探讨急性早幼粒细胞白血病患者D-二聚体的临床检验意义研究

杨莉

【摘要】目的：探究急性早幼粒细胞白血病患者接受D-二聚体检验的方法及效果。方法：以2020年1月到2022年12月接受检验的急性早幼粒细胞白血病及健康体检者共156例进行研究。入选时分别定义为疾病组与健康组。两组患者在入选后均接受D-二聚体检验，对比两组检验结果和阳性率。结果：疾病组患者的D-二聚体定量检测结果和阳性率均显著高于健康组，数据差异突出，P＜0.05。结论：D-二聚体可以有效应用于急性早幼粒细胞白血病的检验诊断，检验价值较高，可以准确显示患者疾病表现，值得推广。

【关键词】D-二聚体；急性早幼粒细胞；白血病；诊断价值

急性早幼粒细胞白血病属于一种急性髓系白血病，同时也是相对比较特殊的一种病变。临床中急性早幼粒细胞白血病最为常见的并发症为出血，其发病率在80%左右[1-2]。针对急性早幼粒细胞白血病患者，因为机体抗凝血属于一个动态失衡表现，此时体内会有大量异常早幼粒细胞浸润，凝血因子消耗或凝血因子抑制物的存在，导致凝血启动而引发纤溶激活，此时便会导致纤溶亢进，促使凝血和抗凝、纤溶失调，部分患者同时还存在出血和血栓的风险，这也直接体现出了凝血功能障碍发病机制的繁琐与复杂性[3-4]。D-二聚体属于体内交联纤维蛋白降解的终末产物，其带有一定的继发性纤溶亢进提示作用[5]。对此，为了进一步探究D-二聚体的临床疾病诊断价值，本文简要分析急性早幼粒细胞白血病患者D-二聚体的临床检验意义。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2020年1月到2022年12月接受检验的急性早幼粒细胞白血病及健康体检者共156例进行研究。入选时分别定义为疾病组与健康组。疾病组患者78例，男女分别46例、32例，年龄8到84岁，平均数（46.24±8.24）岁；健康组患者78例，男女分别45例、33例，年龄6到85岁，平均数（47.55±9.64）岁。一般资料无显著差异，P＞0.05。

1.2方法

本研究应用全自动免疫分析系统及其配套试剂，D-二聚体采用单克隆抗体固相移液装置以及相配套的试剂条、磷酸酶标记鼠抗人D-二聚体构成。

检测期间采取患者2.7ml的肘静脉血，加入0.3ml枸橼酸钠于抗凝管中摇匀，同时在3000r/min标准之下离心分钟。采用酶联免疫荧光法进行标记，并根据操作说明处理，保障结果准确性。样品的监测结果采用ng/ml显示，其中D-二聚体结果≥500ng/ml则判断为阳性。

1.3观察指标

对比两组检验结果和阳性率。

1.4统计学分析

本次研究统计学方法采用SPSS21.0软件进行处理，数据基于具体类型采用定量、定性方式判断，针对性别等百分比数据采用T2检验，对于年龄等均数数据应用X2进行检验。检验结果中P＜0.05代表有统计学意义。

2.结果

疾病组患者的D-二聚体定量检测结果和阳性率均显著高于健康组，数据差异突出，P＜0.05，详情见表1。

表1不同检测方法检测结果对比

组别	例数	D-二聚体（ng/ml）	阳性例数（%）
疾病组	78	2412.54±1854.25	78（100.0%）
健康组	78	389.22±311.25	3（3.85%）
P值	-	＜0.05	＜0.05

3.讨论

正常人的纤溶酶与抑制酶之间应当是保持着动态平衡的，从而确保血液循环可以正常运行[6]。在病理状态之下，机体的凝血功能会出现障碍，此时发病机制相对比较复杂，其可能是因为血管内皮细胞损伤或血小板质、量的改变而导致，这一些因素都会引发机体凝血机制平衡性的失调，从而诱发纤溶亢进，促使凝血、抗凝以及纤溶失调的发生[7]。

D-二聚体属于纤维酶降解交联纤维蛋白后形成的分子标志性物质，在临床中具备比较突出的特异性表现，在以往主要是集中在标记启动纤维蛋白美溶解系统方面，这一过程和血浆凝血因子的活化特性有着直接关联性，其中特异性的检测结果可以直接证明患者体内纤维蛋白降解的状况，同时对于可能发生或已经发生的急性早幼粒细胞形成直接提示，所以在临床中具备比较突出的标志性作用[8]。目前来看，D-二聚体在临床疾病诊断方面具备比较突出的特异性，其水平高低可以直接体现继发性纤溶活性的增强表现，血液当中凝血系统和纤溶系统的平衡失调时，凝血酶的影响会直接体现在纤维蛋白的交联期间，此时便会导致急性早幼粒细胞的形成[9-10]。另外，D-二聚体的水平提升也直接证明了机体溶血与纤溶系统的双重激活，这也是激发性纤溶亢进敏感与特异性的直接指标。针对急性早幼粒细胞白血病患者，采用D-二聚体可以实现动态化的观察，能够为疾病的诊断以及疗效的评价形成可靠支持，具备较高的诊断价值[11]。

本研究结果显示，疾病组患者的D-二聚体定量检测结果和阳性率均显著高于健康组，数据差异突出，P＜0.05。这一结果充分论证血浆D-二聚体定量检测结果可准确用于急性早幼粒细胞白血病诊断，可以借助检测的结果实现对早幼粒细胞白血病是否存在、严重与否的判断，同时也可以作为临床治疗方案干预有效率的评价标准，应当作为临床常规检测项目。

综上所述，D-二聚体可以有效应用于急性早幼粒细胞白血病的检验诊断，检验价值较高，可以准确显示患者疾病表现，值得推广。

【参考文献】

[1]武珊珊，赵涓彤，渠红，等.53例非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体及血浆纤维蛋白原水平测定及临床意义[J].兵团医学，2020，018(001):24-26.

[2]孙利，郭晓珺，王燕，等.血浆FM，FDP和D-二聚体水平的变化在急性白血病中的临床意义[J].中国现代医生，2019，v.57(30):129-131+136.

[3] 杨春霞. 急性早幼粒细胞白血病患者D-二聚体的临床检验意义研究[J]. 健康必读,2021(2):74,78.

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[5] 刘沛,杨春梅,叶宁,等. 血清腺苷脱氨酶在急性白血病临床检验中的辅助诊断价值[J]. 中国实验血液学杂志,2021,29(4):1119-1122.

[6] 王春. 探讨血浆D-二聚体检验在急性白血病患者病情进展与疗效评估中的临床应用价值[J]. 健康之友,2020(4):89.

[7] 罗娟. 急性白血病与慢性白血病患者血液生化学临床检验效果比较[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(A0):143,145.

[8] 杜敏. 急性白血病复发外周血白血病细胞的流式细胞术检验分析[J]. 母婴世界,2021(14):67.

[9] 季春蕾. 血液分析仪在急性白血病检验中的有效性研究[J]. 医学食疗与健康,2021,19(28):236-237.

[10] 李响. 血浆D-二聚体检验对急性白血病患者病情判断和临床疗效的价值[J]. 中国医药指南,2019,17(28):107-108.

[11] 文三玉. D-二聚体在急性早幼粒细胞白血病患者中的检验价值研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(60):235-236.