烟酰胺治疗冠心病缓慢型心律失常的临床效果

张明

摘要 目的 在对冠心病缓慢型心律失常患者治疗过程中以提高患者疗效、加快其康复为目的，探究采用烟酰胺治疗方案的有效性、实施性。方法 于本院2022.03—2023.05期间择冠心病缓慢型心律失常患者共计68例，按照就诊先后顺序分为两组，整合分析两组不同治疗方案的实践效果。结果 实验组整体治疗有效率32/34（94.11%）高于对照组27/34（79.41%），同时该组患者治疗后心电图检查结果均显示良好，且各项指标数据均优于对照组，P值均＜0.05，并未见不良反应增多现象。结论 对冠心病缓慢型心律失常患者采取烟酰胺治疗方案，可一定程度上改善患者心肌缺血状况，且医疗安全性有保障，未见明显药物副作用，同时临床整体治疗有效性得以提升，值得大规模推广。

关键词 烟酰胺；冠心病缓慢型心律失常；心电图检查；不良反应；疗效；影响

现临床心脏疾病的患病率显现逐年增多势态，其中冠心病发病率较高，冠心病属临床心内科较为常见的疾病类型，多发于中老年群体，愈渐年轻化趋势，长期饮食不规律、不良生活作息习惯、心理及肥胖等因素易引发此疾病，冠心病缓慢型心律失常是以窦性心律过缓、心脏传导阻滞等为临床典型特征，临床多采用对症药物治疗进行干预，以控制病情发展，但据相关病例研究数据显示，常规用药已无法达到预期疗效，对窦性心律、心肌缺血状况的改善作用不明显，基于此，本研究在对冠心病缓慢型心律失常患者治疗过程中以提高患者疗效、加快其康复为目的，探究采用烟酰胺治疗方案的有效性、实施性，为临床医疗提供数据支持。

1. 资料与方法

1.1一般资料

于本院2022.03—2023.05期间择冠心病缓慢型心律失常患者共计68例，按照就诊先后顺序分为两组，男女占比（48/20），年龄42-76岁，取中值（62.6±4.6）岁，病程15天-10年，均程（4.25±0.78）年；医务人员对研究流程和具体内容进行讲解后，其在相关文件上进行签字说明，排除本研究所用药物过敏者，重要器官功能障碍、认知、语言沟通障碍者，临床配合度不高者、精神状态不稳定者，对比两组患者的基本资料，未见显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

营养支持，丹参、低分子左旋糖苷等对症药物治疗施以对照组，在此基础上给予烟酰胺注射液治疗施以实验组，将300mg烟酰胺注射液与250ml（10%）葡萄糖注射液混合摇匀，每天静注给药1次，两组均持续治疗3周=3个疗程，观察最终疗效[1,2]。

1.3观察指标

通过统计学方法中相应的工具进行对比、检验，主要从患者心电图检查结果、不良反应发生情况及临床整体治疗有效性三项指标进行对比, 做好数据的汇总和分析, 后计算平均值。

1.4统计学分析

数据分析采用SPSS 21.0专业统计学软件，以（）表示，通过T比对检验，同时以（n  %）整理，得出X2数值完成检验，P﹤0.05代表本研究相关数据对比有统计学意义。

2结果

由下表1-2-3统计研究数据可知，实验组治疗方案具有可行性、推广性，本组患者3项心电图检查结果均优于对照组，且药物使用后不良反应未见增多迹象，同时临床整体治疗有效率高达32/34（94.11%），远高于对照组27/34（79.41%），引用相关统计软件进行计算，组间P值均已达到﹤0.05标准，符合对比意义。详细数据见下表：

表1两组心电图检查结果对比（）

组别	ST段压低次数（次/d）	ST短压低总持续时间（min/d）	心肌缺血总负荷（mm/min）
对照组（n=34）	3.31±0.47	24.28±6.54	44.14±10.37
实验组（n=34）	2.54±0.38	16.37±4.53	21.36±6.94
T值	9.254	6.653	11.372
P值	0.001	0.001	0.001

表2两组不良反应发生率对比（n  %）

组别	头晕	足部水肿	液体潴留	总发生率
实验组（n=34）	1（2.94%）	1（2.94%）	1（2.94%）	3（8.82%）
对照组（n=34）	2（5.88%）	1（2.94%）	0（0.00）	3（8.82%）
X2值	-	-	-	0.292
P值	-	-	-	＞0.05

表3两组临床整体治疗有效率对比（n %）

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
实验组	34	17（50.00%）	15（44.11%）	2（5.88%）	32（94.11%）
对照组	34	13（38.23%）	14（41.17%）	7（20.58%）	27（79.41%）
x2	-	-	-	-	3.954
P	-	-	-	-	0.000

3讨论

各种类型的心律失常是冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要临床表现，易使患者出现心慌、心悸、胸闷、乏力、头晕及晕厥等并发症状，严重的患者可诱发心力衰竭、脑梗死、心源性晕厥及猝死等诸多并发症，其病情发展过程难以逆转，且具有反复发作特点，威胁患者的生命安全与生活质量。烟酰胺通过其组成辅酶Ⅰ及辅酶Ⅱ，参与脂类代谢及心肌细胞糖原分解过程，为心肌细胞能量代谢所必须。在心肌细胞中，窦房结细胞、房室结细胞及浦肯野纤维细胞因其独特的心电生理属性，对脂代谢及糖原代谢需求尤为明显。烟酰胺能有效地改善窦房传导及室内传导，对于提高窦性心律具有一定的促进作用，现临床使用率较高。此外烟酰胺属钾通道开放剂，对血管内皮细胞能够起到一定的保护作用，促使冠脉血管得到扩张，使得冠状动脉血流量持续性增长，这可缓解心绞痛症状，同时还可促进房室传导加速，恢复或改善心肌供血情况，相比采用传统的常规药物治疗方案，可快速控制病情发展，达到良好的预期疗效，且在联合应用下，未增加药物不良反应的发生几率，亦说明该药物具有临床使用安全性

[3,4]。结合上表1-2-3数据可知，对冠心病缓慢型心律失常患者采取烟酰胺治疗方案，可一定程度上改善患者心肌缺血状况，且医疗安全性有保障，未见明显药物副作用，同时临床整体治疗有效性得以提升，值得大规模推广。

参考文献

[1] 焦丽华,王雪臣,丁丹,等. 心律康宁方联合弱激光治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病缓慢型心律失常[J]. 中医学报,2019,34(5):1043-1047.

[2] 孙梅,王美兰,杜淑娟. 烟酰胺治疗冠心病缓慢型心律失常的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(13):67-69.

[3] 王赛楠,侯平. 冠心病合并缓慢性心律失常的中医药治疗进展[J]. 实用中医内科杂志,2019,33(10):103-105.

[4] 李霞. 大株红景天注射液联合烟酰胺对绝经后女性冠心病患者的疗效及对性激素水平的影响[J]. 吉林医学,2020,41(11):2579-2583.