糖尿病肾病维持性血液透析患者实施早期风险防控质控护理的效果

王娜 樊丽焕

摘要：目的：探讨对糖尿病肾病维持性血液透析患者实施早期风险防控质控护理的临床效果。方法：选取2022年2月至2023年2月该时间段本院接收糖尿病肾病维持性血液透析的患者40例，将其分为甲乙两组，分别采用基础护理和早期风险防控质控护理进行干预，观察不同干预方式在该类患者中的应用效果。结果：研究显示，采用早期风险防控质控护理后，乙组患者肾功能改善程度优于甲组患者，乙组患者对护理效果的满意度高于甲组，乙组患者生活质量评分优于甲组患者。且两组患者研究数据之间存在的差异显著，具有统计学意义。结论：采用早期风险防控质控护理的方式对患有糖尿病肾病维持性血液透析的患者护理，对患者各方面临床数据的改善均有积极临床效果。

关键词：糖尿病肾病；维持性血液透析；早期风险防控质控护理

引言：

糖尿病肾病是糖尿病患者的并发症之一，其临床症状包括蛋白尿、高血压和水肿等，严重影响到病人的生命和健康[1]。糖尿病肾病因其肾功能显著下降，而病人又缺乏自我保护的能力，容易引起并发症的发生，影响了病人的预后。早期风险防控质控护理是一种全新的护理介入方式，可以有效地提升护士的护理技术，提升病人的自我护理能力，改善病人的预后。为此，本研究选取部分糖尿病肾病维持性血液透析的患者实施早期风险防控质控护理措施，观察其在临床上的应用效果。详细内容如下所示。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年2月至2023年2月该时间段本院接收糖尿病肾病维持性血液透析的患者40例，采用双盲法将选取的患者分为甲乙两组，两组患者人数均为20例，患者男女比例均为1:1，甲组患者年龄为40-79（59.68±3.59）岁，乙组患者年龄为42-75（50.69±3.08）岁。所选患者基本情况之间存在的差异较小，无统计学意义。

1.2方法

甲组实施基础护理：护士和病人之间的深度沟通。了解患者负性情绪出现的原因，并通过言语疏导减轻患者的心理压力。对病人和家属讲解护理工作的重点，在病人的血管通路建立完毕后，要对透析室进行彻底的消毒，并且要对经过透析时所需的医疗器械进行检查。在透析之前，测量并记录病人的体重、体温、脉搏、血压等体征。在做完透析之后，指导患者养成良好的生活习惯，从而提升病人的身体素质。

乙组患者实施早期风险防控质控护理措施：（1）成立护理干预小组，由护士长担任组长，组员由一名副主任护师、两名主管护师及四名护师组成。(2)循证支持：护士与患者之间进行沟通。了解病人目前对血透程序和家庭自我护理的程度。让病人说出他们目前需要做的事情。对病人的病情进行了分析和归纳。并根据病人的需要，将“糖尿病肾病”、“肾衰”、“血液透析”等关键词作为中文搜索项。在英文中输入“disbetienephopualhy “renalfilure”、“双电子效应”等关键词。通过中国知网、万方数据库，维普中文杂志网站， PubMed等资料库以循证方式提供资料。将相关的循证资料加以归纳和探讨，并归纳出相应的护理计划。(3)风险分析：根据循证调查，分析患者当下存在的风险因素：①营养不足：由于长时间的透析治疗，导致大量的氨基酸和ViBl2等小分子营养素流失。如果伴有消化道出血的话。可使蛋白质的流失加重：②血透相关感染；由于长时间的血液透析而导致的糖尿病肾脏疾病。患者抵抗力降低，被传染的几率增大。同时，在深静脉置管过程中，由于自身的护理不得当，还需要输注血制品，从而使导管和与血液有关的感染增多。④病人对用药的依从性差：病人存在漏服、忘服等现象，使得病人的病情无法得到有效的控制。(4)对合并症的处理：①营养筛查：应用NRS2002风险筛查表，对有风险的病人进行饮食替换，使病人的膳食结构符合病人的膳食习惯，同时又能保证病人的营养；②实施专题护理：建立“微信号”.抖音的官方微博：每星期都会给病人们讲解一些关于疾病的相关知识，通过抖音的短视频，抖音的直播，微信公众号的推送等形式，对病人们进行一些关于疾病的相关知识的教育[2]。其知识范围包括膳食推荐、保健保健知识及运动指导等。如透析学等主题的辅导，提高病人自我护理的能力。用药管理：嘱咐病人要随身携带1-2份剂量的药物，在家里显著的地方贴上提醒字条，由家属提醒和设定用药闹钟等方法来提醒病人服用。以增强病人的药物需求，使病人增强自己的药物顺从性，两组病人都接受3个月的护理。

1.3观察指标

本次研究对选取的两组患者护理后的肾功能改善情况、生活质量评分及满意度进行汇总和比较。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组护理后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证早期风险防控质控护理在该类患者中的应用效果。

二、结果

2.1两组患者护理后肾功能评分比较

乙组患者护理后肾功能评分情况优于甲组患者，且P＜0.05，见表一。

表一  两组患者护理后肾功能评分比较（x±s）

组别	例数	AIB（g/L）	Scr（umol/L）	BUN（mmol/L）
甲组	20	25.62±2.96	95.58±3.25	8.56±1.52
乙组	20	37.05±2.00	93.05±3.02	7.48±1.42
T	-	5.663	1.524	8.742
P	-	0.003	0.016	0.028

2.2两组患者生活质量评分比较

乙组患者护理后生活质量评分优于甲组，且P＜0.05，见表二。

表二  两组患者护理后生活质量评分比较（x±s）

组别	例数	生理功能	心理功能	躯体疼痛	活力
甲组	20	82.51±2.59	83.65±2.55	85.95±2.31	84.52±2.06
乙组	20	84.96±2.32	86.52±1.58	87.95±2.65	87.98±2.33
T	-	6.142	7.884	9.254	8.654
P	-	0.002	0.016	0.003	0.042

三、结论

3.1早期风险防控质控对肾功能指标及不良反应的影响

此项实验表明，经过干预护理后，病人的肾脏功能得到了明显的改善。在维持性血液透析的时候，有可能会导致血蒙与溶质发生物质交换。清除由身体新陈代谢排出的垃圾。在进行血液透析的时候，人体内的多种蛋白质水平会下降，从而引起人体的营养不良和免疫功能下降[3]。本次研究结果显示，乙组患者的不良反应发生率明显降低。糖尿病肾病病人在维持血透中出现的副反应以营养不良为主缺乏自护能力等。从以上分析可以看出，病人的营养和肾脏的功能都有了明显的改善。

3.2早期风险防控质控对生活质量指标的影响

本次实验中：乙组患者生活质量评分均高于甲组。说明患者经干预后的生活质量得到提升。同时，通过与病人沟通了解其真实想法，并将病人的需要作为焦点。通过对护士的综合训练，提高其对病人的护理能力。这对提高病人的生存品质起着正面的作用。

因此，通过对糖尿病肾病病人进行早期风险防控质控护理，可以有效地改善糖尿病维持性血液透析病人的肾脏功能，减少副作用，并提高病人的生存品质。

参考文献：

[1]陈国丽.糖尿病肾病维持性血液透析患者应用延续性护理的效果研究[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2023(1):3.

[2]徐文亚.饮食护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者临床效果分析[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2021(5):2.

[3]李雅洁.糖尿病肾病维持性血液透析患者的护理措施分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2022(8):4.