案例教学法在临床药学培训基地带教中的应用

钟光玲  

【摘要】目的：分析案例教学法在临床药学培训基地带教中的应用。方法：对临床药学培训基地学生进行研究。随机分为两组并给予不同教学方案。观察两组教学效果及对教学工作满意度。结果：两组在教学前理论知识、实操技能以及综合考评对比，P＞0.05；教学后，实验组理论知识、实操技能以及综合考评更高于参照组，P＜0.05。实验组对教学工作满意度更高（97.44%＞74.36%），P＜0.05。结论：在临床药学培训基地带教中，实施案例教学法教学，能有效提高教学效果，提升学生满意度，值得推广。

【关键词】案例教学法；临床药学；培训基地；带教

带教的目的在于为医疗卫生行业提供优秀的专业人才，临床药学是我国医疗卫生系统中最重要的专业之一。主要是由于药物治疗在临床应用十分广泛，而不合理应用药物不仅会影响治疗效果，同时也会增加医疗纠纷发生，甚至严重者可致患者死亡[1]。药学专业则能有效规范临床用药，提高用药安全性。对于药学专业的学生而言，除了需要加强理论知识培训外，更应加强学生的实践能力。但在常规带教中，多以带教老师为主导，引导学生进行观察、操作。虽然这种教学模式能有效提高学生的实操水平，但这种教学模式中学生处于被动学习状态，从而极大的限制了学生的主观能动性，不利于培养学生自主思维能力[2-3]，进而对学生的后期发展造成一定影响。因此，为了培养医疗实用性人才，教学模式的改革势在必行。基于此背景下，本研究对临床药学培训基地78例学生进行研究，分析案例教学法的价值。

1.资料与方法

1.1临床资料

对临床药学培训基地78例学生进行研究。随机分为参照组与实验组，每组39例。其中参照组男性20例，女性19例，平均年龄（20.23±1.25）岁；实验组男性19例，女性20例，平均年龄（20.41±1.32）岁。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

参照组实施传统带教，带教老师根据教学内容进行带教。

实验组则实施案例教学法带教：（1）教学案例的选择：根据临床药学相关培训指南，并依据本次教学内容确定教学案例。同时选取具有丰富临床经验的药师担任本次带教老师，用以提高带教质量。（2）教学案例的要求：由多名带教老师筛选出大量案例，并组织相关会议，整理出具有代表性的案例，并对案例格式进行统一规划。根据教学要求，将案例分为三个阶段。第一阶段主要以带教老师为主导，引导学生熟悉药品名称及工作流程。最大限度的提高学生对临床药学的兴趣，同时此阶段教师所提出问题，应以通俗、易懂为主。第二阶段，则需提高学生积极性，先由带教老师进行简单指导，后由学生自我训练、自我观察，发现问题并通过询问、讨论等方式解决。最后阶段则由带教老师提出问题，由学生自主思考，提出解决问题的对策，并由教师进行点评。成绩优异者给予鼓励，成绩差者则需指出学生所存在的问题，督促学生尽快改进。（3）临床实践：依照案例的流程对学生进行实践教学，先从查房开始，查房前熟悉患者的基本情况，记录查房情况，跟随教师对患者病情进行评估，了解治疗药物，并记录药物可能存在的不良反应、禁忌症以及药物相关作用等情况。提出相关问题，如患者的疾病类型、为什么选择这种药物治疗等。由学生对患者用药进行点评，指出存在的不足之处，并提出优化措施。其次为药历书写的案例教学，选着病情较为复杂，但转归良好的案例作为书写药历。以时间为顺序，治疗方案为重点，对患者的病情、体格检查、用药信息以及治疗疗效进行书写。同时对所用药物的适应症、禁忌症、用药用量以及治疗疗程进行评价，分析可能存在的不良反应。在学生完成一整套工作流程后，根据学生的表现给予相对应的指导，并提出建议，用以规范学生的工作流程，促使学生养成良好的工作习惯。

1.3观察指标

观察两组教学效果[4]及对教学工作满意度。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，计数、计量分别采用%、 (X±S)表示，使用X2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组教学效果对比

两组在教学前理论知识、实操技能以及综合考评对比，P＞0.05；教学后，实验组理论知识、实操技能以及综合考评更高于参照组，P＜0.05。详见表1。

表1两组教学效果对比(X±S)

组别	例数	理论知识		实操技能		综合考评
		教学前	教学后	教学前	教学后	教学前	教学后
参照组	39	35.96±2.26	43.26±2.24	19.36±1.28	25.29±2.31	64.23±2.25	76.45±3.56
实验组	39	35.12±2.26	51.21±3.21	19.25±1.27	33.24±2.13	64.14±2.12	84.25±3.12
t值		0.856	4.078	0.695	4.387	0.369	4.187
P值		＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

2.2两组对教学工作满意度对比

实验组对教学工作满意度更高（97.44%＞74.36%），P＜0.05。详见表2。

表2两组对教学工作满意度对比（n/%）

组别	例数	十分满意	一般满意	不满意	满意度
参照组	39	13（33.33）	16（41.03）	10（25.64）	29（74.36）
实验组	39	26（66.67）	12（30.77）	1（2.56）	38（97.44）
X2值					6.236
P值					＜0.05

3.讨论

案例教学法是以临床典型案例为教学基础，打破了传统以授课为基础的教学模式[5]。其优势在于：（1）提前选取合适的案例，并将案例由简至难进行分段教学。相对于传统模式化、固态化教学方式，案例教学法能有效的激发实习生的求知欲及探索欲，调动实习生积极性、主动性以及能动性，使实习生被动学习变为主动学习，提高对问题的综合分析能力。（2）选取临床具有代表性案例，明确学习目标，充分考虑实习生情感、能力以及认知等方面，让学习更加有得放矢。同时合理的教学目标是双向的，对于教师，可提高教学效果，对于学生，可转变学习角色，从而有利于实现双向互动。（3）案例教学法让学生可以清晰的意识到临床药物工作的开展不仅需要充实的理论知识储备，同时还需要具有良好的自身素养。坚持以患者为中心，认真分析患者的所有信息，找准切入口，主动为患者实施药学监护。总之，案例教学法规范了教学流程，增加了教学内容，有利于促进教学质量的提高。

本研究结果显示，两组在教学前理论知识、实操技能以及综合考评对比，P＞0.05；教学后，实验组理论知识、实操技能以及综合考评更高于参照组，P＜0.05。实验组对教学工作满意度更高（97.44%＞74.36%），P＜0.05。

综上所述，在临床药学培训基地带教中，实施案例教学法教学，能有效提高教学效果，提升学生满意度，值得推广。

【参考文献】

[1]高秀容,蒋倩,杨倩,许小红,颜晓燕,廖洪利. 案例教学法在临床药学专业硕士教学中的应用[J]. 中国临床药学杂志,2020,29(01):48-51+77.

[2]李新刚,凌曦,叶佳丹,赵志刚. 案例教学法在临床药学教育中的探索[J]. 中南药学,2019,17(07):1169-1171.

[3]李晶,邵军,黄伟,于晶晶,杜娟. 案例教学法在临床药学实习带教中的应用与探索[J]. 科技创新导报,2019,16(06):200-201.

[4]潘瑞玲,冀云涛. 临床药学本科实习生带教中新案例教学法的实践与探索[J]. 中国继续医学教育,2018,10(23):17-19.

[5]潘瑞玲,邵艳清. 案例教学法在临床药学培训基地带教中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(28):251.