CT和MRI在急性胰腺炎诊断中的对比研究

刘畅 贾云沙

摘要：目的:对比计算机断层扫描（CT）、磁共振成像(MRI)对急性胰腺炎的诊断价值。方法:选择青州市人民医院在2020年6月到2021年6月期间收治的六十例疑似急性胰腺炎患者的医学影像学资料作为研究对象。先后进行MRI和CT检查，分析CT和MRI的影像资料。结果：经统计学分析，本次研究中CT和MRI的特异度和阳性预测值均不具备统计学意义（P>0.05）；MRI的准确度、灵敏度、阴性预测值分别为76.67%、97.67%、94.12%，都明显高于CT的75.00%、76.74%、54.54%（P<0.05）。即MRI检查的各项数据明显高于CT检查。结论:MRI的各种指标远远优于CT,对急性胰腺炎的治疗具有较好的意义。

关键词：CT；MRI；急性胰腺炎；诊断；影像学表现

1 资料与方法    

1.1  研究对象

选取2020年6月到2021年6月于青州市人民医院就医的六十例疑似急性胰腺炎患的影像资料作为研究对象。六十例患者资料中，男性三十二例，女性二十八例；年龄三十二岁至七十岁，平均年龄五十一岁；病程六小时至七十二小时，平均三十九小时。所有患者在进入青州市人民医院后，时间间隔不超过24小时，均先后进行MRI和CT检查。

1.2  检查方法

患者检查所用的机器为美国GE公司生产的GE Signa Excite 1.5TMRI仪和GE Light Speed64 层螺旋CT机。CT和MRI两次检查所用的增强对比剂均为广州康臣药业有限公司生产的。患者CT检查所用增强剂为碘帕醇注射液，规格为300mgI/mL,注入速度为3.5mL/s,批准文号为国药准字H20193195。患者MRI检查所用的增强对比剂为钆喷酸葡胺注射液，规格为12ml/5.63g，注入速度为2.0mL/s-2.5mL/s，批准文号为国药准字H10950271。

1.3 研究指标

观察患者生命体征、临床症状，对患者CT和MRI的资料进行诊断，血液检查中血清淀粉酶和脂肪酶是否骤然升高，全方位综合诊断患者最终结果。本次研究的最终结果以临床诊断为主，影像学阅片为辅助手段，临床诊断的标准参照《中国急性胰腺炎诊治指南》。

1.4 统计学处理

本研究所有数据均使用统计软件 SPSS26.0 进行分析，采用χ2表示 数值差异。P<0.05时表示差异有统计学意义。计量资料用均数±标准差（±s）表示，灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均采用百分比表示。

2 结果

2.1 CT对急性胰腺炎的诊断价值

CT的诊断结果中有三十八例患者显示阳性，二十二例患者显示阴性。真阳性人数为三十三例，假阳性人数为五例，真阴性人数为十二例，假阴性人数为十例。

2.2  MRI对急性胰腺炎的诊断价值

MRI的诊断结果中有四十三例患者显示阳性，十七例例显示患者阴性。其中真阳性人数为四十二例，假阳性人数为一例，真阴性人数为十六例，假阴性人数为一例。

经过统计学计算后，CT的灵敏度为76.74%（P<0.05）、特异度为70.58%（P>0.05）、准确度为75.00%（P<0.05）、阳性预测值为86.84%（P>0.05）、阴性预测值为54.54%（P<0.05）。

MRI的灵敏度为97.67%（P<0.05）、特异度为94.11%（P>0.05）、准确度为96.67%（P<0.05）、阳性预测值为97.67%（P>0.05）、阴性预测值为94.12%（P<0.05）。

MRI的准确度、灵敏度、阴性预测值分别为76.67%、97.67%、94.12%，都明显高于CT的75.00%、76.74%、54.54%（P<0.05）。本次研究中CT特异度和阳性预测值（P>0.05）不具备统计学意义，MRI同上。

3 讨论

3.1  CT结果讨论

CT（计算机断层扫描）检查作为一种在临床上用途广泛的影像学技术，其成像清晰、扫描速度更快、有强大的后处理功能、不受其他横断面影响、性价比高、操作简单，因而广泛应用。CT检查的密度分辨力较高，可以准确显示病灶部位、清楚显示病变的严重程度，并且在检查过程中受到患者自身肥胖程度、消化道中的气体影响较小[21]。CT在多种胃肠道疾病的诊断中发挥了巨大的作用，它的原理是利用人体各组织对X线的吸收差异进行成像的，有较强的X线利用率，可以获得真正清晰的断层图像。CT检查可发现胰腺周围的软组织肿胀、增厚，对胰腺实质的破坏及坏死情况也能够清晰显示。但CT的定性和定位诊断是相对的，定性方面会受到病变部位的大小、性质以及配合检查等诸多方面的影响；定位方面对于体内病灶小于1mm的病灶，可能会出现漏诊等。经过统计，CT对百分之三十左右的急性胰腺炎患者无阳性发现，尤其是水肿型急性胰腺炎。而且急性胰腺炎属于急腹症的一种，CT注射的对比剂为含碘对比剂，在危急情况下使用含碘对比剂，对肾脏分泌排泄功能有一定影响，可能会加重患者病情，对患者预后有一定影响，使用需要经过慎重考虑。但CT扫描速度快，价格低廉，相较来说性价比比较高。

3.2  MRI结果讨论

MRI（磁共振成像）以射频脉冲成像，没有电离辐射，对人体没有放射性危害，可以在特殊人群中使用，而且可以多方位成像，从轴、冠状位、矢状位或者任何倾斜方位观察病灶，更准确。MRI还可以对患处进行功能性成像，可以应用多种特殊成像，多方位、多层面成像，也可以采用全身同时覆盖多个表面线圈的设计。MRI对软组织的反差大，MRI能显示胰腺病变的范围、程度和病灶边缘处的血管损害情况，对确定炎症、水肿范围十分明确，能够清晰地反映胰腺被膜增厚，胰腺中的血液中成分进入人体组织，反映血流、组织液变化情况，便于判断胰腺是否出现水肿，胰腺组织致密处的病变情况，清晰显现病变处软组织形态变化，可以更好地诊断胃肠道方面的损伤[22]。诊断医师通过对MRI图像的诊断还发现了在CT图像中没有观察到的微小胆结石、胰胆管异常会合等。随着影像学技术的不断进步，MRI可以实现多方位扫描、多序列联合成像，从任何方位观察病灶，使得扫描范围变广，更加清晰明确观察病灶，不同扫描序列之间的联合应用能够更好的对急性胰腺炎做出诊断。MRI的诊断结果中有43例显示阳性，17例显示阴性。

4 结论

MRI的准确度、灵敏度均高于CT，可以为急性胰腺炎的诊断提供更多的信息，但CT价格低廉，扫描速度更快。临床应用时，需要精确判断病灶位置、病情进程，可首选MRI检查。

［参考文献］

[1]Novovic S,Borch A,Werge M,et al.Characterisation of the fibroinflammatory process involved in progression from acute to chronicpancreatitis:study protocol for a multicentre,prospective cohort study[J].BMJ Open,2019,9(8):028999
[2]杨丹丹，林峤，张小明． 新亚特兰大标准下急性坏死性胰腺炎的CT/MRI评价[J].中国医学计算机成像杂志,2018,24(6)：495-499
[3]韩晓禹,文洪林.C-反应蛋白、血糖及三酰甘油检测在急性胰腺炎诊断中的应用价值[J]. 国际检验医学杂志,2018,39(08):999-1002.

[4]李嫚华，张文，向晓辉，等．胸腹并发症CT 征象、血钙、血清C反应蛋白对急性胰腺炎患者病情严重程度的评估价值八临床肝胆病杂志,2019,35(8):1766-1769
[5]于春梅，李春海，杨茂生．腹部CT对急性胰腺炎病况及预后的诊断价值[J].影像科学与光化学,2019,37(6）：618-623
 

作者简介：

1.刘畅（2000.01-），女，汉族，医学影像技术专业。

2.贾云沙（1990.05-），女，汉族，山东济南，硕士研究生，讲师，系本文指导老师。

论文来源：2023届毕业论文

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