尿常规定性检验糖尿病患者蛋白尿对糖尿病肾病的诊断价值研究

罗浩

【摘要】目的研究尿常规定性检验糖尿病患者蛋白尿对糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法：选择我院2022年5月-2023年5月收治的50例DN患者为科研组，另择取同期收治的50例健康体检者为基础组，行尿常规定性检验，分析诊断结果。结果：较基础组，科研组尿糖、尿微量白蛋白、白细胞及白细胞脂酶的阳性检出率更高；科研组一过性蛋白尿发生率更低、持续性蛋白尿发生率更高，P<0.05。结论：糖尿病患者行尿常规定性检验可明确蛋白尿情况，明确是否患有DN疾病，为疾病诊疗提供数据支持、值得推崇。

【关键词】尿常规定性检验；糖尿病；蛋白尿；糖尿病肾病；诊断价值

糖尿病肾病(DN)为糖尿病患者较常见的合并症之一，近年来，随着居民生活质量提高，膳食结构、生活习惯改变，引起此病的患病率逐年增加、呈年轻化进展，成为目前全球的公共健康难题，具有患病率高、病程长及预后差等特征。临床分析此病由多因素导致，其中遗传、高血糖、肾脏血流动力学异常及高血压为常见因素，患病后呈慢性高血糖、蛋白尿等表现，病情加重伴有水肿、慢性肾功能减退等，甚至引起严重的并发症，如肾衰竭、心肌梗死等，对患者生命健康造成威胁，故遵守早诊断、早治疗原则，给予对症诊治有积极作用。管卫东[1]证实，尿常规定性检验为常见诊断方法，对蛋白尿可有效检测，明确病情并改善患者预后，故被广泛用于临床，鉴于此，本文探究尿常规定性检验的应用价值，报道如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

选择我院2022年5月-2023年5月收治的50例DN患者为科研组，男/女=28例/22例，年龄30-74岁，均值(50.35±3.42)岁；病程1-9年，均值(4.89±1.34)年；其中1型糖尿病5例，2型糖尿病45例；另择取同期收治50例健康体检者为基础组，男/女=29例/21例，年龄31-75岁，均值(50.42±3.51)岁。P>0.05、可比较。研究对象知情、签署“知情同意书”，经伦理委员会审批同意。

【科研组纳入标准】①与《糖尿病肾病指南》[2]相符，经病理学检查确诊；②呈乏力、多饮多食多尿及消瘦等表现；③年龄30-75岁；④有完整资料。

【科研组排除标准】①检查禁忌症；②肾病综合征、尿路感染及酮症酸中毒引起肾小球疾病；③严重器质性病变；④精神障碍；⑤中途退出研究。

1.2方法

所有对象均行尿常规定性检验，即为：检查前嘱咐禁食8h，禁忌剧烈活动，采用洁净、干燥的一次性采尿杯对24h尿液收集，每次取尿后，间隔时间段内在尿液中加入适量甲苯、达到防腐目的。从中提取尿液标本4ml送检，全自动生化分析仪检测，2h内检测完成，速率散射比浊法检测尿微量白蛋白，根据仪器及试剂盒说明记录数值。阳性判定标准：阳性结果：尿微白蛋白含量>30mg/24h；阴性结果：尿微白蛋白含量<30mg>。正常：尿液中白蛋白含量<30mg>，微量白蛋白尿为尿液中白蛋白含量为30-300mg/24h，严重白蛋白尿为尿液中白蛋白含量为>300mg/24h。

1.3观察指标

诊断结果：记录两组检出尿糖、尿微量白蛋白、白细胞及白细胞酯酶的阳性例数。

临床指标：记录两组蛋白尿患者的一过性蛋白尿、持续性蛋白尿的发生情况。

1.4统计学方法

以SPSS22.0软件检验，正态分布计量资料同组组内数据计算以配对样本t检验为主，不同组间数据计算以独立样本t检验为主，通过“”表示，计数资料采用卡方检验，单元格期望频数<5，连续校正检验，以“[n/（%）]”表示，P<0.05，存在统计学差异。

2 结果

2.1 诊断结果

较基础组，科研组尿糖、尿微量白蛋白、白细胞及白细胞脂酶的阳性检出率更高，P<0.05，见表1。

表1 诊断结果比较[(n),%]

组别	尿糖阳性率	尿微量白蛋白阳性率	白细胞阳性率	白细胞酯酶阳性率
科研组(n=50)	47(94.00)	48(96.00)	42(84.00)	46(92.00)
基础组(n=50)	0(0.00)	5(10.00)	4(8.00)	6(12.00)
x2	88.679	74.227	58.132	64.103
p	P<0.05	P<0.05	P<0.05	P<0.05

2.2 临床指标

与基础组蛋白尿患者比较，科研组蛋白尿患者的一过性蛋白尿发生率更低、持续性蛋白尿发生率更高，P<0.05，见表2。

表2临床指标比较[(n),%]

组别	一过性蛋白尿		持续性蛋白尿
	例数	发生率	例数	发生率
科研组(n=48)	33	68.75%	15	31.25%
基础组(n=5)	5	100.00%	0	0.00
x2	9.109		9.104
p	P<0.05		P<0.05

3 讨论

DN为糖尿病患者较常见并发症，不同程度的损害机体健康，患者因糖尿病引起微血管病变、导致肾小球系膜、细胞外基质扩张，患病早期较隐匿，若疾病持续进展

则引起大量蛋白尿，增加治疗难度，故早期检出疾病有积极作用。

研究示：较基础组，科研组尿糖、尿微量白蛋白、白细胞及白细胞脂酶阳性检出率更高；科研组一过性蛋白尿发生率更低、持续性蛋白尿发生率更高，P<0.05，提示：健康群体中采用尿常规检验、尿液中含蛋白质水平低、肾功能欠佳者，尿液中甚至无存在蛋白，且肾脏接受循环流动的蛋白质中，经肾脏滤过功能影响、导致蛋白质无法经体外排出，若机体肾功能受损、降低滤过功能，引起部分蛋白质经尿液后排出体外。尿常规定性检验诊断蛋白尿的价值极高，其检验结果对糖尿病、健康群体中的尿常规差异可直观反映，以异常指标为基点，对微血管病变预测，综合判定病变严重性、为疾病诊疗提供数据支持，被广泛用于临床[3]。

综上所述：尿常规定性检验用于糖尿病患者中可通过检测蛋白尿情况、明确是否患有糖尿病肾病，便于尽早发现疾病、为疾病治疗提供参考，具较高价值。

参考文献：

[1]管卫东,张晓梅.尿常规定性检验糖尿病患者蛋白尿对糖尿病肾病的诊断价值分析[J].中国现代药物应用,2022,16(9):81-83.

[2]肖建波.探究糖尿病肾病中尿常规与尿微量白蛋白指标的检验价值[J].医学食疗与健康,2021,19(22):191-192.

[3]徐莉.血清CysC、Hcy、U-mAlb联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的价值分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(4):599-601.