简介：摘要目的比较急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和创伤严重度评分（TRISS）对重症监护病房（ICU）创伤患者预后的预测能力。方法应用计算机系统性检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、Cochrane图书馆数据库、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中国知网（CNKI）1980年1月至2020年12月发表的比较TRISS与APACHEⅡ两种评分法对创伤患者预后预测能力的研究。由2位研究者独立完成文献筛选、数据提取及质量评价。采用MetaDiSc 1.4软件检验各研究间的异质性，对诊断准确度指标进行Meta分析并拟合综合受试者工作特征曲线（SROC曲线），比较两种评分的SROC曲线下面积（AUC）。采用Deek检验法分析文献发表偏倚。结果最终共纳入6篇文献，包括4 054例患者，文献质量中等偏上。Meta分析结果显示，TRISS评分和APACHEⅡ评分预测ICU创伤患者预后的敏感度较低〔合并敏感度及95%可信区间（95%CI）分别为0.48（0.41~0.55）、0.51（0.41~0.62）〕，特异度较高〔合并特异度及95%CI分别为0.96（0.93~0.97）、0.98（0.95~0.99）〕，诊断优势比（DOR）及95%CI分别为20（14~28）、46（18~120），总体AUC尚可〔AUC及95%CI分别为0.79（0.75~0.82）、0.80（0.76~0.83）〕，两种评分AUC比较差异无统计学意义（Z＝1.542，P>0.05）。Deek检验显示，纳入文献不存在发表偏倚。结论APACHEⅡ评分和TRISS评分在预测ICU创伤患者死亡风险准确性方面没有明显区别。

简介：摘要目的探讨校正胎龄足月时早产儿脑白质损伤（white matter injury，WMI）与脑成熟度的关系。方法选择2017年1月至2018年8月西安交通大学第一附属医院、2017年1~6月西北妇女儿童医院新生儿科收治且在校正胎龄37~42周完成常规头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查的早产儿（胎龄≤32周或出生体重≤1 500 g）进行回顾性分析，根据WMI评分系统将早产儿分为WMI组和对照组，比较两组脑成熟度总评分（total maturation score，TMS）及4个亚项评分。结果共纳入早产儿118例，WMI组17例，对照组101例，胎龄（30.3±1.7）周，出生体重（1 356±268）g。WMI组TMS落后比例高于对照组［58.8%（10/17）比31.7%（32/101）］，TMS低于对照组［（10.7±1.8）分比（11.8±1.5）分］，差异均有统计学意义（P<0.05）。TMS亚项评分中，WMI组髓鞘化评分［（2.8±0.6）分比（3.1±0.4）分］和胶质细胞移行带评分［（1.6±0.4）分比（2.1±0.6）分］均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组皮层折叠和生发基质评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论WMI早产儿较无WMI早产儿脑成熟度明显落后，主要体现在髓鞘化成熟落后及胶质细胞移行带消失延迟。

简介：摘要目的探讨呼吸锻炼及心理护理对颌面畸形术后患者呼吸、心理的影响。方法选取该院2008年4月至2017年6月收治的严重颌面部畸形患者132例，按照干预方式的不同将其分为对照组(43例)、呼吸锻炼组(45例)与联合组(44例)。所有患者均行颌面部正畸术，术后给予三组患者祛痰、吸氧等基础对症支持治疗，指导呼吸锻炼组患者进行呼吸功能锻炼，联合组患者在呼吸锻炼组的基础上同时给予心理护理，连续干预7 d。采用肺功能仪检测患者干预前后1 s用力呼气容积(FEV1)、1s用力呼吸量占预计值百分比(FEV1%)及FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)；分别采用汉密尔顿焦虑量表及抑郁量表对三组患者焦虑及抑郁状态进行评估；采用日常生活能力量表(ADL)对三组患者干预前后日常生活能力进行评分。结果三组患者在进行呼吸锻炼及心理护理前FEV1、FEV1%与FEV1/FVC无明显差异；采取相应措施干预后呼吸锻炼组及联合组患者FEV1、FEV1%与FEV1/FVC较均明显大于对照组，呼吸锻炼组及联合组呼吸功能为Ⅰ级的患者所占比例明显大于对照组，呼吸功能为Ⅲ级的患者所占比例明显小于对照组，联合组无焦虑的患者比例明显大于对照组及呼吸锻炼组，可能焦虑及焦虑患者所占比例明显小于对照组及呼吸锻炼组，联合组无抑郁的患者比例明显大于对照组及呼吸锻炼组，可能抑郁及抑郁患者所占比例明显小于对照组及呼吸锻炼组，呼吸锻炼组及联合组患者ADL评分量表各项目评分及总分明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论呼吸锻炼及心理护理可明显改善颌面畸形术后患者肺功能参数及呼吸功能，减少患者焦虑及抑郁情绪，提高患者日常生活行为能力。

简介：摘要目的对小儿日间手术模式和专科住院手术模式的卫生经济学进行评价，为小儿腹股沟斜疝手术的优选和决策提供参照依据。方法收集2016年6月至2017年7月间所有在重庆医科大学附属儿童医院治疗且符合纳入标准的单侧腹股沟斜疝患儿的临床资料，其中日间手术患儿324例(日间组)，专科住院手术患儿65例(专科组)。比较两种手术模式下的患儿一般资料、治疗指标、容错情况、术后需要留院处理的并发症发生率、复发率、院内的感染等卫生效果指标；比较两种模式的HCAHPS优化星表满意度、住院时间、住院费用等卫生经济学指标。统计分析两种模式的成本-效果：治疗效果权重W、治疗效果指数(EI)、成本-效果比(CER)。结果日间外科组和专科组在性别、区域方面的差异无统计学意义，专科组年龄分布更广。日间组与专科组占用床位时间分别为(23.17±0.49)h和(112.06±19.75)h，差异具有统计学意义(P<0.01)；两组的医疗费用分别为(3 372±430)元和(6 063±2 104)元，差异具有统计学意义(P<0.01)。两组麻醉分级ASA比例的差异具有统计学意义，两组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。日间组与专科组治疗EI分别为0.98和1.02，CER分别为3 305和6184，日间组经济学效益较大。结论日间手术的成本-效果优于专科住院手术模式，患儿满意度和术后复发率与专科住院模式的差异无统计学意义，推荐符合日间手术指征的患儿采用该模式。

简介：摘要目的探讨术后护理干预对直肠癌造口术患者术后自我护理能力及病耻感的影响。方法选取该院2015年1月至2016年3月收治的45例直肠癌造口术患者为对照组，采用常规护理。另选取该院2016年4月至2017年7月收治的45例直肠癌造口术患者为观察组，术后加强造口相关护理干预。采用造口自我护理能力评定量表、社会影响量表(SIS)调查患者的自护能力及病耻感。结果观察组术后3个月在造口照顾能力、造口自理的信心、保持活力的信息、社会能力方面的自我能力评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后3个月在社会排斥、社会鼓励、内在羞耻感、经济无保障方面的评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后强化造口护理干预能够提高直肠癌造口术患者的术后自我护理能力，适当降低患者的病耻感。