临床层次化护理干预对急性上消化道出血(AUGH)患者的护理效果及对依从性的影响

杨莉

【摘要】目的 探讨临床层次化护理干预对急性上消化道出血(AUGH)患者的护理效果及对依从性的影响。方法 选取2022年2月～2023年8月本院收治的AUGH患者66例进行回顾性分析，依据不同护理方式，分为对照组（33例）常规护理，观察组（33例）临床层次化护理干预，对比效果及依从性。结果 观察组健康知识水平、自我概念、自我责任感及护理技能评分高于对照组，且依从率也比对照组高（P<0.05）。结论 在干预AUGH时，临床层次化护理，能提高依从性和自我效能。

【关键词】急性上消化道出血；临床层次化护理；依从性

在消化内科，AUGH是一种常见的危重症，具有发病急、发展快等特点。其主要症状包括黑便和呕血，如果止血不及时，死亡风险较高。为了防止再出血，止血后的护理措施非常重要，其直接影响到后续的治疗效果。然而常规护理缺乏明确的目标，很难实现理想的护理结果。层次化护理是一种按病情轻重给予分级护理的方式，能更具针对性地进行护理[1]。本次研究对AUGH患者，重点分析了临床层次化护理的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2022年2月～2023年8月接收的66例AUGH者进行研究，所分观察组男19例，女14例，年龄34～72（58.13±3.52）岁；患病2～10h，平均（4.41±1.68）h；对照组男20例，女13例，年龄33～73（58.21±3.56）岁；患病2～9h，平均（4.37±1.65）h。资料对比无差异(P>0.05)。纳入标准：（1）经全面检查得到确诊；（2）首次发病；（3）临床资料完整。排除标准：（1）心肺严重疾病；（2）精神、智力异常；（3）严重传染疾病者。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予常规护理。护理人员需对入院患者的出血量和病情进行检查和评估，判断是否存在活动性出血，加强与医师的配合，止血后加强对病房的巡视，监测患者的生命指标，并详细记录每小时尿量和出入量。此外，还要密切观察患者的温度、意识等，并予以饮食、用药等护理。

1.2.2观察组

观察组开展层次化护理干预。（1）划分层次：护理人员借助 Rockall危险性积分量表，对病情的危重度进行分级，即黄色为低危（0-2分）、橙色为中危（3-5分）、红色为高危（≥6分）[2]。将病区分为，普通诊疗区，留观区及抢救区。（2）针对低危者护理：①对患者及家属进行宣教干预，让其了解AUGIB诱发因素、表现、预防措施等，并根据反馈信息进行个性化宣教，同时注重饮食、合理指导。②由于UGIB患者存在明显的不良情绪，需要护理人员实施心理疏导，帮助患者更快地适应新的环境，减轻心理负担。（3）针对中危者护理：①护理人员加强对患者体征的监测和紧急处理计划的制订。安排患者靠近护士站的房间，并准备好急救物品。②护理人员每天应注意观察患者的体征指标，并记录黑便、呕血等情况。如有异常，应立即报告医师。③增强与患者及家属的的交流，解释病情变化和各项操作的目的。护理人员加大巡视力度，确定患者是否有再出血征象。（4）针对高危者护理：①放患者于抢救区，由高级护士负责，并行封闭管理。护理人员要定期检查抢救器械，止血药放在方便取用之处。②指导患卧床休息，注重口腔卫生。护理人员要密切关注患者的状态，警惕再出血，特别是在出血高峰期，要加强监护。

1.3 指标观察

（1）以自我护理能力测定量表（ESCA）[3]，在干预后，从4方面评价，分值与自护能力成正比。（2）自制依从性调查问卷，从生活、饮食、病情等方面，共100分进行评估。良好≥90分，一般70-89分，较差＜70分。

1.4 统计学分析

SPSS 21.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组自护能力

观察组ESCA评分与对照组比差异显著（P<0.05），见表1：

表1 比较ESCA评分（±s，分）

组别	例数	健康知识水平	自我概念	自我护理技能	自我责任感
对照组	33	47.79±3.52	24.45±1.36	29.98±2.96	18.09±1.55
观察组	33	57.39±3.32	27.53±1.45	36.87±2.29	22.01±1.68
t		11.397	8.900	10.576	9.852
P		0.000	0.000	0.000	0.000

2.2对比两组干预后的依从性

观察组的依从性更高（P<0.05），见表2：

表 2比较依从率[n（%）]

组别	例数	良好	一般	较差	依从率
对照组	33	15	12	6	27（81.82）
观察组	33	21	11	1	32（96.97）
x2					3.995
P					0.046

3 讨论

急性上消化道出血是一种严重的病症，常常使人们陷入危急状态。这种病症通常发生在食道、胃和十二指肠等消化道的上部，可能是由多种原因引起的，包括消化道溃疡、食管静脉曲张破裂等

[4]。如不及时进行有效治疗，它可能导致严重的并发症，甚至危及生命。以往对于AUGIB患者的护理主要采取传统的护理措施，然而这种方法过于简单，没有考虑到患者的个性化需求，导致患者的自我保护能力和生活质量无法得到很好的提高。因此，需要寻找一种更为有效的护理方法。

临床层次化护理是一种新的护理方式，它通过对患者不同层次的划分，以提供更加个性化和全面的护理服务。这种护理方式将患者的需求和护理人员的专业知识相结合，旨在提高患者的生活质量和治疗效果。在实际应用中，根据患者的病情给予相应的照顾，这样可以避免医疗资源的浪费，提高护理效率，使工作有条不紊。在良好的干预下，黄色危险患者可以在宁静有序的环境中康复身体，并掌握健康知识；橙色危险患者可以接受密切监测，并在病情异常或复发时立即接受更高水平的医疗和照顾；对于处于高危状态的患者，可得到更细致、集中的干预[5]。此外，这一护理方法还可以减轻患者的压力，增强其自我效能感，恢复自信。本研究结果显示，观察组的ESCA评分和治疗依从性均高于对照组（P<0.05），表明层次化护理干预是有效的。根据风险等级对患者进行分类，并匹配相应的医疗资源，可以最大限度地满足AUGIB患者的个性化照顾需求，并根据患者的具体情况制定针对性的干预措施[6]，以提高护理质量。

综上所述，在治疗AUGH患者中，层次化护理能降低风险，提高依从性。

参考文献

[1]陈刘红.危险分级护理对急性上消化道出血患者自护能力、生活质量及并发症的影响[J].中外医学研究,2023,21(21):90-93.

[2]徐梅,吴婷.模块化护理干预在急性上消化道出血患者进行急救护理效果中的提升作用[J].贵州医药,2023,47(6):1002-1003.

[3]谢娟,华珍,余丽娜.危险分级护理对急性上消化道出血患者并发症及再出血率的影响[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(4):177-179.

[4]白娜,张燕.基于Glasgow-Blatchford评分的分层护理对急性上消化道出血患者止血情况、凝血功能及心理状态的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(5):132-134.

[5]白晗.基于量化评估策略的分层护理在急性上消化道出血患者中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(6):178-180.

[6]杨玉换,张晶.临床层次化护理干预对急性上消化道出血患者护理依从性的影响[J].内蒙古医学杂志,2021,53(11):1386-1387.