简介：摘要目的探讨大内皮素（big ET-1）对心力衰竭（心衰）的预后价值。方法纳入2015年7月至2017年7月期间因心衰在中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病房住院的患者。以基线big ET-1水平三分位数为依据将研究对象分为低big ET-1组、中big ET-1组及高big ET-1组，比较三组患者一般临床资料。设定全因死亡或心脏移植为主要临床终点事件，多因素COX回归分析、Kaplan-Meier生存曲线、限制性立方样条图、time-ROC曲线及多因素COX回归模型风险预测检验用于评估基线big ET-1对心衰的预后价值。结果共纳入704例患者，低big ET-1组（big ET-1≤0.34 pmol/L）、中big ET-1组（big ET-1 0.34-0.70 pmol/L）及高big ET-1组（big ET-1≥0.70 pmol/L），分别为233例、236例和235例。规律随访期间共有86例（12.2%）患者失访，经中位随访930天，199例（28.2%）患者发生了全因死亡或心脏移植。多因素COX回归分析显示，基线big ET-1是心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子［每一个单位log，校正后风险比（HR）1.58，95%可信区间（CI）1.35~1.85，P<0.001］，以基线big ET-1三分位数分组，结果显示，与低big ET-1组患者相比，中big ET-1组和高big ET-1患者发生全因死亡或心脏移植的风险分别增加近1倍（HR 1.78，95%CI 1.05~3.02，P=0.032）和2倍（HR 3.16，95%CI 1.88~5.32，P<0.001）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示各组间的生存率差异具有统计学意义（P<0.001）。限制性立方样条图分析显示全因死亡或心脏移植风险随big ET-1水平增加而增加。Time-ROC曲线分析显示，基线big ET-1对心衰患者3个月、1年及2年发生全因死亡或心脏移植风险均具有较好的预测价值（AUC分别为0.76、0.76及0.76）。多因素Cox回归模型风险预测检验显示，在N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）基础上联用big ET-1有助于为心衰预后评估提供额外的预测价值（P<0.001）。亚组分析中，基线big ET-1是缺血性心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子（每一个单位log，校正后HR 1.99，95%CI 1.32~3.00，P<0.001），亦是非缺血性心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子（每一个单位Log，校正后HR 1.47，95%CI 1.23~1.76，P<0.001）。此外，基线big ET-1在射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）（每一个单位log，校正后HR 1.50，95%CI 1.22~1.84，P<0.001）、射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）（每一个单位log，校正后HR 4.70，95%CI 1.74~12.69，P=0.002）及射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）（每一个单位log，校正后HR 2.29，95%CI 1.54~3.42，P<0.001）患者中均可作为全因死亡或心脏移植的独立预测因子。结论基线big ET-1是心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子。在NT-proBNP基础上，big ET-1有助于为心衰预后评估提供额外的预测价值。

简介：摘要目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）的相关影响因素及其对心力衰竭（心衰）的预后价值。方法纳入2015年7月至2017年7月在中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病房住院的心衰患者877例进行回顾性研究，采用荧光免疫层析法检测患者基线血清中的H-FABP浓度。根据H-FABP水平三分位数值分为低H-FABP组（H-FABP≤4.04 ng/ml，n=292）、中H-FABP组（H-FABP 4.04~7.02 ng/ml，n=292）和高H-FABP组（H-FABP≥7.02 ng/ml，n=293），比较3组患者的一般临床资料；此外，根据患者心衰是否为冠心病所引起分为缺血性心衰和非缺血性心衰亚组。采用多元线性回归分析与H-FABP独立相关的影响因素。主要临床终点事件为全因死亡或心脏移植，采用多因素Cox回归分析、受试者工作特征（ROC）曲线、多因素Cox回归模型风险预测检验及Kaplan-Meier生存曲线评估基线H-FABP对心衰的预后价值。结果多元线性回归分析结果显示，年龄、冠心病、丙氨酸氨基转移酶、尿酸及N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）与H-FABP呈正相关（β=0.012、0.238、0.001、0.345、0.063，P均<0.05），女性、血红蛋白、白蛋白、血钠及估算肾小球滤过率（eGFR）与H-FABP呈负相关（β=-0.184、-0.006、-0.016、-0.034、-0.006，P均<0.05）。共有119例（13.6%）患者出现失访，在随访931（412~1 185）d时，246例（32.5%）患者发生了全因死亡或心脏移植。多因素Cox回归分析结果显示，基线H-FABP（log2H-FABP）是心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子（HR=1.39，P<0.001）。ROC曲线分析结果显示，基线H-FABP对心衰患者3个月、1年及2年发生全因死亡或心脏移植均具有较好的预测价值（ROC曲线下面积分别为0.69、0.69及0.71），对应的基线H-FABP最佳截断值分别为5.85、6.54和6.54 ng/ml。多因素Cox回归模型风险预测检验结果显示，在基础模型和基线NT-proBNP基础上，联用基线H-FABP可为心衰预后评估提供额外的预测价值（P<0.001）。H-FABP分别以6.54 ng/ml（ROC曲线的最佳截断值）及其水平三分位数作为截断值分组，Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，各组间生存率的差异均有统计学意义（P均<0.001）。亚组分析结果显示，基线H-FABP（log2H-FABP）是缺血性心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子（HR=1.74，P<0.001），也是非缺血性心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子（HR=1.28，P=0.027）。结论年龄、性别、冠心病、血红蛋白、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血钠、eGFR、尿酸及NT-proBNP与H-FABP相关。基线H-FABP是心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子，在基础模型和基线NT-proBNP基础上，联用基线H-FABP可为心衰预后评估提供额外的预测价值。

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简介：摘要《欧洲心力衰竭杂志》是最早创立的心力衰竭（心衰）专业学术期刊（1999年），也是目前国际上最有影响力的心衰专业杂志之一。为了促进国内心衰领域医务人员及时了解国际心衰领域的最新研究进展，本刊特组织专家通读该杂志2020年第1~6期发表的文章，从立场声明文件、心脏生物标志物、心房颤动、心肌病、射血分数保留的心衰的病理生理机制及新型冠状病毒肺炎相关的研究6个方面，对该杂志发表的文章进行亮点解读。

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简介：摘要信息技术在电力行业的广泛应用对智能电网的高适应性的发展起到了推动，智能电网高适应性发展建设需要电网企业在结合行业发展的趋势上创建新的建设模式，该模式是一种新的智能电网建设趋势，他的提出了面向用户能源共享并同时考虑网间用户的能量交换等要素的新概念。本文通过分析这些要素，提出建立智能电网高适应性发展建设新模式的一些看法。

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