加强临床护理安全管理的探索和思考

孙静

[摘要] 加强临床护理的安全管理是医院建设中的重要环节，既关系到人民的生命和健康，又关系到医院的效益和声誉。积极思考影响临床护理安全的因素并探索预防措施，做到防患于未然，是至关重要的。医院要从多个方面着手，共同推进护理安全管理。

[关键词] 临床护理安全；影响因素；预防

护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，广义上讲护理安全是与护理工作相关的所有安全问题。安全管理是指为保证患者的身心健康，并对各种不安全因素进行有效地控制。由于临床病种繁多，病情复杂，住院患者往往需要手术治疗，因此存在一定的护理风险，并且对于护理人员的专业性的要求也随之提高。故在临床如何减少和控制护理安全不良事件的发生，降低医疗风险，提高护理质量至关重要。对此探讨临床护理安全管理的应用效果。

1影响护理安全的因素

影响临床护理安全的因素是多方面的既有内在的人的因素，也有外在的规章制度和环境因素。为最大限度的保证临床护理的安全性，要客观地对待可能存在的各种情况，做到不留死角，全方面，多方位。

1.1管理缺陷

现代化的医疗体系应该制度规范，权责明确。作为一个高风险性的行业，优良的体制是基本。只有在严格的管理体制规范下，工作人员才能做到有章可循，有据可依，出现护理风险时才能及时明确责任人，并对事件作出及时有效的处理。各级主管责任清晰，才能对医院进行有效管理，在任何突发事件面前做到有条不紊。随着我国的医疗体制改革的持续推进，许多医院的管理仍旧十分混乱，医生护士权责不清，出了问题相互推诿，都是管理缺陷的表现。如不彻底解决医院管理中的各种问题，容易使医院的各项工作都受到干扰，不出问题时尚不会有太明显的表现，一旦出现安全事件，各种问题就会完全暴露出来，累及整个医院，可能造成严重的后果。

1.2医护人员技术水平

医院是服务性机构，医护人员的技术水平的高低直接决定了患者的诊断治疗和恢复。临床上常见的一些不安全因素包括：护理人员的专业素养欠缺，在护理过程中不能合理安排护理流程，不能准确判断患者需要，造成患者治疗痛苦的增加，甚至由于护理人员的不当操作，给患者造成生命危险；另一方面，医学领域是日新月异，不断发展的领域，新技术，新设备，新药的引进十分常见，护理人员如不能全面快速掌握这些知识，极易在护理过程中出现差错。

1.3医护人员的法律意识

医务人员的宗旨是保护人民的身体健康和生命安全，医护人员在护理过程中可能会把保护患者的生命健康放在第一位而在对一些问题的处理上有失偏颇，造成不必要的护患纠纷。许多医护人员由于法律意识淡薄，对护理风险的后果认识不足，在护理过程中缺乏防范意识，以至于在出现护患纠纷时处于不利境地。

1.4医护人员的专业素养

作为护理人员，医护人员在进行临床护理时常出现与患者沟通不足，影响护理安全事情。另外，由于自身专业素养的缺乏，使护理人员出现操作上的一些失误，如误读医生的医嘱，致使病人用药出现差错，或者不按规定办事，不注重护理中的文字记录，对用药过程中的注意事项，可能出现的不良反应不予提前告知等等。

2加强临床护理安全管理的方法探索和思考

（１）成立护理安全管理专项小组：由护士长担任专项小组组长，责任护士和护士担任组员。采取三级质控管理，一级由护士自控，二级由责任护士负责，三级由护士长对整个护理管理实施过程进行质量监督。护理安全管理专项小组成员临床经验丰富，熟悉的中西医护理知识。（２）开展护理安全专题培训：采取讲座和案例讨论的形式，内容涵盖护理安全不良事件处理、护理安全隐患登记、给药安全管理、中医护理操作安全等。通过安全专题培训，强化护理人员护理安全意识，提高护理人员风险防控意识。（1）药品器械管理。向患者及家属说明药物使用方法，包括用药时间、用药剂量及给药途径等，为防止患者遗忘，可以将用药方法记录在药品包装盒，家属做好监督，确保患者按时、按量用药。观察患者用药期间有无不良反应，若出现不适要及时告知医师，调整用药方案，减轻不适。发放药物要认真核对姓名、性别，避免出现人为差错。急救药品要定位放置。护理人员加强自身专业知识水平，了解不同药物配伍方法及药性，保障患者用药安全。医疗器械使用前均检查其性能，使用完毕做好消毒工作，避免出现交叉感染。（2）病区环境管理。保障病房、走廊及卫生间等灯光充足，为患者提供良好的视线，走廊及卫生间安装护栏，为患者提供便利。保持地面清洁、干燥，及时清除地面水渍、污渍，防止跌倒事件的发生。卫生间及开水房铺设防滑垫，并张贴警示标识，提高患者安全意识。合理放置物品，走廊及病房进行无障碍设计，配置安全扶手，降低跌倒风险。病房、卫生间内配备紧急呼叫系统，遇到紧急情况能够及时救治。病房配电视、专用陪护椅，减少不必要物品的摆放。茶壶、水杯等易碎物品放在远离患者位置，增强患者舒适度。定期检查基础设施，确保处于正常运行状态，针对故障设备及时维修。夜间关灯，调低报警音量，为患者提供良好的睡眠环境。（４）完善各项规章制度：根据科室特点，需对各项规章制度行进一步的完善，内容包括交接班、查房、健康教育、药品管理、医嘱核对、中西医护理操作规范和无菌操作等，确保各个环节有制度可循，使护理安全管理更加具有规范性和科学性。（５）护理人员合理资源调配：根据病区患者数量和护理特点制定合理的护理人员排班，使护理人员具有充分时间休息，避免护理人员因疲劳而影响护理质量。

（3）、提高医护人员的业务水平

医院应对医护人员进行定期的培训，采取医院内部培训和选派外出进修相结合，致力于提高医院义务人员整体的业务水平。对经验不足的护理人员进行强化培训，并通过一帮一，一带一的新老结合制度，让刚进入医院的医护人员尽快熟悉业务。同时，医院内部也可组织不定期的交流活动，交流在护理过程中出现的问题和解决方法，交流护理的经验和心得，在实践中起到辅助作用。完善和规范护理人员的书写记录，妥善保管原始记录。

护理人员是与患者直接接触的人，是医院形象的代表，护理人员在护理过程中要与病人进行积极沟通，了解患者的需求，在不断学习，总结经验的过程中自我反省，自我改进，不算提高自身业务水平，赢得患者的好评。

3讨论护理安全管理始终是医院的核心内容，也是医院发展之本。医疗质量和安全直接关系到患者的生命，加强质控和安全管理，是各项工作的重中之重。这就要求各科室要制定发展规划，确定发展方向，提高护理人员专业素养及安全管理意识。所谓“预则立、不预则废”，要从管理体制、服务流程、规章制度等查询缺陷，不断转变观念、严格遵守相关法律法规、护理规范及常规，运用“技术、教育、管理”三大对策，从根本上采取有效的预防措施，把差错事故减少到最低限度，创建一个安全高效的医疗护理环境，确保患者安全。对护理不良事件现状和原因分析，发现护理安全文化建设的突破口，通过对全院护理人员的护理安全精神文化建设、护理安全制度文化建设、护理安全管理文化建设、护理安全协作文化建设，将安全意识扎根到每一位护理人员心中，将安全行为落实到每一项护理操作中，从而减少护理不良事件的发生，保证患者的安全，增加患者对医院的信任感和满意度，增加医院的核心竞争力。

参考文献：

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[3]何海珍，吴素平.前瞻性思维在护理安全管理中的运用[j]，2010，18（12）：1124-1125.