自制子母抽吸导管联合髂静脉球囊扩张或（和）支架置入术在髂静脉压迫综合征介入治疗中的应用

 解思涛 王娜 李学颖 李天慧 许蕾 王龙

【摘要】目的 对髂静脉压迫综合征导致急性下肢深静脉血栓患者进行自制子母抽吸导管联合髂静脉球囊扩张或（和）支架置入术的介入治疗手术方法的治疗效果进行研究。方法 实验对象是本院接收12例下肢深静脉血栓患者，实验时间为2023年1月1日～2023年12月31日，所有患者均接受制子母抽吸导管联合髂静脉球囊扩张或（和）支架置入术的介入治疗手术方法治疗，对比治疗前后的效果。结果 治疗后患者整体的恢复效果优于治疗前，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 髂静脉压迫综合征导致急性下肢深静脉血栓，应用自制子母抽吸导管联合髂静脉球囊扩张或（和）支架置入术的介入方法治疗，可以显著提升治疗效果，改善临床症状，值得推广。

【关键词】治疗效果；髂静脉压迫综合征；自制子母抽吸导管；髂静脉球囊扩张或（和）支架置入术；急性下肢深静脉血栓；临床治疗

[Abstract] Objective to study investigates the treatment efficacy of a homemade aspiration catheter combined with iliac vein balloon dilation and/or stent placement in patients with acute lower limb deep vein thrombosis caused by May-Thurner Syndrome. Methods The study included 12 patients with lower limb deep vein thrombosis treated at our hospital from January 1, 2023, to December 31, 2023. All patients received intervention treatment consisting of a homemade aspiration catheter combined with iliac vein balloon dilation and/or stenting, and the outcomes before and after the treatment were compared.Results The overall recovery of the patients after treatment was significantly better than before the intervention, with a statistically significant difference (P < 0.05).Conclusion For acute lower limb deep vein thrombosis caused by May-Thurner Syndrome, the intervention treatment method of a homemade aspiration catheter combined with iliac vein balloon dilation and/or stenting significantly improves treatment outcomes and clinical symptoms, and is worth promoting in practice.

[Key words] Therapeutic effect; iliac vein compression syndrome;self-made mother-child aspiration catheter ；iliac vein balloon dilation or stent implantation; acute deep vein thrombosis; Clinical treatment

下肢深静脉血栓会血栓脱落，造成肺栓塞，危及生命。在临床治疗中，介入治疗优势明显，能降低风险，减少远期并发症。本实验对髂静脉压迫综合征导致急性下肢深静脉血栓患者行自制子母抽吸导管联合髂静脉球囊扩张或（和）支架置入术的介入方法进行临床效果分析，现总结如下：

1 资料和方法

1.1资料

实验对象是本院接收12例急性下肢深静脉血栓患者，实验时间为2023年1月1日～2023年12月31日。12例患者中男性3例，女性9例，年龄56~75岁，平均66.5岁；平均住院日为6.25天。

1.2 方法

1.2.1  置入腔静脉滤器

健侧股静脉或右颈内静脉入路，常规于肾静脉开口下1cm置入腔静脉滤器。如合并肺栓塞则用猪尾导管行肺动脉造影，寻找血栓位置、范围、程度，后把猪尾导管插入血栓中，进行适度的旋转和推拉，碎解血栓【1】，要保证导管不能打结，分次团注尿激酶。在碎解血栓不满意时，可用球囊挤压。

1.2.2 置管溶栓、球囊扩张和（或）支架置入术及子母导管抽吸

术中常规行腘静脉顺穿，置入8F血管鞘，预先置入腔静脉滤器防止血栓逃逸，用导丝、导管配合通过血栓闭塞处至下腔静脉，并置管溶栓（部分病例经患侧腘静脉或健侧股静脉翻山导管导丝无法通过血栓闭塞处，可通过经健侧股静脉插管与患侧腘静脉导丝交汇技术，或健侧导丝指引真腔，患侧导丝掘进技术【2】，尽量将导丝、导管通过血管真腔，以利药物与血栓接触，抽吸血栓），团注尿激酶20-30万U，以此达到接触性溶栓，沿导丝送入外周球囊扩张导管于病变处（髂静脉、股静脉）狭窄段球囊扩张，用自制子母抽吸导管（单弯导管或6F指引导管+导管长鞘或滤器长鞘）送入血栓处，配合使用20ml注射器反复负压吸引，抽吸血栓，而后复查造影如仍有血管重度狭窄，则置入支架，如仍有较重血栓残留，则置入溶栓导管继续溶栓。

图示：

1.2.3 术后处理

术后，常规监测生命体征，血常规、凝血功能。如置管溶栓，则30-50万U尿激酶匀速泵入，治疗时间为3-5天【3】，同时给予利伐沙班抗凝治疗。出院后继续利伐沙班规范抗凝，时间为6-12个月。

1.3 观察指标

按照显效有效无效等指标进行划分。显效：患肢基本正常、周径差在10mm以下，血流基本正常，侧支血管良好；有效：临床症状明显减轻，患肢基本正常，周径差在10-15mm，血流大部分恢复，存在少量的侧支血管；无效：治疗后，上述指标均无变化。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.00软件对本次研究数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

在治疗后，患者显效患者10例，有效患者2例，无效0例，有效率为100%

2.2 患肢情况比较

对比治疗前后的患肢情况，发现治疗后的患肢情况优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

当出现急性下肢深静脉血栓，严重可危及生命。因此，积极处理非常重要。本研究表明，以自制子母抽吸导管联合髂静脉球囊扩张或（和）支架置入术对髂静脉压迫综合征导致急性下肢深静脉血栓患者的介入手术的方法，疗效显著，缩短住院时间，减少患者痛苦，提高患者满意度，增加患者舒适度，减少费用，有很强的社会效益，值得推广。

参考文献 
　　[1]夏艳秋，鲁桂英，张红英等.机械通气患者下肢深静脉血栓预防中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（10）：139-141. 
　　[2]杨艳，翁国勤.髂静脉压迫综合征并发急性下肢深静脉血栓形成患者行腔内治疗的舒适护理[J].浙江医学，2017，39（24）：2307-2309. 
　　[3]李红艳.舒适护理在下肢深静脉血栓形成介入术患者中的应用[J].中国民康医学，2019，31（16）：141-143.