冷侧方加压法与热牙胶充填法治疗牙隐裂伴牙髓炎的效果

王英明

【摘要】目的:研究冷侧方加压法与热牙胶充填法治疗牙隐裂伴牙髓炎的效果。方法：选择2020年6月~2021年7月我院收治的90例牙隐裂伴牙髓炎患者，随机分成对照组和观察组各45例，两组均采取根管治疗。对照组给与冷侧方加压法。观察组给与热牙胶充填法。观察两组患者根管填充效果与治疗效果。结果：观察组根管填充效果优于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：对牙隐裂伴牙髓炎患者采取热牙胶充填法治疗，能够提升恰填率和治疗效果，值得推广。

【关键词】冷侧方加压法；热牙胶充填法；牙隐裂；牙髓炎；治疗效果

The effect of cold lateral compression method and hot gum filling method on the treatment of cracked teeth with pulpitis

Wang Yingming

Zhanhe Forestry Bureau Hospital, Heihe City, Heilongjiang Province, 164133, China

[Abstract]Objective: To study the effects of cold lateral compression method and hot gum filling method on the treatment of cracked teeth with pulpitis. Method: 90 patients with cracked teeth and pulpitis admitted to our hospital from June 2020 to July 2021 were randomly pided into a control group and an observation group with 45 cases each. Both groups received root canal therapy. The control group was given cold lateral compression method. The observation group received hot gum filling method. Observe the root canal filling and treatment effects of two groups of patients. Result: The root canal filling effect of the observation group was better than that of the control group (P<0.05). The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion: The use of hot gum filling method for patients with cracked teeth and pulpitis can improve the filling rate and treatment effect, and is worth promoting.

[Key words]Cold lateral pressure method; Hot gum filling method; Cleft teeth; Pulpitis; treatment effect

牙隐裂是牙齿表面病理性细小裂纹，主要是由于患者受到外力损伤而导致，如不及时治疗，细菌会进入到牙髓组织从而诱发牙髓炎产生[1]。临床上常采用根管治疗的方式对患者进行治疗的，但是不同的填充方式所获得的填充效果也不同[2]。因此本文选择2020年6月~2021年7月收治的90例牙隐裂伴牙髓炎患者，对其分别用冷侧方加压法和热牙胶充填法对患者治疗，后者治疗效果更理想，如下。

1 资料和方法

1.1临床资料

选择2020年6月~2021年7月我院收治的90例牙隐裂伴牙髓炎患者，随机分成对照组和观察组各45例，对照组男25例，女20例，平均年龄（41.32±6.54）岁；观察组男23例，女22例，平均年龄（41.68±6.32）岁，两组患者临床资料对比（P>0.05）。

纳入标准：患者签订知情同意书；确诊为牙龈裂病症者。

排出标准：治疗依从性差患者；牙周袋大于3mm且根管发生钙化。

1.2 方法

两组均采取根管治疗。

对照组：冷侧方加压法。将预备锥度匹配主牙胶尖插入到根管中，插入到2mm左右感受到阻力时留出备用，将根管修复和填充材料均匀涂抹在牙部根管壁上，采用侧方加压器，使根管修复和填充材料能够到达距离根尖4cm左右处，沿着根管壁一侧将牙胶尖缓慢插入，并适当旋转调整好方向，使整个牙部根管内都填满填充材料，采取侧方加压器在根尖的狭窄处进行侧方加压，促使牙胶尖不断向前，并将主牙胶压扁留出一定的空间，将加压器抽出，再将副牙胶放入空隙中，慢慢填满牙胶。

观察组：热牙胶充填法。根管预备与对照组相同，选择合适牙胶尖和热压工作头，主要根据主尖锉型号和根管工作长度来选取，将牙胶尖蘸取适量根管封闭剂填充到病变位置，对热熔牙胶充填仪调整，将热压工作头安置于根管内部，将电源打开，对病变部位加压，在参照点和热压工作头相差2.5厘米时，停止加压并关闭电源，保持10s，避免牙胶尖变冷收缩，当热牙胶完成冷却后将工作头拿出后向内注射牙胶，垂直加压器加压处理，确保填充剂在根管口1c处，最后用大号的立式加压器将根管口处的牙胶压实。

1.3观察指标

根管填充效果，其中恰填为填充物和根尖的距离在0.5~2mm，且根管封闭比较紧密；欠填为填充物和根尖距离大于2mm，且根管封闭不严密，有松动；超填为填充物超出了根尖以外。

治疗效果：显效： X线片检测根尖周组织未发生异常，症状消失；有效： X线片检测根尖周组织范围缩小，症状减轻；无效：X线片检测根尖周病变无明显改变，甚至有加重现象。

1.4 统计学处理

采用 SPSS20.0处理，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1根管填充效果

观察组根管填充效果优于对照组（P＜0.05），如表1。

表1根管填充效果（n，%）

组别	例数	超填	欠填	恰填
对照组	45	6（13.33）	9（20.00）	30（66.67）
观察组	45	1（2.22）	3（6.67）	41（91.11）
X2		1.962	3.358	5.961
P		0.175	0.031	0.016

2.2治疗效果

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），如表2。

表2治疗效果（n，%）

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
对照组	45	17	19	9	36（80.00）
观察组	45	23	21	1	44（97.78）
X2					3.952
P					0.036

3讨论

牙隐裂是在牙齿表面形成非生理性细小裂纹，由于其具有一定隐匿性，早期裂纹较浅，不易被发现，但当裂纹较深时，细菌感染会逐渐波及到牙髓或根尖周组织，导致患者出现牙髓炎等疾病[3]。近年来，根管填充治疗成为了治疗牙隐裂伴牙髓炎主要方式，判断患者治疗成功的关键在于对患者牙部根管填充是否严密[4]。

冷侧方加压法是用侧方和垂直加压使牙胶形态改变，最终提升根管填充严密程度，但牙胶在冷却状态时其形态强度受到限制，导致牙胶尖和根管空腔填充不均匀，使患者术后出现填充渗漏等现象[5]。热牙胶充填法是对牙胶采取加热方式，使牙胶适应性提高，在加热状态下，牙胶的黏附力和封闭性效果更好[6]。采用热牙胶充填法治疗时，对温度调节更方便，采取多次加压能够将牙胶尖填充变得更加严密紧凑[7]。本研究结果中观察组填充效果和治疗效果优于对照组（P＜0.05）。说明对牙隐裂伴牙髓炎患者采用热牙胶充填法治疗效果更加显著。

综上所述，对牙隐裂伴牙髓炎患者采取热牙胶充填法治疗，能够提升恰填率和治疗效果，值得推广。

参考文献

[1]胡杨. 冷侧方加压法与热牙胶充填法治疗牙隐裂伴牙髓炎的效果分析[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(17):2646-2648+2651.

[2]唐杨. 冷侧方加压法与热牙胶充填法治疗牙隐裂伴牙髓炎的临床效果评价[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(12):72-75.

[3]宋占庆. 冷侧方加压法与热牙胶充填法治疗牙隐裂伴牙髓炎的临床疗效[J]. 全科口腔医学电子杂志,2019,6(09):40+42.

[4]姜程成,刘铁,袁小苏. 冷侧方加压法与热牙胶充填法治疗隐裂牙伴牙髓炎的疗效观察[A]. 《临床心身疾病》杂志编辑部.《临床心身疾病杂志》2015年12月研讨会综合刊[C].:《临床心身疾病》杂志编辑部,2015:108-109.

[5]张正洋. 冷侧方加压法与热牙胶充填法治疗隐裂牙伴牙髓炎的疗效[J]. 现代诊断与治疗,2014,25(21):4984-4985.

[6]张玲. 应用冷侧方加压法与热牙胶充填法治疗隐裂牙伴牙髓炎的疗效观察[J]. 当代医药论丛,2014,12(07):239-240.

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