简介：摘要目的分析颈动脉内膜剥脱术（CEA）的病例数据，获得围手术期脑血管事件的特点和风险因素。方法回顾性分析北京天坛医院2012年1月至2015年4月所做的209例CEA手术患者的资料，分析患者临床特征和围手术期脑血管事件的特点，对相关危险因素进行单因素χ2检验并计算其优势比（OR）。结果男性多于女性患者（177∶32），脑梗死是最多的临床表现（68.42%），高血压是最多的合并症（68.42%）。围手术期出现高灌注者9例、卒中5例，其中脑出血3例。高灌注患者合并高脂血症比例高（8/9），脑出血患者合并慢性阻塞性肺疾病和慢性肾功能不全的比例高（2/3），单因素分析显示：高脂血症是围手术期脑血管事件的危险因素（OR=3.861，P=0.029），合并高脂血症是围手术期高灌注的危险因素（OR=17.397，P=0.001）、患者存在慢性阻塞性肺疾病是围手术期卒中发生的危险因素（OR=33.333，P=0.007），也是围手术期脑出血发生的危险因素（OR=101.000，P=0.002），合并慢性肾功能不全是围手术期脑出血的危险因素（OR=51.000，P=0.043）。结论CEA围手术期高灌注是出现最多的脑血管事件，脑出血是最严重的脑血管事件，高脂血症增加了患者围手术期高灌注风险，慢性阻塞性肺疾病和慢性肾功能不全患者有更高的围手术期脑出血风险。

简介：摘要目的探讨吸烟对大鼠4期压疮创面愈合的影响。方法取50只6～8周龄雄性SD大鼠，按随机数字表法分为单纯压疮组和吸烟＋压疮组，每组25只。吸烟＋压疮组大鼠接受12周被动吸烟干预后，2组大鼠均于背部肌肉内放置铁片，铁片对应位置皮肤外放置磁铁加压，每次2 h，每天5次，连续加压6 d建立4期压疮模型。在造模后即刻，每组取3只大鼠处死后取创面组织，苏木精-伊红染色观察创面组织病理学改变。造模后1、3、7、14 d，每组各取3只大鼠，用卡纸法测量压疮创面面积；创面面积测量后处死大鼠取创面组织，采用免疫组织化学法检测创面组织基质金属蛋白酶9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制物1(TIMP-1)蛋白表达水平，并计算MMP-9/TIMP-1比值。记录2组剩余各10只大鼠的创面愈合时间。对数据进行析因设计方差分析、两独立样本t检验及Bonferroni校正。结果(1)造模后即刻，单纯压疮组大鼠创面可见大面积肌纤维坏死溶解，肌原纤维排列疏松，周围可见较多的淋巴细胞以及单核细胞浸润。吸烟＋压疮组大鼠创面可见大量坏死肌纤维溶解并逐渐消失，肌原纤维排列疏松，弥漫性淋巴细胞以及单核细胞浸润数量明显多于单纯压疮组。(2)吸烟＋压疮组大鼠造模后1、3、7、14 d创面面积均明显大于单纯压疮组(t＝3.019、2.549、2.181、3.674，P<0.05或P<0.01)。(3)造模后1～14 d，2组大鼠创面组织MMP-9、TIMP-1的蛋白表达水平和MMP-9/TIMP-1比值均呈先上升后下降的趋势。造模后1、3、7、14 d，吸烟＋压疮组大鼠创面组织MMP-9蛋白表达水平和MMP-9/TIMP-1比值明显高于单纯压疮组(t＝4.783、4.508、6.325、7.204，3.078、2.989、4.081、4.696，P<0.05或P<0.01)；2组大鼠创面组织TIMP-1蛋白表达水平相近。(4)吸烟＋压疮组大鼠创面愈合时间为(48.9±2.6)d，明显长于单纯压疮组的(35.2±2.3)d(t＝12.477，P<0.05)。结论吸烟通过上调压疮创面中MMP-9的表达，导致MMP-9/TIMP-1比值失衡，从而影响大鼠4期压疮创面的愈合。

简介：[ 摘要 ] 目的： 分析手术室锐器致伤的原因分析和预防措施。 方法： 选取我院 2017 年 3 月 ~2019 年 9 月期间由于手术室锐器损伤的医护人员 45 人进行研究，分析锐器致伤情况，锐器种类、致伤部位、致伤原因及伤口处理方式等。 结果： 根据调查可发现，致伤锐器包括手术缝针、手术刀片、注射针头等，致伤过程为在器械清洗过程中损伤、手术整理或传递器械以及术后器械整理时引发的损伤，造成损伤的原因包括在紧急情况下的忙乱、医护配合不佳、使用后器械整理不当等都是引发锐器损伤的原因。同时根据上述研究内容制定对应的手术室锐器损伤防护措施，可有效降低手术室锐器损伤的发生率，起到基本的防护作用。 结论： 通过分析手术室锐器损伤的原因，制定相应的预防护理对策，能够有效降低手术室锐器损伤的发生率，改善致伤环节，保证医护人员手术治疗时的安全性。

简介：【摘要】目的 分析手术室护理管理中应用精细化管理的效果。方法 本次实验研究对象是我院 2018年 5月至 2019年 7月期间收治的 86例手术治疗患者，采取随机抽样法将其分为两组，精细化管理应用于 43例观察组，常规管理应用于 43例对照组，对比两组研究对象护理管理质量评分。结果 对比观察组，对照组患者安全管理、人员管理、设施管理以及布局管理评分更低，对比数据，有差异性（ P<0.05）。结论 在手术室护理管理中应用精细化管理，能够保障护理管理质量评分，提高患者护理满意度，降低患者术后疼痛感，舒缓患者紧张情绪，确保手术安全性，有临床实践意义。