简介：摘要：燃气计量表具作为商业燃气供应的基础设施之一，其全生命周期管理方法的优化和实施对于保障能源供应的稳定性和安全性具有重要意义。本文通过探讨燃气计量表具管理的价值和意义，分析了在计量表具的选型、安装、运维和更新等环节中所涉及的关键问题，提出了一些可行的管理方法和策略，旨在为相关行业提供有益的参考。

简介：

简介：摘要：随着我国市场经济整体的逐步转型，新时期的土木工程规模也在逐年扩大，在这种时代背景的影响之下，进一步对土木工程造价管理进行完善以及优化，对土木工程建设行业的发展与变革具有重大意义以及影响。土木工程造价管理不仅能够提高建设企业经济效益，更能带动区域经济的整体发展，强化土木工程造价管理是符合时代要求的必然之举。本文就针对新时期土木工程造价管理进行全面分析，并提出了几点具有可行性的实际策略，以期为相关人员提供帮助。

简介：【摘要】目的：探讨观察实验超声对乳腺肿块进行诊断的临床价值，并分析总结诊断影响的特点，为临床治疗提供依据。方法：选取我院2019年4月-2021年6月间检查的患有乳腺肿块的患者共100例资料进行回顾性分析，分析实施超声诊断的病理与声像图。结果：与病理诊断的结果相比，超声诊断的符合率为85.00%（85/100)，误诊的概率为15.00%（15/100），其中乳腺囊肿、乳腺纤维瘤等病症的符合率各不相同，良性病变总体诊断符合率为86.57%(58／67)，而恶性病变总体诊断符合率为81.82%（27/33）。将恶性病变误诊为良性病变的患者有6例，患者的声像图主要特征为边界比较模糊，回声比较低，血供不充足，没有伴随钙化。结论:对于乳腺肿块患者，在诊断过程中使用超声诊断的临床价值比较高，诊断结果与超声诊断的符合率很高，良性肿瘤的诊断符合率比恶性诊断的符合率更高，但是对于部分病例在区别时依旧有误差，值得临床推广及应用。

简介：摘要：目的 针对当前脑卒中康复护理患者引入神经内科护理的应用价值和效益进行评估。方法 筛选我院在2019.1-2021.1期间收治的50例患者，采取一般分组方式分成普通组和观察组，每组有25例患者。普通组采取常规护理，观察组采取神经内科护理。比对两组患者护理后的结果差异。结果 观察组患者有更低的护理并发症发生概率，护理效果更突出，患者护理满意度也更高，P

简介：摘要目的探究动态心电图联合运动平板试验在冠心病中的诊断价值。方法选取我院2015年4月～2016年3月收治的114例冠心病患者，所有患者均于入院3周内实施动态心电图及平板运动试验，间隔两周后实施冠状动脉造影。观察记录三种检测方法检测病变敏感性。结果动态心电图检测病变敏感性与运动平板试验相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；与单一应用动态心电图或运动平板试验相比，动态心电图联合运动平板试验检测病变敏感性较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论动态心电图与运动平板试验联合应用于冠心病诊断中，可提高其阳性诊断率，在临床诊断中具有重要意义。

简介：

简介：摘要：工程造价的精细化管理是建筑行业现代化发展的必然要求，其主要是指企业立足于精准化的目标，将宏观的造价管理目标落实到工程项目的全过程及具体环节中去，在此基础上选择配套的管理措施，最大程度提升工程全过程的资源利用效率，在达到工程设计质量标准的基础上，尽可能降低工程造价投入，从而提高企业的内部控制能力与综合性经济效益。文章立足于建筑工程造价的实际，从建筑工程造价精细化管理中存在的问题入手，探寻 BIM在工程造价精细化管理中的应用，以期为优化建筑企业的内部控制提供参考。

简介：摘要目的探讨骨髓涂片、骨髓免疫组织化学检查、流式细胞术、荧光原位杂交（FISH）以及细胞遗传学检测在初诊多发性骨髓瘤中的应用价值。方法收集2018年9月至2019年8月于天津金域医学检验实验室初诊的多发性骨髓瘤患者280例，均按照常规方法进行骨髓穿刺，并进行骨髓涂片、骨髓免疫组织化学检查、流式细胞术免疫分型、FISH、细胞遗传学检测，比较各检测方法的结果。结果280例患者中，骨髓免疫组织化学检查的中位浆细胞比例高于骨髓涂片（20例，0.675比0.300）及流式细胞术（47例，0.650比0.147），差异均有统计学意义（Z=-3.883，P<0.01；Z=-5.947，P<0.01）。流式细胞术检测CD38、CD138、κ、λ、CD56、CD19的阳性率分别为100.0%（280/280）、100.0%（280/280）、57.5%（161/280）、42.5%（119/280）、62.1%（174/280）、19.3%（54/280）；骨髓免疫组织化学检查中CD38、CD138、κ、λ、CD56的阳性率分别为98.9%（277/280）、98.2%（275/280）、57.5%（161/280）、42.5%（119/280）、62.1%（174/280）；两种检测方法对相同检测指标的检测符合率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。行FISH检测的患者基因异常检出率为69.9%（93/133），其中直接荧光原位杂交（D-FISH）异常检出率为42.9%（57/133），CD138磁珠分选系统（MACS）-FISH异常检出率为82.7%（110/133）。行G显带检测的患者异常染色体核型检出率为38.5%（85/221）。FSIH，尤其是MACS-FISH，细胞遗传学异常检出率高于G显带检测，差异有统计学意义（χ2=65.697，P<0.05）。结论骨髓涂片、骨髓免疫组织化学检查、流式细胞术、FISH（尤其是MACS-FISH）、细胞遗传学等多种检查方法综合应用更有助于多发性骨髓瘤的诊断，并可能对预后判定有一定的意义。

简介：【摘要】 目的 分析在肿瘤科PICC置管患者的护理中采用健康教育的临床价值。方法 随机选取本院肿瘤科收治的PICC置管患者60例，日期2019年2月－2020年2月，各30例。参照组实施常规护理，实验组在前者基础上实施健康教育，对比两组的依从性情况。结果 实验组在依从性指标的比对上，明显优于参照组，差异显著（P＜0.05）。结论 给予患者健康教育，能够提高患者的治疗依从性，具有推广应用的价值。

简介：摘要：目的：探讨早期预警安全管理体系化护理在呼吸系统危急重症患儿中的临床应用效果。方法：将2020年1月至2021年1月份我院收治的60例呼吸系统危急重症患儿分为研究组（30例）和对照组（30例）。对照组行常规护理，研究组行早期预警安全管理体系化护理。比较两组患儿病情早期识别率、病情准确识别率、儿童重症监护室（pediatricintensivecareunit，PICU）滞留时间、住院时间、护理工作质量情况及不良事件发生率。统计学方法采用χ2和t检验。结果：研究组与对照组患儿病情早期识别率（90.0%与46.7%）、病情准确识别率（96.7%与63.3%），研究组均高于对照组（P

简介：摘要目的分析组织学胃炎评价系统（OLGA）胃炎评价标准在胃癌前病变随访过程中的价值。方法纳入2016年1至7月在嘉兴市第一医院行胃镜检查的患者682例，其中男352例，女330例，年龄（48.2±12.3）岁。采用组织学OLGA胃炎评价标准进行分组（Stage-0~Ⅳ），非萎缩性胃炎412例，萎缩性胃炎270例。比较5年随访过程中不同OLGA组间萎缩进展率/逆转率，上皮内瘤变检出率以及胃癌检出率的差异。结果共有437例患者完成内镜随访，其中Stage-0组207例，Stage-Ⅰ组158例，Stage-Ⅱ组47例，Stage-Ⅲ组18例，Stage-Ⅳ组7例。共有24例发生萎缩进展，78例发生萎缩逆转，共检出5例上皮内瘤变及2例胃癌。伴随OLGA分组等级的升高萎缩进展率逐步升高（χ2=19.14，P<0.001）；OLGA高危组萎缩逆转率明显低于低危组（χ2=4.96，P=0.026）；OLGA高危组上皮内瘤变检出率以及胃癌检出率均明显高于低危组，（χ2=29.63、11.60，均P<0.05）。结论组织学OLGA胃炎评价标准有助于实现胃癌前状态和癌前病变的风险分层评估。对OLGA高危组人群制定个体化的内镜/组织学随访方案存在其实际意义。

简介：摘要：目的 观察胆囊癌的诊断与鉴别诊断中多层螺旋CT结合3.0T磁共振应用价值。方法 我院收治于2021年10月～2022年12月胆囊癌患者82例为研究观察对象，所有患者均进行多层螺旋CT、3.0T磁共振检查，观察诊断邻近结构侵犯情况、胆囊癌检出率情况。结果 磁共振检查邻近胃窦侵犯、肝实质侵犯、十二指肠侵犯、胆管侵犯等总邻近结构侵犯检出率高于多层螺旋CT检查，差异无统计学意义（P＞0.05）。多层螺旋CT胆囊癌检出率高于磁共振检查，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 胆囊癌鉴别诊断之中，采用多层螺旋CT、3.0T磁共振检出率均较高，利用两种方式相结合的方式可以更为准确分析患者邻近结构侵犯情况，准确鉴别患者病情，利于指导治疗。

简介：摘要目的探讨呼吸内镜下黏膜活检术中应用快速现场评价(ROSE)技术在儿童活动性肺结核的诊断价值。方法回顾性分析2017年6月至2020年1月山东大学齐鲁儿童医院呼吸介入科收治的活动性肺结核40例患儿临床资料。结果1．在40例患儿中，33例气管支气管结核，7例结核性胸膜炎，其中9例为诊断困难病例。2.气管支气管结核33例，包括24例(72.7%)干酪样坏死物破溃入管腔，9例(27.3%)黏膜肿胀、外压；支气管黏膜活检快速现场细胞学评价(C-ROSE)为肉芽肿、淋间类上皮细胞、淋巴细胞浸润改变；不同部位快速现场微生物学评价(M-ROSE)阳性不一：干酪坏死处阳性6例次(13.6%，6/44例次)，肉芽增生处阳性4例次(12.5%，4/32例次)，充血水肿处阳性2例次(22.2%，2/18例次)，黄白色坏死物处阳性0例次，病变与正常黏膜交界处阳性54例次(81.8%，54/66例次)；黏膜病理均为肉芽肿、渗出、坏死改变，其中22例结核性肉芽肿，5例特征性结核结节，11例抗酸染色阳性。3.结核性胸膜炎7例患儿，胸腔镜下为胸膜黏连严重，胸膜充血、水肿，4例临床诊断困难的病例清理黏连带后见胸膜散在分布干酪样粟粒结节；胸腔镜下活检C-ROSE以坏死、组织细胞为主要表现，见多核巨细胞，但肉芽肿少见；不同部位M-ROSE结果：粟粒样结节处阳性8例次(占80.0%)，黏连带处阳性0例次，充血水肿处阳性2例次(14.3%)；活检病理提示肉芽肿、坏死改变，其中3例特征性结核结节，2例抗酸染色阳性。4.应用下一代测序技术(NGS)和结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)检测19例患儿标本的病原微生物，其中NGS阳性7例(36.8%)，Xpert MTB/RIF阳性8例(42.1%)，NGS和Xpert MTB/RIF均阳性5例(26.3%)。结论呼吸内镜联合ROSE技术在儿童活动性肺结核病早期诊断方面具有重要的临床指导意义。

简介：摘要目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光腹腔镜在膀胱癌盆腔淋巴结清扫术(PLND)中的应用价值。方法回顾性队列研究。纳入2018年6月—2019年10月蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科膀胱癌患者59例，其中男25例、女34例，年龄(59.1±4.3)岁，均采用腹腔镜膀胱癌根治术+PLND术治疗。按腹腔镜类型分组：观察组24例，应用ICG荧光腹腔镜；对照组35例，应用常规高清腹腔镜。(1)观察并比较两组患者清扫淋巴结数、淋巴结清扫时间、术中出血量、淋巴漏发生率及淋巴漏持续时间、各区域分布的阳性淋巴结率等；(2)观察荧光显影标记转移性淋巴结的阳性和阴性预测值。结果患者手术均顺利完成。观察组22例显影成功，2例显影失败者不纳入统计分析。两组患者性别、年龄、体质量指数、肿瘤分期等一般资料比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(1)观察组患者清扫淋巴结数、术后淋巴漏发生率均优于对照组，分别为(34.82±1.56)枚与(33.63±2.18)枚、9.09%(2/22)与37.14%(13/35)，观察组的淋巴结清扫时间长于对照组，分别为(63.05±4.83)min与(56.63±6.25)min，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。观察组的淋巴漏持续时间6~8 d、平均7.45 d，短于对照组的8~11 d、平均9.46 d。两组患者术中出血量、淋巴结总阳性率、各区域分布的阳性淋巴结率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)荧光腹腔镜对阳性淋巴结标示的阳性预测值35.64 %(103/289)，阴性预测值81.97 %(391/477)。结论ICG荧光腹腔镜在PLND清扫淋巴结数目和减少术后淋巴漏方面具有优势，并且对阴性淋巴结预测能力较强，可作为常规高清腹腔镜PLND的补充方式。

简介：摘要目的探究脑脊液骨成型蛋白(BMP)、降钙素原(PCT)、Toll样受体4(TLR4)联合检测预测高血压脑出血(HICH)开颅手术后颅内感染的价值。方法抽取2019年12月至2020年12月于安阳地区医院行开颅手术后发生颅内感染的41例HICH患者作为感染组，另抽取2021年1月至2022年1月行开颅手术治疗不存在术后颅内感染的41例HICH患者作为未感染组。收集患者一般资料，分析HICH术后颅内感染的独立危险因素。比较两组脑脊液PCT、TLR4、BMP水平，分析三项指标对HICH术后颅内感染的预测价值。结果多因素分析结果显示，留置引流管时间≥3 d、脑脊液漏、术前格拉斯哥昏迷量表评分<8分是HICH术后颅内感染的独立危险因素(OR＝2.494、1.960、2.134，P均<0.05)。感染组BMP、PCT、TLR4水平高于未感染组(P<0.05)，三项指标联合预测术后颅内感染的曲线下面积为0.930，高于单项BMP、PCT、TLR4的0.792、0.860、0.798。结论脑脊液BMP、PCT、TLR4水平对HICH开颅手术后颅内感染具有重要预测价值。

简介：摘要目的探讨99Tcm-MIBI SPECT双时相显像联合术中甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）快检对甲状腺癌合并疑似甲状旁腺肿物的诊断效能。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院甲状腺外科76例彩超或CT检查发现甲状腺癌合并颈部疑似甲状旁腺肿物的患者资料，其中男28例，女48例，所有患者均于术前1周行99Tcm-MIBI SPECT双时相平面加局部断层显像，术前抽血检测PTH，术中钳夹肿物血管后快检PTH，以术后病理结果为标准，评价各种诊断方法的灵敏度、特异度、准确度及一致性分析。以钳夹肿物血管后测定甲状旁腺浓度较术前减少比例a值绘制ROC曲线。结果99Tcm-MIBI SPECT双时相显像联合术中PTH快检诊断疑似甲状旁腺肿物的灵敏度、准确率为（96.5%、93.4%），优于99Tcm-MIBI SPECT双时相显像法（77.6%、78.9%）和术中快检方法（86.2%、82.8%），且与病理检验结果有较高的一致性，Kappa值为0.81。两种方法联合对疑似甲状旁腺肿物检出率显著高于99Tcm-MIBI SPECT双时相显像法、术中快检法，而99Tcm-MIBI SPECT双时相显像法和术中快检方法差异无统计学意义。钳夹肿物血管后减少比例a值ROC曲线下面积为0.774，标准误差为0.073，差异有统计学意义（P<0.001，95%CI 0.631~0.918）；根据ROC所得结果，以约登指数（灵敏度+特异性-1）为纵坐标、a值为横坐标作图，得到约登指数最大为0.584，该点对应的a值为0.52。0.52为DCP值，对应的灵敏度、特异度、准确度为86.2%、72.2%、82.9%。结论99Tcm-MIBI SPECT双时相显像联合术中PTH快检对甲状腺癌合并疑似甲状旁腺肿物具有较好的诊断价值，与病理诊断有完全的一致性。

简介：摘要目的探讨基于二代测序检测技术下的克隆性基因突变对第1次完全缓解（CR1）状态下接受高剂量化疗或自体造血干细胞移植（强化巩固治疗）的RUNX1-RUNX1T1融合基因阳性急性髓系白血病（AML）预后的影响。方法收集2011年7月至2017年8月在苏州大学附属第一医院CR1状态下接受强化巩固治疗的79例RUNX1-RUNX1T1融合基因阳性AML患者的临床资料，通过Kaplan-Meier曲线、Cox回归模型分析临床因素及突变基因对患者总生存（OS）和无病生存（DFS）时间的影响。结果在79例患者中，检出C-KIT、FLT3、CEBPA、DNMT3A基因突变者分别为25例（31.6%）、6例（7.6%）、8例（8.9%）、1例（1.3%），其中C-KIT exon17及C-KIT exon8突变分别为19例（24.1%）、5例（6.3%），FLT3-ITD突变为5例（6.3%）。初诊白细胞计数越高，患者的OS时间越短（P=0.030），合并C-KIT exon17突变患者的OS时间（P=0.010）和DFS时间（P=0.006）明显缩短，合并FLT3-ITD基因突变患者的OS时间（P=0.048）和DFS时间（P=0.071）缩短。多因素分析显示合并C-KIT exon17和FLT3-ITD突变均为影响患者预后的独立因素。结论在接受强化巩固治疗的RUNX1-RUNX1T1融合基因阳性AML患者中，C-KIT exon 17、FLT3-ITD基因突变提示预后较差，这将对细化患者危险度分层、个体化治疗、评估预后有指导意义。