大学附属中山医院神经外科收治的15例颈椎病患者的临床资料，所有患者均行外视镜下ACDF。术后行临床随访和影像学随访，以患者的Odom评分和日本骨科协会(JOA)颈椎评分评估手术疗效。结果15例患者(19个节段)的手术用时为(100±6)min(80～160 min)，术中出血量为(75±10)ml(40～150 ml)。椎间盘融合比例为19/19。1例患者术后发生一过性声音嘶哑，无一例死亡。所有患者均获随访，随访时间为(11.3±1.7)个月(3～27个月)。术后3个月的Odom评分结果表明，非常满意12例，满意3例。15例患者术后3个月的JOA颈椎评分为(15.8±0.2)分，高于术前的(13.3±0.4)分(t＝5.8，P<0.01)。所有患者术后的症状均明显缓解，脊髓功能明显改善。结论外视镜下行ACDF治疗颈椎病的效果良好，且并发症少，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目前我国对公共部门人力资源管理中激励机制的研究还处于初级阶段，一定程度上制约了组织的人力资源开发。而在公共部门人力资源管理中灵活运用激励理论，使得人力资源不再是被动地适应组织工作的需要，而是发挥更加积极主动的作用，进一步提升组织能力，创造和谐的组织文化。

简介：摘要由于建筑工程基探上是露天作业，而随着我国国民经济的快速发展，城市化进程的加快，国内高层建筑多起来，地下建筑及地上建筑很多采用大空间结构来满足各种功能要求，以至于深基坑围护及高大支模架结构比比皆是，且现场情况多变，受人员、机械设备、原材料、施工方法及环境的影响，特别是人员素质、技术水平参差不齐，很容易导致安全事故的发生，给施工企业和劳动者带来损失。因此采取必要的安全生产措施抓好建筑工程安全生产的工作是每一位项目管理人员工作重点，也是保证企业发展的有效保证和建筑施工项目管理的重点内容。本文问提出了当前建筑工程施工安全管理存在的问题，也及如何采取行之有效的施工安全的管理措施，以确保工程施工安全，无重大事故发生。

简介：摘要目的探讨联合应用奥曲肽和奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法选取2010年10月至2011年10月于我院就诊治疗的84例上消化道出血患者，随机平均分为2组，研究组联合应用奥曲肽和奥美拉唑治疗，对照组单用奥曲肽治疗，对比两组的治疗效果和不良反应发生率。结果研究组的治疗有效率为90.5%（38/42），不良反应发生率为11.9%（5/42）；对照组的治疗有效率66.7%（28/42），不良反应发生率为9.5%（4/42）。研究组的治疗有效率

简介：五千年的悠长岁月里，中国文化曾有过各种各样的辉煌，诗歌就是其中的一颗闪亮的明珠。最近央视热播的《中国诗词大会》就是以“赏中华诗词、寻文化基因、品生活之美”为宗旨，力求通过对诗歌知识的比拼及赏析，分享诗词之美，感受诗词之趣，从古人的智慧和情怀中汲取营养，涵养心灵，由此刮起了一股全民学习古代诗歌的文化热潮。

简介：随着民间融资活动的日益繁荣,民间借贷纠纷夹杂着刑事犯罪的民刑交叉案件随之上升。我国实践中形成的＂先刑后民＂的处理方式集中体现着重公权轻私权、重效率轻正义的精神,遭到越来越多的质疑。对比各国司法实践,这种处理方式在理论上缺乏正当性和合理性支撑,在实践上易导致司法不公。基于＂私权优先＂的学理基础,涉及民间借贷的民刑交叉案件,应适用＂民商先行＂的原则,赋予债权人诉讼程序的选择权,让债权人自主选择是否提起民事诉讼,这样才能实现经济效果、社会效果和法律效果的最优。

简介：动态教学是近年来一种全新的教学思路，旨在颠覆传统的由教师单方教授的固定模式，将多种灵活创新的教学方式应用到课堂教学中来，实现教学效果的灵动高效。英语是一门集理论性与实践性于一体的学科，动态教学的方式十分有利于小学英语教学效果的完善与提升。

简介：二项式定理是高中理科数学的重要内容之一，涉及二项式定理应用的题型有很多。下面仅就其主要应用作些归纳，以期对大家的学习有所启发和帮助。

简介：课本例题具有很强的典型性和示范性，课本的题目，往往为了揭示一个数学思想，示范一种解题方法，甚至蕴含着丰富的数学文化背景，它对高考命题具有导向作用．所以需要我们充分挖掘这些例题的潜在功能．通过对教材例题由表及里的深入挖掘，可以培养我们思维的深刻性和严密性；探索其多种解法，可以培养我们思维的发散性和批判性；探索其变式，可以培养我们思维的广阔性和创造性．

简介：本文主要从跨国公司角度出发,结合我国跨国公司的现状,在考虑其不遵守公平交易原则的情况下,即考虑其受到税务当局处罚的情况下,对现有的基于寡头垄断市场下的定价模型进行拓展与延伸,从中求出了跨国公司整体税后利润最大化下的最优转移价格,为我国跨国公司应用转移定价进行税收管理提出了参考。

简介：面向学生、针对教材、依据课标去研究实验在化学教学中的作用。2007年江苏高考第18题就我们课本中的实验展开了精彩设问。