简介：摘要目的评价悬吊式切开缝合法在胃底固有肌层肿瘤内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection，EFTR)中的应用价值。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月解放军总医院第一医学中心完成的20例胃底固有肌层肿瘤EFTR病例资料。根据手术方法分为2组，观察组(9例)采用悬吊式切开缝合法行EFTR治疗，对照组(11例)采用传统EFTR方法治疗。分析2组患者基线资料和围手术期资料。结果20例病例均成功完成EFTR治疗，观察组肿瘤大小10.0(7.5，21.0)mm，对照组肿瘤大小14.0(10.0，20.0)mm。观察组肿瘤切除时间(26.4±6.3)min，短于对照组的(35.5±11.4)min。观察组术后住院天数(6.4±1.0)d，少于对照组的(7.7±1.5)d。2组均无迟发性出血和迟发性穿孔等并发症发生。结论在EFTR治疗胃底固有肌层肿瘤过程中应用悬吊式切开缝合法安全、有效，可缩短手术时间，值得临床推广应用。

简介：摘要目的通过临床大样本研究，进一步明确内镜下射频消融术(RFA)治疗胃低级别上皮内瘤变(LGIN)的有效性及安全性。方法回顾性选择2014年10月至2019年12月经解放军总医院消化内镜中心术前筛查的175例患者证实为胃LGIN的255例病变纳入研究，并进行内镜下RFA，关注其围手术期并发症发生情况，术后采用Wong-Baker面部表情量表进行疼痛评分，并追踪其复查随访结果。结果255例病变均成功完成内镜下RFA，术中无明显并发症发生；术后3个月、6个月、1年、2年、3年的治愈率分别为91.3%、90.8%、89.4%、88.2%、86.5%，术后腹痛为主要并发症。结论内镜下RFA是治疗胃LGIN的一种安全有效、操作简便、可门诊治疗的新方法，具有良好的临床应用前景。

简介：摘要目的比较分析内镜黏膜切除术(EMR)、预切开EMR(EMR-P)、内镜黏膜下剥离术(ESD)和圈套器辅助ESD(ESD-S)4种内镜下切除方法治疗结直肠侧向发育型肿瘤(LSTs)的安全性和有效性。方法以2016年1月至2018年3月在解放军总医院第一医学中心接受内镜下治疗的146例结直肠LSTs病例为研究对象，回顾性分析患者基本信息、内镜下切除结果、术后组织病理学结果和随访结果。结果146例结直肠LSTs中，23例行EMR治疗，29例行EMR-P治疗，50例行ESD治疗，44例行ESD-S治疗。中位病变直径2.5 cm(1.2～10.0 cm)。EMR、EMR-P、ESD和ESD-S整块切除率分别为73.9%(17/23)、72.4%(21/29)、96.0%(48/50)、65.9%(29/44)，差异有统计学意义(P<0.001)；R0切除率分别为65.2%(15/23)、69.0%(20/29)、94.0%(47/50)、63.6%(28/44)，差异有统计学意义(P＝0.002)。ESD组整块切除率和R0切除率高于其他3组(P均<0.05)。4组术中穿孔率分别为0，0, 6.0%(3/50)，9.1%(4/44)，差异无统计学意义(P＝0.269)；迟发性出血率分别为4.3%(1/23)，0, 2.0%(1/50)，2.3%(1/44)，差异无统计学意义(P＝0.768)。117例(80.1%)患者术后进行了肠镜随访，中位随访时间10.0个月(3.0～26.0个月)，其中局部复发7例(6.0%)。结论ESD是结直肠LSTs最理想的治疗方法；EMR可作为直径<20 mm结直肠LSTs的治疗方法；EMR-P和ESD-S作为改良的内镜下切除方法，在治疗LSTs上具有自身特殊的优势。

简介：摘要本文报道了1例回盲部侧向发育型肿瘤的内镜黏膜下剥离术治疗，术中使用磁锚定技术进行牵引，不但可以充分暴露病变黏膜下层、降低手术难度，而且还可以减少并发症的发生，总体效果满意。