早期肠内营养支持对胃癌患者术后的效果

王莹 

摘要：目的：研究分析早期肠内营养支持对胃癌患者术后的效果。方法：取我院2018年3月-2021年4月收治的胃癌患者80例，根据数字表法将这80例患者分别分为每组40例的对照组和观察组，观察组采用早期肠内营养支持护理，对照组则行术后肠外营养支持护理。在进行护理干预后，再对比分析这两组胃癌患者的治疗临床疗效、不良反应发生率、护理满意度和生活质量。结果：观察组的总有效率高于对照组的总有效率，观察组患者的不良反应总发生率明显低于对照组患者的不良反应总发生率，观察组患者的护理满意度要高于对照组患者的护理满意度，观察组患者在经过早期肠内营养支持护理后生活质量明显好于采用术后肠外营养支持护理的对照组患者，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：结果表明早期肠内营养支持护理能够有效帮助胃癌患者快速减轻症状，减少不良反应，提高患者满意度，改善患者的焦虑情绪，值得大力推广和应用。

关键词：早期肠内营养支持;胃癌患者;术后效果

随着我们生活水平的逐步提高，胃癌的患病率呈增长趋势，与人们饮食习惯等也有较大关系。胃癌是我国常见的胃肠癌手术，是一种有效的治疗方法[1]。然而，由于长期饮食和持续的胃肠减压容易引起水电解质代谢紊乱和酸碱平衡紊乱及营养不良，从而影响患者的康复效果。因此，术后及时加强综合营养支持等干预措施[2]，对维持肠黏膜屏障、促进肠功能的及时恢复和机体免疫功能的提高，促进吻合口愈合具有重要价值。本文围绕着早期肠内营养支持对胃癌患者术后的效果进行研究，具体报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2018年3月-2021年4月期间我院收治的80例胃癌患者作为本次研究主要的观察对象。（1）纳入标准：依据《胃癌诊疗指南》[2]，经胃镜、实验室等检查确诊；符合手术指征；个人信息完整属实，自愿参与本研究；且患者及家属已签署知情同意书。（2）排除标准：重要器官功能不全，合并代谢疾病、免疫缺陷、精神疾病，肿瘤远处转移，术前给予新辅助化疗等。按照随机分组方法，将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组胃癌患者中，男性24例，女性16例；年龄38-76岁之间，平均年龄为（51.35±8.45）岁。观察组患者中，男性23例，女性17例；年龄39-78岁之间，平均年龄为（51.23±8.76）岁。两组胃癌患者的年龄、性别等一般资料对比结果差异不明显（P＞0.05）,具有一定可对比性。

1.2方法

本次研究中， 对照组患者术后24h经中心静脉输注葡萄糖脂肪乳氨基酸给予肠外营养支持。观察组患者早期肠内营养支持后6~24h血流动力学指标稳定，经鼻肠内营养管缓慢滴加温生理盐水100~200ml。24小时后患者无不适时，可滴入肠内营养液（可为全量）250mL，初始滴速为30mL/h，后逐渐增加，最高滴速为100mL/h，全量可达1500mL/d维持。

1.3观察指标

（1）对两组患者进行临床疗效情况比较分析，分为显效、有效、无效3个评定标准。其中，临床症状得到控制，营养状态指标基本恢复为“显效”；相关症状减轻，营养状态指标部分好转为“有效”；未达到以上标准为“无效”[3]。

（2）观察比较两组胃癌患者的不良反应发生率，不良反应包括厌食乏力、脱发、口腔炎、水肿发热以及静脉炎等五个方面来考量。

（3）对比两组患者的护理满意度，采用自制调查问卷，满分为100分。若患者评分＜50分为不满意，50分～80分之间为一般满意，总分＞80分为满意。满意率＝（满意+一般满意）/总例数×100%。

（4）对比两组患者的护理后生活质量，主要内容包括社会功能、生理机能、生理功能、活力、精神状态5个维度[4]。单项满分100分，得分越高说明生活质量越好。

1.4统计学分析

医护人员将采用SPSS20.0软件中进行统计数据处理。计量资料以（x-±s）来表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时存在差异，统计学具有意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效情况比较

观察组的总有效率高于对照组的总有效率，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示：

[表1]：两组患者临床疗效情况比较 [n(%)]

组别	n	有效	显效	无效	总有效率
观察组	40	15（38%）	22（55%）	3（7%）	93%
对照组	40	10（25%）	20（50%）	10（25%）	75%
X2	－	－	－	－	12.053
P值	－	－	－	－	0.000

2.2两组患者不良反应发生率比较

观察组患者的不良反应总发生率明显低于对照组患者的不良反应总发生率，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）。见表2所示：

[表2]：两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

组别	n	无	1～3个	3个以上	总发生率
观察组	40	14（35%）	20（50%）	6（15%）	65%
对照组	40	6（15%）	15（38%）	19（47%）	85%
X2	—	—	—	—	10.666
P值	—	—	—	—	0.001

2.3两组患者的护理满意度比较

观察组患者的护理满意度要高于对照组患者的护理满意度，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）。见表3所示：

[表3]：两组患者的护理满意度比较[n(%)]

组别	n	非常满意	满意	不太满意	满意度（%）
对照组	40	15（38%）	13（32%）	12（30%）	70%
观察组	40	21（52.5%）	16（40%）	3（7.5%）	92.5%
X2	－	－	－	－	6.646
p	－	－	－	－	0.010

2.4两组患者护理后生活质量比较

观察组患者在经过早期肠内营养支持护理后生活质量明显好于采用术后肠外营养支持护理的对照组患者，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）。见表4所示：

[表4]：两组患者护理后生活质量比较（±S）

组别	n	社会功能	生理机能	生理功能	活力	精神状态
观察组	40	91.31±5.39	91.30±5.22	89.99±3.12	94.51±3.38	95.21±2.54
对照组	40	81.26±5.37	80.68±5.44	81.64±3.29	83.66±4.59	89.11±3.22
t		6.6044	7.0430	9.2079	9.5171	7.4368
p		0.0000	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

3讨论

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，多起源于胃黏膜细胞，早期无明显症状，晚期以腹痛为主，好发于40-70岁人群[5]。手术治疗是基础方案，因患者胃肠功能受损，价值手术创伤和应激反应，术后患者的营养状况差，需要进行营养支持。与肠外静脉营养支持相比，肠内营养支持被门静脉系统吸收，各种生理功能的恢复更全面。同时，早期肠内营养支持能促进胃肠道功能生理刺激的有效形成。

显著提高和保护肠黏膜细胞结构和功能的完整性[6]，防止因肠黏膜屏障功能受损而引起的肠道细菌移位加速肛门排气排便。增强胃肠道的消化吸收功能，为机体免疫力等功能的顺利恢复提供良好的营养支持。

本研究选取80例胃癌患者，对照组术后24 h肠外营养支持，观察组术后早期肠内营养支持。结果显示：观察组的总有效率高于对照组的总有效率，观察组患者的不良反应总发生率明显低于对照组患者的不良反应总发生率，观察组患者的护理满意度要高于对照组患者的护理满意度，观察组患者在经过早期肠内营养支持护理后生活质量明显好于采用术后肠外营养支持护理的对照组患者，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）。分析认为，早期肠内营养支持的作用机制包括：①为机体提供营养物质，有助于保护胃肠黏膜，加快消化功能恢复；②能改善肠道的机械和免疫功能，促进胆汁、胰液分泌，促进胃排空；③通过补充谷氨酰胺、膳食纤维，可纠正营养不良情况，增进患者的食欲。

综上所述，早期肠内营养支持护理能够有效帮助胃癌患者快速减轻症状，减少不良反应，提高患者满意度，改善患者的不良情绪，值得大力推广和应用。

参考文献：

[1] 余玲.分析肠内营养支持对胰十二指肠切除术后患者早期血糖控制效果及护理[J].智慧健康,2021,7(6):18-20+23.

[2]中国临床肿瘤学会指南工作委员会,中国临床肿瘤学会(CSCO).胃癌诊疗指南[M]北京:人民卫生出版社,121-129.

[3] 王洁.对接受胃癌根治术后的老年患者进行早期肠内营养支持对其营养状况及康复质量的影响[J].当代医药论丛,2019,17(19):250-252.

[4] 杨乔.肠内营养支持对胰十二指肠切除术后患者早期血糖控制效果及护理[J].人人健康,2019,1(18):148.

[5] 周典伟,余刚.术后早期肠内和肠外营养联合支持治疗对胃癌根治术患者早期预后的影响[J].解放军医药杂志,2019,31(6):33-36.

[6] 宁红建,韦宗萍.早期肠内免疫营养支持对胰腺癌术后营养不良患者免疫及胃肠功能改善效果观察[J].中国临床医生杂志,2018,46(11):1336-1339.