简介：目的：研究血液透析患者在自体动静脉内瘘穿刺点渗血中应用分组管理模式后对透析质量的影响效果。方法：选择我院在2019年1月到2020年1月期间内收治的60例血液透析的患者，通过随机分组，比较两组患者的干预前后的透析充分性指标。结果：干预前，两组患者的透析充分性指标比较（P＞0.05），干预后，观察组患者的透析充分性指标优于对照组（P＜0.05）。结论：血液透析患者发生自体动静脉内瘘穿刺点渗血后，应用分组管理模式管理，可提升透析质量，值得推广。

简介：摘要目的探讨家庭参与式护理模式对先天性巨结肠患儿术前肠道准备质量、依从性及身心应激的影响。方法选取2016年1月至2021年8月山东大学第二医院先天性巨结肠患儿90例作为研究对象，采用数字随机法分为对照组与观察组各45例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施家庭参与式护理干预。观察并对比两组患儿术前肠道准备质量、依从性及身心应激的变化。结果干预后，观察组患儿术前肠道准备质量、治疗依从性有效高于对照组，患儿家属身心应激反应明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对先天性巨结肠患儿采用家庭参与式护理可有效提高患儿术前肠道准备质量，在贴心周到的护理环境下降低患儿身心应激反应，提高其治疗依从性以改善预后。

简介：摘要目的探讨校正胎龄足月时早产儿脑白质损伤（white matter injury，WMI）与脑成熟度的关系。方法选择2017年1月至2018年8月西安交通大学第一附属医院、2017年1~6月西北妇女儿童医院新生儿科收治且在校正胎龄37~42周完成常规头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查的早产儿（胎龄≤32周或出生体重≤1 500 g）进行回顾性分析，根据WMI评分系统将早产儿分为WMI组和对照组，比较两组脑成熟度总评分（total maturation score，TMS）及4个亚项评分。结果共纳入早产儿118例，WMI组17例，对照组101例，胎龄（30.3±1.7）周，出生体重（1 356±268）g。WMI组TMS落后比例高于对照组［58.8%（10/17）比31.7%（32/101）］，TMS低于对照组［（10.7±1.8）分比（11.8±1.5）分］，差异均有统计学意义（P<0.05）。TMS亚项评分中，WMI组髓鞘化评分［（2.8±0.6）分比（3.1±0.4）分］和胶质细胞移行带评分［（1.6±0.4）分比（2.1±0.6）分］均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组皮层折叠和生发基质评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论WMI早产儿较无WMI早产儿脑成熟度明显落后，主要体现在髓鞘化成熟落后及胶质细胞移行带消失延迟。

简介：摘要目的探讨多模式保温方案在全麻患者护理中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2020年4月—2021年4月山西省人民医院收治的106例全麻患者为研究对象，采用抽签法随机分为对照组与观察组，各53例。对照组给予常规保温护理，观察组实施多模式保温方案。比较两组术前、手术开始30 min、手术开始60 min、术毕时患者的体温和去甲肾上腺素水平、肾上腺素水平、自主呼吸时间、导管拔除时间、意识恢复时间、麻醉后恢复室滞留时间、并发症发生率的差异。结果手术开始30、60 min及术毕时，观察组体温高于对照组，观察组去甲肾上腺素、肾上腺素水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组自主呼吸时间、导管拔除时间、意识恢复时间、麻醉后恢复室滞留时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论多模式保温方案可维持全麻患者术中体温恒定，减轻应激反应，提升苏醒质量，降低并发症发生率。

简介：摘要目的研究前列地尔对快速上浮脱险致减压病大鼠心肺系统的影响。方法80只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组、前列地尔预防1组、前列地尔预防2组和前列地尔预防3组，每组20只。3个前列地尔预防组大鼠在进舱前15 min通过尾静脉分别注射前列地尔溶液（5、10、20 μg/kg）；对照组大鼠在进舱前15 min注射等体积生理盐水。4组大鼠进舱后，采用压缩空气以指数速率2T/7加压至1.5 MPa，停留4.5 min后以3 m/s速度减压出舱。出舱后即刻观察大鼠的行为学表现并统计存活率；30 min后采用5%戊巴比妥溶液腹腔注射麻醉大鼠，摘取右下肺组织进行肺干湿重比检测；另取心脏和肺脏组织，4%中性甲醛溶液固定，经过脱水、包埋、切片和染色等处理后于显微镜下观察其病理改变。经下腔静脉收集静脉血用于血清生化指标［谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）］和血浆D-二聚体的检测。结果前列地尔预防3组大鼠存活率（70%）显著高于对照组（40%），差异有统计学意义（P<0.05）；前列地尔预防3组大鼠肺组织干湿重比与对照组相比差异显著（P<0.01）。对照组大鼠肺泡结构大面积破坏融合，肺泡腔内可见红细胞渗出，心肌纤维水肿、变性，断裂明显；前列地尔预防组大鼠肺泡壁增厚程度和心肌纤维水肿程度显著减轻。此外，前列地尔预防组大鼠血清ALT、AST、ALP水平以及血浆D-二聚体含量明显降低（P<0.05）。结论前列地尔通过减轻大鼠心肺组织的损伤和炎症反应，达到预防快速上浮脱险所致减压病的目的。

简介：摘要目的探讨MRI对美国放射学院（American College of Radiology, ACR）乳腺影像报告与数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS）4类病变的诊断效能。材料与方法回顾性分析经乳腺X线摄影或超声检查中提示为BI-RADS 4类的患者病例81例，病灶86个，所有患者均行MRI增强检查，根据形态学、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值和动态增强曲线等多参数序列综合评估给予诊断分类，其中4类细分为4A、4B、4C，以最终病理结果及两年随访时间为依据，分别计算其阳性预测值（positive predictive value, PPV）。结果81例患者（86个病灶）中，病灶评估为BI-RADS 2类3个，3类8个，4类59个（其中4A 13个、4B 16个、4C 30个），5类16个。最终病理结果为恶性病灶51个，非恶性病灶35个，其中4A、4B、4C的PPV分别为7.69%、37.50%、93.33%，4A与4C、4B与4C组间比较PPV差异有统计学意义（P＜0.001），4A与4B组间比较PPV差异无统计学意义（P＞0.05）。结论MRI对乳腺BI-RADS 4类病变可细分为三个亚类，根据BI-RADS分类中所对应恶性肿瘤的可能性，每个亚类的PPV在预定范围内。

简介：摘要目的探讨基于舒适化浅镇静策略(eCASH)理念的早期康复护理在ICU重症肺炎机械通气患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年6月ICU收治的重症肺炎机械通气患者106例，应用随机数字表法将患者分为观察组及对照组，各58例。对照组行ICU常规护理，观察组行基于eCASH理念的早期康复护理，比较两组预后情况、脱机时舒适度、动脉气血指标、并发症发生率及护理满意度。结果观察组机械通气时间、住ICU时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组脱机时舒适度评分、患者脱机满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预3 d后急性生理及慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、氧气分压(PaO2)、肺氧合指数(OI)、二氧化碳分压(PaCO2)较对照组明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组躁动、谵妄、意外拔管、ICU获得性肌病发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于eCASH理念的早期康复护理能有效改善ICU重症肺炎机械通气患者气血指标，缩短患者机械通气时间，降低患者并发症，促进患者康复，提高患者满意度。

简介：摘要目的了解利奈唑胺联用5-羟色胺能药物致5-羟色胺综合征（SS）的临床特征。方法检索国内外数据库（截至2021年2月），收集利奈唑胺联用5-羟色胺能药物致SS的病例报告类文献，记录患者基本情况（性别、年龄、基础疾病等）、利奈唑胺和5-羟色胺能药物用药情况（用药原因、用法用量、药物洗脱期等）以及SS的发生时间、临床表现、处置及转归等信息，进行描述性统计分析。结果纳入分析的患者共50例（来自46篇文献），男性23例，女性27例；年龄23~98岁49例，4岁1例；使用5-羟色胺能药物的原因为精神疾病（36例）、疼痛（8例）和帕金森病（2例）等，使用利奈唑胺的原因为葡萄球菌属感染（24例）、肠球菌属感染（13例）和经验性抗感染治疗（11例）等。50例患者中，先用5-羟色胺能药物再用利奈唑胺者48例，先用利奈唑胺再用5-羟色胺能药物者2例；44例无药物洗脱期记录，6例药物洗脱期不足。5-羟色胺能药物用药途径为口服者40例、静脉滴注者10例；35例患者有用法用量记录，均符合药品说明书规定；使用1、2、3、4种5-羟色胺能药物者分别为27、16、5、2例，所用药物主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺能药物和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、阿片类药物等。利奈唑胺用药途径为静脉滴注者27例，口服者11例，未提及用药途径者12例；49例成人患者用药频次符合药品说明书规定，1例患儿用药频次低于药品说明书规定。SS发生于联合用药后3 h~20 d，多在联合用药后1~5 d；表现为精神状态改变、自主神经功能异常和神经肌肉功能异常者分别为45、47、45例。停用利奈唑胺和/或5-羟色胺能药物并接受对症治疗2 h~9 d后，43例好转，1例出现SS后因心脏骤停死亡，6例在SS症状得到控制后死于原发疾病。结论利奈唑胺联用5-羟色胺能药物致SS多发生在联合用药后1~5 d，临床表现与其他原因所致SS相似，停用相关药物并给予对症支持治疗后，总体预后尚可，但严重者可致死亡。

简介：摘要目的构建消毒供应中心专项管理小组，探讨其实施效果。方法该院于2017年1～6月构建消毒供应中心专项管理小组，实施项目管理及工作安排。以2017年7月至2018年6月为观察时间段(专项管理小组成立后)，以2016年1～12月为对照时间段(专项管理小组成立前)，对比两个时间段内器械消毒供应情况，实习护士的带教效果，设备故障情况。结果观察时间段内器械清洗合格率、待灭菌包合格率、器材发送合格率、临床对灭菌包满意率抽检结果均明显高于对照时间段，差异有统计学意义(均P<0.05)，实习护士实习结束后理论成绩及技能成绩均明显高于对照时间段，差异有统计学意义(均P<0.05)，故障设备维修周期明显短于对照时间段，维修费用明显低于对照时间段，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论消毒供应中心专项管理小组有利于改善实习护士带教效果，降低设备损耗，提高消毒供应中心工作效率，有一定推广应用价值。

简介：无

简介：摘要目的探讨盐酸胺碘酮注射液致急性肝损伤（AHI）的临床特点与危险因素。方法研究设计为集中监测，监测对象为2018年3月1日至2019年2月28日在山西白求恩医院住院并使用盐酸胺碘酮注射液的所有患者，但在进行该药致AHI临床特点和危险因素分析时，排除患有病毒性肝炎、自身免疫性肝病、原发性肝癌或恶性肿瘤肝转移以及用药前肝功能异常者。对用药后出现肝功能异常并经主诊医师和临床药师共同判定为盐酸胺碘酮注射液所致AHI者，由专人另行建立临床档案，并每个月通过医院信息系统对当月应用该药患者的实验室检查记录进行复核。监测期结束后，检索医院信息系统收集监测对象的电子病历，记录纳入分析患者的基本信息，基础疾病，盐酸胺碘酮注射液用药总剂量，联合用药情况，应用盐酸胺碘酮注射液前后血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）检测结果，用药至发生AHI的时间，以及AHI的临床表现、治疗和转归情况。将患者分为AHI组和无AHI组，比较2组患者的临床特征，将组间比较P<0.2的指标纳入多因素Logistic回归分析，计算OR及其95%CI。结果纳入分析的患者共271例，其中发生AHI者34例，AHI发生率为12.5%。AHI组与无AHI组（237例）患者的性别分布、年龄、身高、体重、静脉用药总剂量、联用其他药物（包括抗血小板药物、他汀类药物、β肾上腺素受体阻滞剂、抗凝血药物、激素类药物和抗肿瘤药物等）情况差异均无统计学意义（均P>0.05）；AHI组冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者占比高于非AHI组[58.8%（20/34）比30.8%（73/237），χ2=10.358，P=0.001]。2组患者应用盐酸胺碘酮注射液前ALT、AST、TBil水平差异均无统计学意义（均P>0.05）；用药后AHI组患者ALT、AST和TBil水平均明显高于用药前[341（176，1 175）U/L比25（16，31）U/L，P=0.014；439（167，1 586）U/L比36（24，56）U/L，P=0.029；36.0（15.31，42.1）μmol/L比18.6（14.8，22.1）μmol/L，P<0.001]，且均明显高于用药后非AHI组（P=0.006，P=0.026，P<0.001）。34例AHI患者中，用药第2、3和5天出现肝功能异常者分别为19、14和1例，均无明显临床体征和症状。诊断AHI后，29例患者停用盐酸胺碘酮注射液，3例改用利多卡因，2例分别继续用药1和3 d后停药。34例患者均接受保肝对症治疗，32例（94.1%）好转，至出院时25例（78.1%）肝功能指标均在参考值范围内，7例（21.4%）ALT、AST水平恢复至参考值上限2倍以内，TBil水平在参考值范围内；2例（5.9%）患者进展为多器官功能障碍综合征，救治后1例肝功能恢复正常，1例死亡。多因素回归分析结果显示，冠心病、合并≥3种基础疾病、联用≥3种药物是盐酸胺碘酮注射液致AHI的独立危险因素（OR=3.209，95%CI：1.537~6.704，P=0.002；OR=2.437，95%CI：1.083~5.486，P=0.031；OR=3.172，95%CI：1.507~6.677，P=0.002）。结论盐酸胺碘酮注射液致AHI多发生在用药3 d内，起病急，临床体征和症状均不明显，诊断主要依据肝功能检查；冠心病、合并≥3种基础疾病、联用≥3种药物是盐酸胺碘酮注射液致AHI的独立危险因素。

简介：摘要目的探索快速上浮脱险致减压病大鼠肺组织炎性反应机制，观察快速上浮脱险致减压病大鼠发病早期肺组织细胞外调节蛋白激酶(ERK)活性变化。方法18只大鼠被分为对照组、快速上浮脱险存活组和快速上浮脱险死亡组，每组6只。快速上浮脱险大鼠在不安全的"快速上浮脱险"8 min后麻醉处死取材。所取肺组织应用Western blotting实验检测p-ERK蛋白表达量。结果快速上浮脱险死亡组大鼠肺组织p-ERK表达量较对照组有显著增高，快速上浮脱险存活组大鼠肺组织p-ERK表达量较对照组无显著增高。结论快速上浮脱险导致减压病大鼠肺组织发生炎性反应可能与ERK激活有关。