快速康复外科理念对基底节区脑出血患者神经功能康复及并发症的影响研究

王娜

摘要：目的：探讨对基底节区脑出血患者采用快速康复外科理念干预的效果。方法：收录于2022.6-2023.6，收治的80例基底节区脑出血患者。采用摸球法规范性分为2组，每组分别纳入40例样本。对照组（蓝色）：常规干预，康复组（红色）：快速康复外科理念干预。分组探究干预的效果。结果：干预前评估FMA、ADL评分P＞0.05；干预后康复组的运功功能恢复情况更好，结果比较P＜0.05。干预前神经功能测评P＞0.05；干预后康复组的神经功能恢复情况更显著，结果比较P＜0.05。干预前测评GQOL-74评分P＞0.05；干预后康复组的GQOL-74评分提升更高，结果比较P＜0.05。对照组发生率25.00%，研究组发生率7.50%，结果比较P＜0.05。结论：实施快速康复外科理念，能够有效改善肌肌节区脑出血患者的神经功能，促使其尽早康复。

关键词：快速康复外科理念；基底节区脑出血；神经功能

随着近几年社会经济的快速发展，高血压，高血糖，高血脂的患病人数逐年增长，导致脑出血的发病人数越来越多[1]。脑出血主要是由于脑部组织的血液循环发生异常而导致的病情变化速度快容易恶化，严重威胁到病人的生命安全。颅内血管发生病变后，也会造成脑出血情况，而如果颅内血压突然升高，是导致发生死亡的一个重要原因[2]。目前临床中对于基底节区脑出血患者，多通过手术方式改善临床症状，但术后容易诱发各类并发症，因此术后还需加强护理干预,有病人的生命安全提供可靠保障。常规的干预模式，主要监测体征变化情况，根据医生的指导予以药物治疗，针对功能恢复方面存在一定的缺陷。快速康复外科理念是近几年一种新型的干预，模式结合病人的具体情况，制定针对性的个性化的干预计划能够帮助病人有效，减轻生理和心理产生的应激反应，降低发生并发症的风险，改善病人的预后[3]。基于此，本研究选取80例基底节区脑出血患者，采用快速康复外科理念进行干预，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收录于2022.6-2023.6，收治的80例基底节区脑出血患者。采用摸球法规范性分为2组，每组分别纳入40例样本。对照组（蓝色）有29例男患者，11例女患者，年龄分布：34-85岁，平均年龄（60.36±12.33）岁；康复组（红色）有27例男患者，13例女患者，年龄分布：35-84岁，平均年龄（61.45±13.21）岁。比较两组基线资料P﹥0.05

1.2方法

对照组常规干预，加强血压心率的监测，予以供养治疗，结合病人的自身情况，医生指导，予以营养神经/降血压等药物治疗。

康复组开展快速康复外科理念干预:（1）提前向病人普及相关的疾病知识，安抚其恐惧紧张的不良心理，引导病人积极的讲述内心的想法和感受，并耐心帮助病人解决困惑，医生面对疾病的信心和勇气。

（2）加强体征的监测，密切注意体征的变化情况，不发生突发情况，能够及时采取措施进行干预。调节好室内的温度和湿度，对病人提供温馨的舒适的住院环境。

（3）带病人的病情有所缓解，后指导期进行康复锻炼。初期可协助病人在床上进行被动康复锻炼，采用仰卧的姿势，将左边的膝关节弯曲，右侧腿绷直，平放在病床之上。之后将右腿抬高到10~15°，保持8s后放下，休息10s，再重复之前的动作，两只腿交替进行锻炼，1组单腿练习10次，1天2次。

（4）待病人的肌肉力量逐渐恢复之后，引导其开展其他部位的康复锻炼，包括踝关节，膝、腕、肘、肩关节，1天2次，15min/次。其次，可为帮助患者进行腹部的按摩，将双手重叠放在腹部之上循环按摩20次，有利于肠蠕动功能的恢复。叮嘱病人在排便的过程中切勿过度用力，如便秘，情况比较严重予以药物帮助改变。

（5）采用电动牙刷，帮助病人清洁口腔同时利用热水，冰水交替对口腔进行刺激，并引导病人每天重复进行绕口令，有利于其语言功能的恢复，1天1次，25min/次。

（6）待病人能够下床后指导其进行站立锻炼，在床旁站立，1天2次，时间可结合病人耐受情况进行调整。随着站立时间的延长，可适当的依靠着床栏进行步行锻炼。结核病人的恢复情况，鼓励其自行完成穿、衣饮食等一些日常活动。

（7）在患者出院之后，每周通过电话对患者的恢复情况进行随访并与患者交流微信联系方式，定期推送有关于脑出血康复保健的相关内容，提高期，健康保健方面的认知。

1.3观察指标

采用Barthe1指数法对日常生活活动能力（ADL）进行评估，采用SMA量表对运动功能进行评定，两表总分70分，正向评定。

采用RANKIN量表（mRS）、斯坎迪纳维亚神经卒中量表（SNSS）对神经功能的缺损情况进行评定，mRS评分为烦向评价，SNSS为正向评价。

采用 生活治疗综合评定问卷（GQOL-74）对生活质量进行评定，每项总分100分，正向评估。

观察、统计发生的并发症，包括脑梗死、肺部感染、脑水肿、泌尿系感染、术后再出血等。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料t检验，用（±s）表示，计数资料X2检验，用百分比（%）表示，对比有意义（P﹤0.05）。

2结果

2.1运动功能、ADL评分对比

如表1所示：干预前评估FMA、ADL评分P＞0.05；干预后康复组的运功功能恢复情况更好，结果比较P＜0.05。

表 1对比两组运动功能、ADL评分（±s）

组别	例数	ADL（分）		FMA（分）
		干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	40	31.15±6.16	46.67±6.46	25.94±5.57	46.57±6.62
康复组	40	31.48±6.35	66.39±7.09	24.45±3.37	65.54±6.47
t	-	0.236	13.003	1.448	12.961
P	-	0.814	0.000	0.153	0.000

2.2神经功能恢复情况对比

如表2所示：干预前神经功能测评P＞0.05；干预后康复组的神经功能恢复情况更显著，结果比较P＜0.05。

表 2对比两组神经功能恢复情况（±s）

组别	例数	mRS（分）		SNSS（分）
		干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	40	4.36±0.39	2.07±0.35	14.74±3.49	26.35±3.12
康复组	40	4.28±0.26	1.47±0.47	14.47±3.28	32.54±3.36
t	-	1.080	6.476	0.357	8.538
P	-	0.284	0.000	0.722	0.000

2.3生活质量评分对比

如表3所示：干预前测评GQOL-74评分P＞0.05；干预后康复组的GQOL-74评分提升更高，结果比较P＜0.05。

表3比较两组生活质量评分（）

组别	例数	运动功能		心理功能		躯体功能		物质生活
		干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	40	53.28±5.12	65.36±6.37	53.32±5.05	67.38±6.15	56.34±6.11	69.72±6.62	53.37±5.82	68.38±7.73
康复组	40	53.45±4.64	76.49±6.15	55.05±5.41	75.31±6.39	58.48±5.45	78.28±6.39	52.73±5.74	78.86±7.39
T值	-	0.156	7.950	1.478	5.655	1.653	5.884	0.495	6.198
P值	-	0.877	0.000	0.143	0.000	0.102	0.000	0.622	0.000

2.4并发症发生情况对比

如表4所示：对照组发生率25.00%，研究组发生率7.50%，结果比较P＜0.05。

表 4对比两组并发症发生情况[n（%）]

组别	例数	肺部感染	脑梗死	泌尿系感染	脑水肿	术后再出血	发生率（%）
对照组	40	3（7.50）	3（7.50）	2（5.00）	1（2.50）	1（2.50）	10（25.00）
康复组	40	1（2.50）	1（2.50）	1（2.50）	0（0.00）	0（0.00）	3（7.50）
X2	——	——	——	——	——	——	4.50
P	——	——	——	——	——	——	0.03

3讨论

随着近几年人口老龄化问题的加剧，高血压的患病人数逐年上升，使得基底节区脑出血的发病率也逐年递增。基底节出脑出血，拥有较高的致残率和病死率，主要由于患者的脑组织血氧供应系统发生障碍，出现水肿状态，长时间会导致脑细胞和脑组织发生死亡，进而对脑部造成极大的损伤[4]。手术是治疗该疾病的一种首选治疗措施，效果虽然显著，但会给机体造成不同程度的疼痛和创伤，还会诱发各类并发症，因此需加强干预措施，帮助提高治疗效果。快速康复外科理念是结合病人的具体情况，制定高效的针对性的康复技术结合护理干预，为患者实施护理服务，在患者体征平稳后，早期引导其进行肢体的被动锻炼之后慢慢过渡到主动锻炼能够有效促进肢体的血液流速，尽早恢复其活动能力[5]。其次，通过引导病人进行站立和行走，若有效避免发生静脉血栓的风险，长时间坚持运动锻炼，能够显著提高病人的日常生活能力[6]。加强语言运动方面的康复指导，对于脑部的神经元和脑细胞加强刺激，能够提高其再生能力，促使脑神经和脑干网络尽早的恢复[7]。结果显示：干预前评估FMA、ADL评分P＞0.05；干预后康复组的运功功能恢复情况更好，结果比较P＜0.05。干预前神经功能测评P＞0.05；干预后康复组的神经功能恢复情况更显著，结果比较P＜0.05。干预前测评GQOL-74评分P＞0.05；干预后康复组的GQOL-74评分提升更高，结果比较P＜0.05。对照组发生率25.00%，研究组发生率7.50%，结果比较P＜0.05。

综上所述,实施快速康复外科理念，能够有效改善肌肌节区脑出血患者的神经功能，促使其尽早康复。

参考文献：

[1]吴沛,蒋斌.责任制护理对基底节区脑出血术后患者神经功能及生活质量的影响[J].临床研究,2023,31(03):154-157.

[2]梁晓娟,吴开丽,李芬.针对性康复护理干预对基底节区高血压脑出血术后患者康复情况、并发症影响[J].航空航天医学杂志,2023,34(02):253-256.

[3]李静.微信平台的延伸护理服务对高血压基底节区脑出血患者术后遵医行为及生活质量的影响[J].首都食品与医药,2020,27(10):182.

[4]刘喻,余倩倩,王冬梅.快速康复外科理念对基底节区脑出血患者神经功能康复及并发症的影响[J].临床与病理杂志,2021,41(11):2588-2593.

[5]许兴军.快速康复外科在基底节区脑出血临床治疗效果及FMA评分观察[J].中国农村卫生,2021,13(18):21+23.

[6]李静,李文晓,张淑梅.团体生活延伸护理服务对基底节区高血压脑出血患者术后自我效能感量表评分及护理工作满意度的影响[J].黑龙江医学,2021,45(14):1516-1517.

[7]任娇娇.时效性激励护理模式对基底节区自发性脑出血患者术后GSES评分及康复锻炼依从性的影响[J].内蒙古医学杂志,2021,53(02):243-244+247..